УИД: 52RS0001-02-2025-001491-90
Дело № 2-3272/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
05 мая 2025 года г. Нижний Новгород
Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в составе председательствующего судьи Морокова Е.О., с участием старшего помощника прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода ФИО1, при секретаре судебного заседания Антоновой Ю.Б., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Автозаводского района г. Нижнего Новгорода, действующего в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС), к ФИО2 о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Автозаводского района г. Н.Новгорода обратился в суд с иском в интересах Российской федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) к ответчику, в обоснование которого указал, что на основании постановления Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от 30.07.2024 года было прекращено за примирением сторон уголовное дело по ст. 264 ч.1 УК РФ в отношении ответчика ФИО2. При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что около 19 часов 20 минут [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2, управляя автомобилем [марка ], г.н. [Номер], в районе [Адрес] не уступил дорогу пешеходу [ФИО 1], пересекавшему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, совершив на него наезд. В результате ДТП [ФИО 1] получил закрытую черепно-мозговую травму –[ ... ]. Эти повреждения в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью [ФИО 1] по признаку опасности для жизни.
Согласно выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного лица потерпевшему [ФИО 1], [ДД.ММ.ГГГГ] года рождения, в связи с совершением в отношении него преступления оказана медицинская помощь на сумму 88565,01 рублей. Таким образом, на лечение потерпевшего затрачены денежные средства ТФОМС, в связи с чем причинен ущерб РФ.
Просит взыскать ФИО2 в пользу РФ в лице ТФОМС Нижегородской области денежные средства в размере 88565,01 рублей, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему [ФИО 1] с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по [Адрес], согласно представленным реквизитам.
Представитель истца – старший помощник прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода ФИО1 поддержала исковые требования, просила их удовлетворить в полном объеме.
Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области в судебное заседание не явился, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.
Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о явке извещен своевременно и надлежащим образом, обратился с заявлением о рассмотрении дела в его отсутствие, предоставил суду квитанцию, подтверждающую оплату в полном объеме заявленную ко взысканию настоящим иском сумму.
По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Неявка лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве дела и иных процессуальных прав, поэтому не может быть препятствием для рассмотрения судом дела по существу.
С учетом мнения старшего помощника прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода, суд считает, что отложение слушания дела приведет к его необоснованному затягиванию и считает возможным рассмотреть дело при данной явке.
Заслушав старшего помощника прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.
В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.
Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В частности, согласно ст. 31 названного закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).
Согласно статье 38 ФЗ от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.
Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО2, как к лицу, причинившему вред.
В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
Пунктом 3 ст. 35 ФЗ "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.
Настоящий иск подан прокурором в защиту интересов Российской Федерации, т.е. в рамках полномочий, предоставленных ему законом.
В ходе рассмотрения дела установлено, что постановления Автозаводского районного суда г.Н.Новгорода от 30.07.2024 года было прекращено за примирением сторон уголовное дело по ст. 264 ч.1 УК РФ в отношении ответчика ФИО2. При рассмотрении уголовного дела судом было установлено, что около 19 часов 20 минут [ДД.ММ.ГГГГ] ФИО2, управляя автомобилем [марка ], г.н. [Номер], в районе [Адрес] не уступил дорогу пешеходу [ФИО 1], пересекавшему проезжую часть дороги по нерегулируемому пешеходному переходу, совершив на него наезд. В результате ДТП [ФИО 1] получил закрытую черепно-мозговую травму –[ ... ] Эти повреждения в совокупности повлекли причинение тяжкого вреда здоровью [ФИО 1] по признаку опасности для жизни ( л.д.10-13).
В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 г. N 23 "О судебном решении", в силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 25 "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации", по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В силу ч.1 ст. 47 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, предусмотренные п. 1-13 ч.4 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ, в территориальный фонд и страховую медицинскую организацию в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 № 29н «Об утверждении порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования».
Согласно ч.3 ст. 44 Федерального закона № 326-ФЗ персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах ведется в форме единого регистра застрахованных лиц, являющегося совокупностью его центрального и региональных сегментов, содержащих сведения о застрахованных лицах.
Сведения о медицинской помощи, оказанной ФИО3 в том числе: сведения о диагнозах, сведения о медицинской организации, оказавшей медицинские услуги; объемы оказанной медицинской помощи; стоимость оказанной медицинской помощи содержатся в едином регистре застрахованных лиц.
Согласно представленным прокурором данным, содержащимся в Едином регистре застрахованных лиц, лечение [ФИО 1] на сумму 88 565,01 рублей оплачено за счет средств ОМС, что подтверждается индивидуальным лицевым счетом застрахованного лица, сформированным из единого регистра застрахованных лиц, который ведет ТФОМС Нижегородской области в соответствии с п. 16 ч.7 ст. 34, ст. 43,44 ФЗ №326-ФЗ (л.д.26).
В выписке из индивидуального лицевого счета застрахованного [ФИО 1] отражено, что 24.02.2024г. потерпевшему [ФИО 1] стационарно оказана специализированная медицинская помощь ГБУЗ «Городская больница №[Номер] [Адрес]» на сумму 88 565,01 рублей ( л.д.26)
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Ответчик не представил возражений указанного расчета причиненного ущерба, более того, указанный ущерб возмести в добровольном порядке.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области действует на основании Положения, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 22.04.2011 года № 283.
Согласно п.7 вышеуказанного Положения, «Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Нижегородской области».
Таким образом, в результате лечения потерпевшего [ФИО 1], материальный ущерб причинен Российской Федерации в лице ТФОМС, который выделил необходимые денежные средства по линии страхования на проведение бесплатного для потерпевшей лечения.
Соответственно исковое требование Прокурора Автозаводского района г. Н.Новгорода в интересах Российской Федерации - территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) о взыскании с ФИО2 денежных средств в размере 88565,01 рублей подлежат удовлетворению - взысканию с лица, причинившего вред, то есть с ответчика ФИО2 в доход государства, представителем которого в данном случае является ТФОМС.
Учитывая, что на момент вынесения решения суда ущерб в заявленном размере возмещен в добровольном порядке, решение суда исполнению не подлежит.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора Автозаводского района г. Нижнего Новгорода в интересах Российской Федерации в лице территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС) к ФИО2 о взыскании денежных средств- удовлетворить.
Взыскать со ФИО2 (паспорт: [Номер]) в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Нижегородской области денежные средства в размере 88565,01 рублей, израсходованные на оказание медицинской помощи потерпевшему [ФИО 1], с перечислением указанной суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Нижегородской области по следующим реквизитам:
Получатель: УФК по Нижегородской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области)
Счет получателя: [Номер]
ИНН: [Номер],
КПП: [Номер]
Банк получателя: [ ... ]
КБК [Номер]
ОКТМО [Номер]
[Номер]
Кор/счет [Номер]
Адрес: 60006, г. Нижний Новгород, [Адрес]
Решение суда в исполнение не приводить.
Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Автозаводский районный суд города Нижнего Новгорода в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 21 мая 2025 года
Судья: Морокова Е.О.