Решение по делу № 2-713/2025 от 28.07.2025 | Кандалакшский районный суд (Мурманская область)

Дело № 2-713/2025

УИД 51RS0009-01-2025-001905-51

Мотивированное решение изготовлено 28 июля 2025 года

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 июля 2025 года город Кандалакша

Кандалакшский районный суд Мурманской области в составе:

судьи Рубана В.В.,

при секретаре Корнеевой Н.А.,

с участием прокурора города Кандалакша Пожидаева А.В.,

ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Кандалакша в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области к ФИО1 о возмещении средств на оказание медицинской помощи ФИО2,

третьи лица:

общество с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС»,

ФИО2,

установил:

Прокурор города Кандалакша обратился в суд в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – ТФОМС) к ФИО1 о возмещении средств за оказание медицинской помощи. В обоснование иска указал, что приговором Кандалакшского районного суда Мурманской области от 19 декабря 2024 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, то есть в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший ФИО2, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС», 01 июля 2024 года и 02 июля 2024 года был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи», 02 июля 2024 года был обслужен амбулаторно в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», в период с 02 июля 2024 года по 02 июля 2024 года проходил стационарное лечение в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», в период с 03 июля 2024 года по 17 июля 2024 года находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница».

Общая стоимость лечения ФИО2 составила 113 178 рублей 37 копеек и была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС.

Руководствуясь статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, статьями 31, 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», прокурор просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области денежные средства в размере 113 178 рублей 37 копеек, затраченные на оказание медицинской помощи застрахованному ФИО2

Прокурор города Кандалакши Пожидаев А.В. в судебном заседании поддержал исковые требования по основаниям, изложенным в иске.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании пояснил, что причиной совершенного им преступления явилось противоправное поведение потерпевшего, возместить ущерб, причиненный государству, он согласен.

Третье лицо ФИО2 в судебном заседании участия не принимал, о времени и месте слушания дела извещался судом надлежащим образом.

Представители истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в судебном заседании участия не принимали, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, настаивали на удовлетворении исковых требований.

Представители третьего лица - общества с ограниченной ответственностью «АльфаСтрахование-ОМС» в судебном заседании участия не принимали, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, ходатайствовали о рассмотрении дела в отсутствие своего представителя, представили отзыв на исковое заявление, в котором полагали требования прокурора подлежащими удовлетворению (л.д. 68-68об.).

В соответствии с частью третьей статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в отсутствие третьих лиц.

Заслушав прокурора города Кандалакша Пожидаева А.В., ответчика, изучив материалы гражданского дела, уголовного дела, суд приходит к следующим выводам.

Положениями пункта 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» закреплено право прокурора на обращение в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Право прокурора обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан также предусмотрено частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод и право каждого защищать свои права всеми, не запрещенными законом способами.

Статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации к способам защиты гражданских прав относит возмещение убытков.

По правилам части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причинённый имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объёме, лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть также возложена, на лицо, не являющееся непосредственным причинителем вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причинённый другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно частям 1, 2 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу части 4 статьи 27 Федерального Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с частью 1 статьи 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Как следует из положений части 2, 3 статьи 34 указанного Закона, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретённое за счёт средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Как следует из материалов дела, ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС».

Вступившим 10 января 2025 года в законную силу приговором Кандалакшского районного суда по уголовному делу № 1-117/2024 установлено, что в период времени с 22 часов 00 минут 29 июня 2024 года до 06 часов 00 минут 30 июня 2024 года ФИО1, находясь по адресу: <адрес>, услышал, как в <адрес> этого же дома проживающий в ней ФИО2 устроил шум. Желая сделать ФИО2 замечание по поводу шума в ночное время, ФИО1 поднялся в <адрес>, где в ходе конфликта с ФИО2, испытывая к последнему неприязненные отношения, с целью причинения ФИО2 тяжкого вреда здоровью, нанес один удар кулаком в голову ФИО2, от которого последний упал на пол. Затем ФИО1, также с целью причинения тяжкого вреда здоровью потерпевшего, нанес последнему, когда тот после падения лежал на полу, не менее десяти ударов ногой в голову (в том числе по лицу) со значительной силой. Своими действиями ФИО1 причинил ФИО2 телесные повреждения в виде <данные изъяты>, которые по критерию опасности для жизни человека квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС»:

- 01 июля 2024 года, 02 июля 2024 года был обслужен бригадой скорой медицинской помощи ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи», стоимость лечения составила 14 279 рублей (7 139 рублей 50 копеек * 2), была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС, стоимость определяется тарифом на один вызов скорой медицинской помощи в соответствии с Тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2024 год, Приложение № 4.3 (выписка из платежного поручения <номер> от 16 августа 2024 года, л.д. 28);

- 02 июля 2025 года был обслужен амбулаторно в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», стоимость лечения составила 956 рублей, стоимость определяется тарифом на одну услугу первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях (прием врача-хирурга (первичный), посещение по неотложной помощи) в соответствии с Тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2024 год, Приложение № 2.5 Тарифы на посещение. Раздел I. Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях; в период с 02 июля 2024 года по 02 июля 2024 года находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Кандалакшская ЦРБ», стоимость лечения составила 14 277 рублей 26 копеек. Общая стоимость лечения в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница» составила 15 233 рубля 26 копеек, была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС (выписка из платежного поручения <номер> от 16 августа 2024 года, л.д. 29);

- в период с 03 июля 2024 года по 17 июля 2024 года находился на стационарном лечении в ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», стоимость лечения составила 83 666 рублей 11 копеек, была оплачена Мурманским филиалом ООО «АльфаСтрахование-ОМС» за счет средств ТФОМС (выписка из платежного поручения <номер> от 16 августа 2024 года, л.д. 30).

Расчет стоимости лечения в стационарных условиях произведен следующим образом:

-стоимость стационарного лечения в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница»: 28 003,89 * 1,903492 * 1,44 * 0,93 * 1,00 * 0,20 = 14 277 рублей 26 копеек, где:

28 003,89 – базовая ставка финансирования в стационарных условиях (Приложение № 3.6 к Тарифному соглашению на 2024 год);

1,903492 – районный коэффициент дифференциации, рассчитанный для Мурманской области в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 462 "О порядке распределения, предоставления и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования";

1,44 – коэффициент относительной затратоемкости, установленный Тарифным соглашением на 2024 года для кода st29.006 (Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм), Приложение № 3.8;

0,93 - коэффициент специфики оказания медицинской помощи в условиях стационара, установленный Тарифным соглашением на 2024 года для кода st29.006 (Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм), Приложение 3.8;

1,00 – коэффициент уровня стационара, установленный Тарифным соглашением на 2024 года, Приложение № 3.2 (наименование медицинской организации - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", наименование подразделения - стационар круглосуточный, профиль – все профили);

0,20 – коэффициент оплаты прерванного случая лечения, установленный Тарифным соглашением на 2024 года, Приложение № 3.9 по профилю Травматология и ортопедия, код st29.001 (Приобретенные и врожденные костно-мышечные деформации);

- стоимость стационарного лечения в ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина»: 28 003,89 * 1,903492 * 1,54 * 0,91 * 1,12 = 83 666 рублей 11 копеек, где:

1,54 – коэффициент относительной затратоемкости, установленный Тарифным соглашением на 2024 года для кода st16.006 (профиль – нейрохирургия, Переломы черепа, внутричерепная травма), Приложение № 3.8;

0,91 - коэффициент специфики оказания медицинской помощи в условиях стационара, установленный Тарифным соглашением на 2024 года для кода st16.006 (профиль – нейрохирургия. Множественные переломы, травматические ампутации, размозжения и последствия травм), Приложение 3.8;

1,12 – коэффициент уровня стационара, установленный Тарифным соглашением на 2024 года, Приложение № 3.2 (наименование медицинской организации - ГОБУЗ "Кандалакшская ЦРБ", наименование подразделения - Травмоцентр I уровня, профиль – Нейрохирургия).

Как следует из сообщения ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница», медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях <номер>, гражданин ФИО2, <дата> года рождения, проживающий по адресу: <адрес>, 02 июля 2024 года был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница» с амбулаторного приема врача-хирурга Б.Э.Ж., по экстренным показаниям госпитализирован в хирургическое отделение ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница» (профиль коек – <данные изъяты>) с диагнозом «<данные изъяты>), проведены исследования (компьютерная томография головного мозга, рентгенография органов грудной клетки, таза). По результатам обследования проведена телемедицинская консультация с ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», 02 июля 2024 года ФИО2 силами санавиации («Медицина катастроф») переведен в ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» (л.д. 59, 60-66).

Согласно Выписке о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 11 июня 2025 года, представленной ООО «Альфастрахование-ОМС», ФИО2, <дата> года рождения, в период с 01 июля 2024 года по 17 июля 2024 года оказаны следующие медицинские услуги:

- в ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница» - 02 июля 2024 года, амбулаторно, прием врача-хирурга первичный, стоимость 956 рублей, код В01.-057.001, диагноз - <данные изъяты>; 02 июля 2024 года, стационарно, стоимость 14 277 рублей 26 копеек, код st29.006, <данные изъяты>. ГОБУЗ «Кандалакшская центральная районная больница» выставлен счет <номер> от 31 июля 2024 года, который оплачен ООО «Альфастрахование-ОМС» платежным поручением <номер> от 16 августа 2024 года;

- в ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина», в период с 03 июля 2024 года по 17 июля 2024 года, стационарно, стоимость 83 666 рублей 11 копеек, код st16.006, диагноз <данные изъяты>. ГОБУЗ «Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина» выставлен счет <номер> от 31 июля 2024 года, который оплачен ООО «Альфастрахование-ОМС» платежным поручением <номер> от 16 августа 2024 года;

- ГОБУЗ «Мурманская областная станция скорой медицинской помощи» - 01 и 02 июля 2024 года оказана скорая медицинская помощь, 01 июля 2024 года диагноз - <данные изъяты>, 02 июля 2024 года диагноз - <данные изъяты>, стоимость оказанных медицинских услуг составила 14 279 рублей, выставлен счет <номер> от 31 июля 2024 года, который оплачен ООО «Альфастрахование-ОМС» платежным поручением <номер> от 16 августа 2024 года (л.д. 27).

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО2 составила 113 178 рублей 37 копеек.

Стоимость лечения определена Положением о порядке оплаты медицинской помощи, оказанной на территории Мурманской области по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Мурманской области и ТФОМС Мурманской области от 07 ноября 2014 года № 538/240, Тарифным Соглашением в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2024 год (заключено в городе Мурманске 26 декабря 2023 года). Оказание вышеперечисленных медицинских услуг ФИО2 и их оплата ООО «Альфастрахование-ОМС» подтверждена исследованными судом документами, расчет стоимости медицинских услуг судом проверен, признан арифметически правильным, соответствующим Тарифному Соглашению в системе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области на 2024 год. Указанный расчет стоимости медицинских услуг ответчиком не оспаривается.

При установленных обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что имеются основания для возложения на причинителя вреда ФИО1 гражданско-правовой ответственности за причинённый вред в соответствии со статьёй 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, а именно расходов на лечение ФИО2 в размере 113 178 рублей 37 копеек.

Вина ответчика в причинении вреда здоровью ФИО2, повлекшего лечение последнего в условиях медицинского стационара, установлена вступившим в законную силу приговором Кандалакшского районного суда по уголовному делу № 1-117/2024, требования прокурора в интересах Российской Федерации в лице ТФОМС основаны на нормах гражданского законодательства, расчёт стоимости лечения потерпевшего обоснован, документально подтвержден и ничем не опровергнут.

При установленных обстоятельствах суд считает, что требование о взыскании с ответчика в пользу ТФОМС денежных средств, затраченных на лечение ФИО2 в размере 113 178 рублей 37 копеек, подлежит удовлетворению.

В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

Согласно пункту 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины освобождены прокуроры – по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределённого круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В силу положений статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации прокурор освобождён от уплаты государственной пошлины, ввиду чего государственная пошлина в размере 4 395 рублей, подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора г. Кандалакши к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения (ИНН <номер> в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области в счет возмещения средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО2, денежные средства в размере 113 178 рублей 37 копеек.

Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения (ИНН <номер>) в доход соответствующего бюджета согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, государственную пошлину в размере 4 395 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Мурманский областной суд подачей жалобы через Кандалакшский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья В.В. Рубан