Дело № 2-2421/2025

УИД: 42RS0005-01-2025-003337-72

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Кемерово 02 июля 2025 года

Заводский районный суд города Кемерово в составе:

председательствующего судьи Александровой Ю.Г.,

при секретаре Долговой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинских услуг,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинских услуг.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ около ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь в адрес, нанес ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., ножом один удар в область <данные изъяты>, причинив последней рану <данные изъяты>, приникающую в <данные изъяты>.

Приговором Заводского районного суда города Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ (дело №) ФИО2 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость лечения ФИО5, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила 64064,70 руб., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станции скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ составила 2 887 руб. 00 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «<данные изъяты>» о стоимости медицинских услуг. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи с истечением срока его хранения;

- стоимость лечения в хирургическом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 60 832 руб. 70 коп.;

- стоимость лечения в поликлиническом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая станции скорой медицинской помощи» на период ДД.ММ.ГГГГ составила 345 руб. 00 коп.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ФИО5, подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «<данные изъяты>» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ исх. №, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхование.

Поскольку медицинская помощь ФИО5 была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Заводского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ (дело №).

Просит суд взыскать с ответчика в пользу истца сумму, затраченную на лечение ФИО5 в размере 64 064 рублей 70 копеек.

Представитель истца ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства в отсутствие ответчика.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, своевременно и надлежащим образом был извещен о дате и времени судебного заседания, о причинах неявки суду не сообщил, рассмотреть дело в своё отсутствие не просил.

При таких обстоятельствах, руководствуясь ч. 1 ст. 233 ГПК РФ, с учетом мнения представителя истца, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства, о чем судом постановлено определение.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме в связи со следующим.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

В силу положений ст.1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с п.1 ст.934 Гражданского кодекса Российской Федерации, по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Договор личного страхования считается заключенным в пользу застрахованного лица, если в договоре не названо в качестве выгодоприобретателя другое лицо. В случае смерти лица, застрахованного по договору, в котором не назван иной выгодоприобретатель, выгодоприобретателями признаются наследники застрахованного лица.

По смыслу ст.432 Гражданского кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами, в требуемой в подлежащих случаях форме, достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора.

Согласно п.1 ст.943 Гражданского кодекса Российской Федерации, условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно п.1 ст.7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу пп.8 п.1 ст.11, ст.17 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 ч.1 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Судом установлено, что ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ, находясь в адрес, в состоянии алкогольного опьянения, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО5, действуя умышленно, с целью причинения <данные изъяты>, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия - <данные изъяты>, нанес им ФИО5 не менее одного удара в область <данные изъяты>, причинив тем самым потерпевшей ФИО5 рану <данные изъяты>, проникающую в <данные изъяты>, которая расценивается как <данные изъяты> по признаку опасности для жизни.

Приговором Заводского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело № ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 (два) года с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.7-10).

Судом также установлено, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ФИО5 находилась на лечении в хирургическом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М.А. Подгорбунского», стоимость лечения составила 64064,70 руб., а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «Кузбасская клиническая станции скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ составила 2 887 руб. 00 коп., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «<данные изъяты>» о стоимости медицинских услуг. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи с истечением срока его хранения;

- стоимость лечения в хирургическом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М.А. Подгорбунского» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 60 832 руб. 70 коп.;

- стоимость лечения в поликлиническом отделении ГАУЗ «Кузбасская клиническая станции скорой медицинской помощи» на период ДД.ММ.ГГГГ составила 345 руб. 00 коп. (л.д. 14).

Анализируя собранные по делу доказательства, судом установлено, что противоправными действиями ответчика ФИО3 причинен <данные изъяты> ФИО5

Тяжкий вред здоровью ФИО5 причинен противоправными действиями ответчика, что подтверждается приговором Заводского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за счет средств обязательного медицинского страхования оказана медицинская помощь ГБУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им М.А. Подгорбунского», в условиях стационара - с период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 60832,70 руб., в поликлинике на дату ДД.ММ.ГГГГ на сумму 345 руб., ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Кемеровская клиническая станция скорой медицинской помощи» на сумму 2 887 руб. (л.д.14).

Разрешая спор, суд, руководствуясь положениями статей 1064, 1079 ГК РФ, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, а также положениями Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», исходит из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения тяжких телесных повреждений по вине ФИО1, прохождения потерпевшим лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, подтвержден размер затраченной ТФОМС Кемеровской области- Кузбасса суммы на оплату такого лечения, приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания затраченной суммы с ответчика как с причинителя вреда.

Учитывая, что оплата оказанной потерпевшей ФИО5 медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств Территориального фонда в сумме 64064,70 руб., необходимость оказания медицинской помощи в условиях стационара была вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд полагает необходимым взыскать стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг с ответчика.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в сумме 4 000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинских услуг, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца адрес (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (ИНН №, ОГРН №) возмещение расходов, затраченных на оказание медицинских услуг в размере 64064,70 руб.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., уроженца адрес (паспорт №) в доход местного бюджета госпошлину в размере 4 000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение 7 дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное заочное решение составлено 16 июля 2025 года.

Председательствующий: Ю.Г. Александрова

Копия верна:

Судья:

Подлинный документ подшит в деле № 2-2421/2025 Заводского районного суда города Кемерово.