Решение по делу № 2-2023/2023 от 04.05.2023

Дело № 2-2023/2023

УИД 33RS0002-01-2023-001621-43

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

4 мая 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Макаровой В.О.

с участием:

помощника прокурора г.Владимира Деревенцевой А.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обеспечении лекарственным препаратом, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству (до 01.01.2023 Департаменту) здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 1 мг. №100 по жизненным показаниям на весь период нуждаемости, компенсации морального вреда в размере 10 000 руб.

По результатам проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвали<...> группы, имеет диагноз «<данные изъяты> наблюдается в ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира». По заключению ФГБУ «Научно-исследовательский институт пульмонологии» ФМБА России от 23.09.2019 ФИО2 рекомендовано продолжить прием препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) 1 мг по 1 таб. 1 раз в сутки не менее года, <данные изъяты> 2,5 /2,5 мкг 2 дозы 1 раз в сутки. По итогам консультации главного внештатного пульмонолога департамента здравоохранения области ФИО2 также рекомендовано продолжить прием препарата «<данные изъяты>» 1 мг по 1 таб. 1 раз в сутки по жизненным показаниям в течении года. Заключением ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России от 17.12.2021 пациентке подтверждена необходимость дальнейшего приема препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) 1 мг по 1 таб. 1 раз в сутки не менее года, <данные изъяты> 2,5/2,5 мкг 2 дозы 1 раз в сутки. Протоколом заседания врачебной комиссии от 02.02.2022 №38 принято решение об обеспечении ФИО2 лекарственным средством «<данные изъяты>» 1 мг №100 по 1 т. в сутки, 4 уп. на год. 04.02.2022 ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в департамент здравоохранения области направлена заявка для льготного лекарственного обеспечения ФИО2 25.02.2022 в учреждение здравоохранения поступила информация из департамента здравоохранения области о результатах рассмотрения протокола ВК, согласно которой принято решение о возврате документов на повторное рассмотрение ВК в связи с отсутствием препарата «Сиролимус» (МНН) в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Протоколом заседания врачебной комиссии от 01.06.2022 №624 принято решение об обеспечении ФИО2 лекарственным средством:

- «<данные изъяты>» ;

- <данные изъяты> 2,5 мкг+2,5 мкг 4 мл №1 по 2 дозы 1 раз в сутки, 12 уп. на год.

Протоколом заседания врачебной комиссии от 29.06.2022 №698 принято решение об обеспечении ФИО1 лекарственным средством «<данные изъяты>» 1 мг №100 по 1 т. в сутки, 4 уп. на год.

01.07.2022 ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» в департамент здравоохранения области направлена заявка для льготного лекарственного обеспечения ФИО2

Вместе с тем, лишь 02.11.2022 проведен консилиум врачей по льготному индивидуальному обеспечению граждан лекарственными препаратами по профилю «пульмонология» №6, согласно которому пациентке рекомендован дальнейший прием препарата «<данные изъяты>» 1 мг по 1 таб. 1 раз в сутки не менее года с контрольным осмотром в НИИ Пульмонологии ФМБА России.

03.11.2022 в учреждение здравоохранения поступила информация из департамента здравоохранения области о результатах рассмотрения протокола ВК, согласно которой принято решение о направлении в ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» документов для осуществления закупки лекарственного препарата.

Департаментом здравоохранения области указанная заявка направлена в ГБУЗ «Центр закупок» только 10.11.2022, в протоколе ВК указана потребность пациента в лекарственном препарате МНН «<данные изъяты>» (ТН «<данные изъяты>») в количестве 1 уп. на 2022 год.

До настоящего момента ФИО2 лекарственным средством не обеспечена.

Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последней на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО2 указанным лекарственным средством может привести к жизнеугрожающим для нее последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО2 лекарственным средством «<данные изъяты>», истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывал страх за свою жизнь и здоровье. Несвоевременное обеспечение указанным препаратом вызвало глубокие нравственные переживания, ощущение беспомощности, размер которых оценен в 10000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора г.Владимира Деревенцева А.С. (по доверенности) исковые требования поддержала в полном объеме.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явилась, извещалась надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом, о причинах неявки не известил и не просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО "ГП №1 г. Владимира" в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

В соответствии с п.1 данного Положения устанавливается порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения Владимирской области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - лекарственные препараты) при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета (далее - меры социальной поддержки).

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

Департамент здравоохранения Владимирской области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год.

В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным постановлением Губернатора Владимирской области №43 от 27.01.2006, Департамент является органом исполнительной власти, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

В силу раздела 2 Положения организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организация оказания населению Владимирской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных Департаменту; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный Федеральным законом №323-ФЗ от 21.11.2011; организация предоставления отдельным категориям граждан мер социальной поддержки, предусмотренных законодательством Владимирской области и обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесены к полномочиям Департамента.

Пунктом 9 Положения о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденного постановлением Губернатора Владимирской обл. от 15.02.2012 N 147 "О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении" предусмотрено, что в целях своевременного обеспечения граждан, имеющих право на меры социальной поддержки лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, учреждения здравоохранения в пределах лимитов бюджетных обязательств и объемов субсидий на иные цели на обеспечение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по зубопротезированию и лекарственному обеспечению осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для осуществления закупок, и направляют их уполномоченному органу Владимирской области, осуществляющему полномочия на определение поставщиков (подрядчиков, исполнителей), обеспечивают своевременное заключение гражданско-правовых договоров бюджетных учреждений на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг по итогам закупок, а также контроль за их исполнением.

Распоряжением Департамента здравоохранения Владимирской области №52 от 27.01.2021 с 01.01.2021 утверждено распределение ассигнований на предоставление субсидий и иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в т.ч. вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии, ГКУЗ Владимирской области «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», основной целью деятельности которого является закупка, прием, хранение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов питания, в т.ч. для льготной категории граждан, и отпуск уполномоченной фармацевтической организации.

В соответствии с Указом Губернатора Владимирской области от 17.10.2022 N165 от 17.10.2022 с 01.01.2023 Департамент здравоохранения Владимирской области переименован в Министерство здравоохранения Владимирской области.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой МСЭ №0318492 от 01.11.2022 года, имеет диагноз <данные изъяты> наблюдается в ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира».

По заключению ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России от 17.12.2021 ФИО2 нуждается в приеме препарата «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) 1 мг по 1 таб. 1 раз в сутки не менее года, препарат назначен по жизненным показаниям для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания. <данные изъяты> 2,5/2,5 мкг по 2 дозы 1 раз в сутки.

Согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» от 02.02.2022 №38 ФИО2 нуждается в лекарственном средстве «<данные изъяты>» 1 мг №100 по 1 т. в сутки, 4 уп. - на год.

04.02.2022 ГБУЗ ВО «ГП №1 г.Владимира» в департамент здравоохранения области направлена заявка для льготного лекарственного обеспечения ФИО2

Согласно ответа Департамента здравоохранения от 17.02.2022 года о результатах рассмотрения протокола ВК, принято решение о возврате документов на повторное рассмотрение ВК в связи с отсутствием препарата «<данные изъяты>» (МНН) в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГП№1 г.Владимира» от 01.06.2022 №624 принято решение о направлении документов в Департамент здравоохранения области для решения вопроса обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом, в т.ч. «<данные изъяты>».

Аналогичное решение изложено в протоколе врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГП№1 г.Владимира» от 29.06.2022 №698.

Протоколом консилиума врачей по льготному индивидуальному обеспечению граждан лекарственными препаратами по профилю «пульмонология» ГБУЗ «Городская больница №4 г.Владимира» от 02.11.2022 №6 с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, по жизненным показаниям, с учетом рекомендаций ФГБУ Научно-исследовательский институт пульмонологии ФМБА России от 17.12.2021 ФИО2 рекомендован дальнейший прием препарата «<данные изъяты>» 1 мг таблетки в дозировке 1 мг/сут (1 таб.) не менее года с контрольным осмотром в НИИ Пульмонологии ФМБА России.

08.11.2022 в ГБУЗ ВО «ГП №1 г. Владимира» поступила информация из департамента здравоохранения области о результатах рассмотрения протокола ВК, согласно которой принято решение о направлении в ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» документов для осуществления закупки лекарственного препарата.

Согласно ответа ГБУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» от 14.11.2022 года, документы для осуществления закупки лекарственного средства «<данные изъяты>» для обеспечения ФИО2 поступили в Учреждение из Департамента здравоохранения 11.11.2022. Учреждение начало работу по организации обеспечения пациента указанным лекарственным препаратом. 14.11.2022 года контракт на поставку лекарственного препарата МНН «<данные изъяты>» ТН «<данные изъяты>» отправлен на согласование с поставщиком.

По сведениям ООО Медилон-Фармимэкс» лекарственный препарат <данные изъяты> (по МНН <данные изъяты>) табл. п.о., 1 мг, №100 в количестве 1 упаковки отпущен ФИО2 25.11.2022 по рецепту №1722 10036511 от 25.11.2022, и 02.12.2022 в количестве 1 упаковки по рецепту №1722 10037407 от 01.12.2022. В 2023 году лекарственный препарат <данные изъяты> для нужд ФИО2 не поступал.

Из объяснений истца следует, что лекарственный препарат «Сиролимус» получен ей в ноябре 2022 года в количестве 2-х упаковок, что обеспечит ее потребность до 01.06.2023.

Таким образом, несмотря на нуждаемость, имело место длительное необеспечение истца лекарственными препаратами. Доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

С учетом изложенного, непринятие Министерством здравоохранения Владимирской области надлежащих мер по обеспечению лекарственным препаратом истца, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Вместе с тем, с учетом установленных по делу обстоятельств, суд не усматривает оснований для незамедлительного исполнения решения суда в соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом, который необходим ей по жизненным показаниям, с учетом тяжести заболевания, стоимости препарата, возраста пациента, характера нравственных страданий, требований разумности и справедливости, суд полагает взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области компенсацию морального вреда в размере 7000рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО2, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Владимирской области обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ (<данные изъяты>) лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 1 мг №100 по жизненным показаниям на период нуждаемости до его отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 7000 рублей.

В остальной части иска – отказать.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г.Владимира.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Заочное решение суда принято в окончательной форме 05.05.2023

Судья А.О. Веселова