Решение по делу № 2-2829/2023 от 07.07.2023

Дело № 2-2829/2023

73RS0001-01-2023-002622-70

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

07 июля 2023 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Анциферовой Н.Л.,

при помощнике ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом.

Исковые требования мотивированы тем, что она является <данные изъяты> в связи с наличием у нее заболевания <данные изъяты>

Установленный <данные изъяты> подтвержден заключением <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ, выпиской из протокола заседания врачебной подкомиссии ФГБНУ «НЦН» от ДД.ММ.ГГГГ.

Заболевание <данные изъяты> включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Для патогенетической терапии всех <данные изъяты> применяется лекарственный препарат <данные изъяты> в форме выпуска – раствор для интратекального введения, производства <данные изъяты> который зарегистрирован в государственном реестре лекарственных средств и разрешен к медицинскому применению на территории Российской Федерации.

Лекарственный препарат <данные изъяты> имеет форму отпуска «отпускают по рецепту», начинать терапию необходимо как можно раньше с момента постановки диагноза, на что указано в инструкции по его медицинскому применению.

С 01.01.2021 Распоряжением правительства РФ от 23.11.2020 № 3073-р внесены изменения в Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (действует в 2023 году), в соответствии с которым лекарственный препарат Нусинерсен включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

ДД.ММ.ГГГГ она проходила очное обследование по поводу имеющегося у нее заболевания <данные изъяты> в ФГБНУ «НЦН», где проведена врачебная комиссия.

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ «НЦН» от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с наличие <данные изъяты> <данные изъяты> Лечение проводится постоянно и длительно.

По месту жительства истец получает медицинскую помощь в ГУЗ «Городская поликлиника № 4», куда она обратилась с полученным в ФГБНУ «НЦН» протоколом заседания врачебной подкомиссии о назначении ей лекарственного препарата <данные изъяты> с целью организации патогенетического лечения данным препаратом.

ДД.ММ.ГГГГ ответом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» истцу сообщено, что копия обращения направлена в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Ульяновской области и о необходимости обратиться к главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Ульяновской области.

ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями ГУЗ «Городская поликлиника №» истец консультирована главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО6 на базе ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», по результатам консультации ей рекомендовано по жизненным показаниям назначение препарата <данные изъяты> дозе 12 мг (5 мл) на однодневное введение по схеме пожизненно.

Также в целях организации лекарственного обеспечения препаратом <данные изъяты> истец неоднократно обращалась в Министерство здравоохранения Ульяновской области.

Из ответов Министерства здравоохранения Ульяновской области от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ следует, что лекарственный препарат <данные изъяты> согласно инструкции должен вводиться медицинскими работниками, обладающими опытом выполнения люмбальных пункций. Данный метод введения используется только в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях.

Она выполнила все необходимые и зависящие от нее действия для своего лекарственного обеспечения жизненно необходимым лекарственным препаратом <данные изъяты> однако патогенетическое лечение до настоящего времени ей не организовано и не проводится.

Отсутствие лекарственного обеспечения нарушает ее права в сфере здравоохранения.

Просит обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать бесплатное лекарственное обеспечение препаратом <данные изъяты> назначению врачебной подкомиссии по назначению лекарственных препаратов ФГБУ «НЦН» от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским показаниям.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований, привлечены ГУЗ «Городская поликлиника № 4», ФГБНУ «Научный цент неврологии».

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, извещалась.

Представитель истца ФИО3 в судебное заседание не явился, извещался, просил рассмотреть дело в его отсутствие. Ранее в судебном заседании исковые требования поддержал по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО4 в судебное заседание не явился, извещался, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя. В отзыве на иск указал, что лекарственный препарат <данные изъяты> согласно инструкции должен вводиться медицинскими работниками, обладающими опытом выполнения люмбальных пункций. Данный метод введения используется только в медицинских организациях с круглосуточным пребыванием и не применяется в условиях дневного стационара и в амбулаторных условиях. <данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Следовательно, по смыслу п. 2 ст. 80 гл. 10 Закона об охране здоровья граждане по медицинским показаниям вправе получить бесплатное обеспечение препаратом <данные изъяты> при оказании перечисленных видов медицинской помощи в рамках Программы госгарантий. Соответственно, препараты стационарного применения закупаются для обеспечения лечения при оказании медицинской помощи пациентам медицинской организации самостоятельно. Согласно п. 7 Приказа Минздрава Росиии от 24.11.2021 № 1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственным препаратом, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» запрещается выписывать рецепты на препараты, применение которых допускается в медицинских организациях. Просит в удовлетворении требований отказать.

Представитель третьего лица ФГБНУ НЦП ФИО7 в судебное заседание не явилась, извещалась, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица ГУЗ «Городская поликлиника № 4» ФИО8 в судебное заседание не явилась, извещалась. Из письменного отзыва следует, что пациентка обратилась в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» после прохождения врачебной комиссии в ФГБНУ «Научный центр неврологии», была направлена к главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Ульяновской области с целью получения консультации о назначении препарата <данные изъяты>. ФИО2 была проконсультирована <данные изъяты>. 14.03.2022. В период с 14.03.2022 по настоящее время пациентка за выпиской рецепта на препарат <данные изъяты> в ГУЗ «Городская поликлиника №4» к своему лечащему врачу не обращалась. При обращении пациентки к ледащему врачу за выпиской рецепта на препарат <данные изъяты>, лечащий врач рассмотрит представленные документы и примет решение о необходимости назначении ФИО2 указанного лекарственного препарата с оформлением рецепта.

Выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Сторонам была разъяснена ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ), согласно которой каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, судом были определены юридически значимые обстоятельства, подлежащие доказыванию сторонами.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч.1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч.2).

Гражданским законодательством, в частности ст.12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст.3 ГПК РФ лицо вправе в порядке установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст.46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст.196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 является <данные изъяты> в связи с наличием у нее заболевания <данные изъяты>

Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии ФГБНУ «НЦН» от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с наличие <данные изъяты> Лечение проводится постоянно и длительно.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась в ГУЗ «Городская поликлиника № 4» по вопросу обеспечения лекарственным препаратом <данные изъяты>.

На данное обращение ГУЗ «Городская поликлиника № 4» сообщило, что копия обращения направлена в отдел лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Ульяновской области и о необходимости обратиться к главному внештатному неврологу Министерства здравоохранения Ульяновской области.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проконсультирована главным внештатным специалистом-неврологом Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО5 на базе ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница», по результатам консультации ей рекомендовано по жизненным показаниям назначение препарата <данные изъяты> на однодневное введение по схеме пожизненно.

Однако патогенетическое лечение до настоящего времени ей не организовано и не проводится.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

В развитие указанных положений, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п.п.3, 5, 14 ч.1 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Статьей 43 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное, наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Частью 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 73 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с п. 5, пп. 3 п. 36 Приказа Минздрава России от 24 ноября 2021 года №1094н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов» назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323- ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Заболевание <данные изъяты> включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний.

Для патогенетической терапии всех <данные изъяты> применяется лекарственный <данные изъяты> в форме выпуска – раствор для интратекального введения, производства Биоген Айдек Лимитед (Великобритания), который зарегистрирован в государственном реестре лекарственных средств и разрешен к медицинскому применению на территории Российской Федерации.

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата <данные изъяты>, он имеет форму отпуска «отпускают по рецепту».

ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат <данные изъяты> зарегистрирован на территории Российской Федерации и внесен в Государственный реестр лекарственных средств.

С 01.01.2021 Распоряжением правительства РФ от 23.11.2020 № 3073-р внесены изменения в Распоряжение Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (действует в 2023 году), в соответствии с которым лекарственный препарат <данные изъяты> включен в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

В силу ч. 2 ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» средства на осуществление полномочий по предоставлению государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг предоставляются органам исполнительной власти субъектов РФ в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года №2497.

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

Постановлением Правительства Ульяновской области от 29.12.2022 № 828-П утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») казано, что источниками финансового обеспечения Программы являются средства Федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в случае передачи органами государственной власти субъектов Российской Федерации соответствующих полномочий в сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации для их осуществления органам местного самоуправления), а также средства обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Раздел V) за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи».

В соответствии с п. 5.1. Раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое лечение Территориальной программы») источниками финансового обеспечения являются средства федерального бюджета, областного бюджета Ульяновской области, средства ОМС.

В силу пп. 12 п. 5.4. Раздела 5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение предоставления в установленном порядке областному бюджету Ульяновской области субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Раздел III «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно»), а также Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (Раздел 3 «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно») медицинская помощь при заболеваниях нервной системы, к которым относится СМА, оказывается бесплатно, включая обеспечение необходимыми лекарственными препаратами.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданах медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Статья 6.1. Федерального закона «О государственной социальной помощи» определяет, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют все инвалиды без ограничения по группе инвалидности.

В соответствии с подпунктом 1 части 1 статьи 6.2. Федерального закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 указанного закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с со ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу статьи 4.1. Федерального закона «О государственной социальной помощи» полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов РФ и включают в себя осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, организацию обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

В соответствии с п. 1.1. Постановления Правительства Ульяновской области от 16 ноября 2018 года № 25/565-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п. 2.1 Министерство в сфере управления здравоохранением осуществляет следующие функции: защищает права человека и гражданина в сфере охраны здоровья в пределах своих полномочий (пп. 1); разрабатывает, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области, включающую в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (пп. 3); обеспечивает контроль за выполнением Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Ульяновской области (пп. 5); организует оказание населению Ульяновской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения (пп. 8); организует обеспечение лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи (пп. 11).

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе: формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области; готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п.2.2.19 Положения получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

В соответствии с п.2.2.21 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

Таким образом, на Министерство здравоохранения Ульяновской области следует возложить обязанность организовать ФИО2 бесплатное лекарственное обеспечение препаратом <данные изъяты> согласно назначению врачебной подкомиссии по назначению лекарственных препаратов ФГБУ «НЦН» от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским показаниям.

Доводы ответчика о том, что лекарственный препарат <данные изъяты> согласно инструкции должен вводиться медицинскими работниками, обладающими опытом выполнения люмбальных пункций, в стационарных условиях, касаются порядка применения препарата, и не опровергают нуждаемость ФИО2 по жизненным показаниям в лекарстве независимо от того, находится она на стационарном или амбулаторном лечении.

Суд учитывает, что до настоящего времени лечение ФИО2 необходимым ей лекарственным препаратом не организовано.

Кроме того, в соответствии с Обзором практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденным Президиумом Верховного Суда РФ от 17.06.2020, в случае если у пациента имеется медицинский документ, содержащий назначение лекарственного препарата, выданный медицинскими работниками и являющийся основанием для приобретения этого препарата, отсутствие рецепта врача не может умалять право инвалида на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст.212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное стороной истца ходатайство об обращении к немедленному исполнению решения, суд учитывает состояние истца, характер заболевания, необходимость в проведении лечения лекарственным препаратом <данные изъяты>, по мнению суда, является особыми обстоятельствами, при наличии, которых промедление исполнения решения суда может повлечь причинение крайне негативных последствий. Тем самым, ходатайство истца подлежит удовлетворению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст.123 Конституции Российской Федерации) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

Суд исходил из представленных сторонами доказательств. Иных доказательств суду не представлено.

На сновании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области организовать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, бесплатное лекарственное обеспечение препаратом <данные изъяты> согласно назначению врачебной подкомиссии Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научный центр неврологии» от ДД.ММ.ГГГГ по медицинским показаниям.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.Л. Анциферова

Мотивированное решение изготовлено – 14.07.2023