Решение по делу № 2-5631/2023 от 13.12.2023 - о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования.

61RS0013-01-2023-003692-16

2-5631/2023

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Омск 13 декабря 2023 года

Ленинский районный суд г. Омска

в составе председательствующего судьи Назаретян К.В.,

при секретаре судебного заседания Алексеевой А.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» о признании недействительной справки об установлении инвалидности и выписки из акта медицинского освидетельствования,

УСТАНОВИЛ:

ОСФР РФ по Ростовской области обратилось в суд с названым иском. В обоснование требований указало, что 15.11.2016 ФИО1 обратился с заявлением в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 №181-ФЗ, а также с заявлением о назначении страховой пенсии по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 «173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ». В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 31.10.2016, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 31.10.2016 установлена инвалидность второй группы вследствие общего заболевания. Решением от 15.11.2016 ФИО1 назначена страховая пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата. В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом ПФР был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России №№ от 10.03.2021. На указанный запрос получен ответ из ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России №№, согласно которому, подтвердить законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности в отношении ответчика не представляется возможным. Просит признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности № от 31.10.2016 и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 31.10.2016, выданные ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России, согласно которым ФИО1 установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ бессрочно.

В судебном заседании представитель истца ОСФР РФ по Ростовской области по доверенности ФИО2 участия не принимал, в заявлении просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в суд не явился, извещен судом надлежащим образом.

Ответчик ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» извещен судом надлежащим образом, своего представителя в суд не направил, ранее представил отзыв, в котором просил в иске отказать, поскольку истцом не представлено доказательств, подтверждающих недействительность справки.

Суд, руководствуясь ст. 167, 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков в порядке заочного производства по представленным в деле доказательствам.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Государственные пенсии и социальные пособия устанавливаются законом (часть 2 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

В соответствии ст.9 Федеральный закон от 28.12.2013 № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» право на страховую пенсию по инвалидности имеют граждане из числа застрахованных лиц, признанные инвалидами I, II или III группы. Признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Страховая пенсия по инвалидности устанавливается на основании сведений об инвалидности, содержащихся в федеральном реестре инвалидов, независимо от причины инвалидности, продолжительности страхового стажа застрахованного лица, продолжения инвалидом трудовой и (или) иной деятельности, а также от того, наступила ли инвалидность в период работы, до поступления на работу или после прекращения работы. (в ред. Федеральных законов от 03.10.2018 № 350-ФЗ, от 26.05.2021 № 153-ФЗ)

В случае полного отсутствия у инвалида страхового стажа устанавливается социальная пенсия по инвалидности в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации».

В силу положений Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации (абзац 4 статьи 1).

В рамках реализации указанных выше положений постановлением Правительства Российской Федерации от 29 февраля 2006 года N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" установлен Порядок признания лица инвалидом; Порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу определен постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (действовали до 1 июля 2022 года).

Согласно пункту 16 Порядка направления гражданина на медико-социальную экспертизу гражданин направляется на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, сведения о результатах медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Аналогичное правовое регулирование установлено постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 года N 588, утвердившего Правила признания лица инвалидом, пунктом 17 которых также предусмотрено, что гражданин направляется на медико-социальную экспертизу при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно выписки из акта освидетельствования серии МСЭ-№ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 31.10.2016 бессрочно установлена № (л.д. 23).

Из материалов дела следует, что 15.11.2016 на основании заявления ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, решением Управления Пенсионного фонда РФ в г. Гуково № № назначена социальная пенсия по инвалидности в размере 4 959,85 рублей, а также решением Пенсионного фонда РФ в г. Гуково № № назначена ежемесячная денежная выплата, как инвалиду II группы (код 82) в размере 2 397,59 рублей, в том числе 995,23 рублей на оплату социальных услуг (л.д. 19-22). Указанные выплаты назначены ФИО1, начиная с № бессрочно.

В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом ПФР был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России №№ от 10.03.2021.

По данным ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России №04/11- 6576.ГБ.61/2021, следует, что в Федеральной государственной информационной системе используемой с января 2014 года при проведении МСЭ по Ростовской области отсутствуют данные по проведению ФИО1 медико-социальной экспертизы.

Таким образом, подтвердить законность и обоснованность выдачи справок об установлении инвалидности в отношении ответчика не представляется возможным.

Решением Пенсионного фонда РФ №№ с 01.06.2021 выплаты социальной пенсии по инвалидности и ежемесячные денежные выплаты по инвалидности ФИО1 прекращены, в связи с утратой (отсутствием) права (л.д. 24,28).

Истец просит признать недействительными справку об установлении инвалидности № от 31.10.2016 и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 31.10.2016, выданные ФИО1, как инвалиду второй группы, полагая, что полученные ответчиком документы являются не достоверными, поскольку МСЭ в отношении ФИО1 не проводилась.

Государственное учреждение - Управление Пенсионного фонда в г. Гуково Ростовской области с 04.06.2018 г. прекратило деятельность в качестве юридического лица в связи с реорганизацией в форме присоединения к Государственному учреждению - Управлению Пенсионного фонда РФ в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонному). Права и обязанности УПФР в г. Гуково Ростовской области переданы согласно закону и передаточным актам Управлению ПФР в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонному).

Государственное учреждение - Управление Пенсионного фонда РФ в г. Новошахтинске Ростовской области (межрайонное) прекратило деятельность в качестве юридического лица с 01.06.2021 г., в связи с реорганизацией в форме присоединения к Государственному учреждению - Отделению Пенсионного фонда РФ по Ростовской области, с передачей прав и обязанностей согласно закону и передаточным актам. В соответствии с положениями Федерального закона №236-Ф3 от 14.07.2022 «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации» создан Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, состав которого вошли, Пенсионный фонд Российской Федерации и Фонд социального страхования Российской Федерации.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы (далее - Административный регламент), который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги.

Административным регламентом установлено, что результатом предоставления государственной услуги является: при установлении инвалидности - выдача справки, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка- инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида" в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (пункт 11 Административного регламента).

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина, сведения о ее результатах должны быть отражены в Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико -социальной экспертизы и на бумажных носителях, кроме того, у лиц, признанного инвалидом и в организациях, на которые возложены функции по проведению реабилитационных и абилитационных мероприятий, должна находиться индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида.

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённых Приказом Минтруда России от 17 декабря 2015 года № 1024н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (действовал на момент спорных отношений) закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и срокбв временной нетрудоспособности.

Согласно п. 28. указанного порядка при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

По сведениям ГБУ Ростовской области «Центральная городская больница в г. Гуково» от 10.08.2023 в журналах учета работы врачебной комиссии МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково и в журналах регистрации направления на МСЭ поликлинического отделения №3 МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково за период с 01.01.2010 по 31.12.2017 направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы ФИО1 не зарегистрированы. Амбулаторная карта на имя ФИО1 в регистратуре поликлинического отделения отсутствует.

Согласно ответу территориального фонда ОМС Ростовской области информация об оказании ФИО1 медицинской помощи по ОМС с 2010 по 2023 год отсуствует.

Принимая во внимание изложенное, с учетом подлежащих применению к спорным отношениям норм материального права признание недействительным решения учреждения медико-социальной экспертизы об установлении гражданину инвалидности и, как следствие, справки об установлении гражданину инвалидности, выданной этим учреждением, послужившей основанием для назначения гражданину пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты, является основанием для удовлетворения исковых требований Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области удовлетворить.

Признать недействительной справку об установлении инвалидности № от 31.10.2016 выданную ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России ФИО1, 11.08 ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Признать недействительной выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом серии № от 31.10.2016, выданную ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России, согласно которой ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения установлена инвалидность второй группы с 31.10.2016 бессрочно.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд г. Омска в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд через Ленинский районный суд г. Омска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья К.В. Назаретян

Мотивированный текст решения изготовлен 20 декабря 2023 года.

Судья К.В. Назаретян