Дело № 2-2112/2023

УИД 44RS0001-01-2023-001288-44

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

24 апреля 2023 года г. Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы в составе судьи Сопачевой М.В., при секретаре Цепенок А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Кадыйского района Костромской области в интересах ФИО1 к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Кадыйского района Костромской области, действуя в порядке статьи 45 ГПК РФ в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к департаменту здравоохранения Костромской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом. В обоснование требований указал, что прокуратурой Кадыйского района Костромской области проведена проверка по обращению ФИО1, <дата> года рождения, в ходе которой установлено, что она состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» с диагнозом ..., быстрый темп прогрессирования. Согласно справке ФКУ «ГБ МСЭ по Костромской области» от <дата> ФИО1 назначена ... группа инвалидности на срок до <дата>. Для лечения ФИО1 врачом ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница» г. Ярославль <дата> был назначен лекарственный препарат нормокинезтин (тетрабеназин). Согласно выписке ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И» из истории болезни № <дата> ФИО1 рекомендовано: нормокинезтин (тетрабеназин) 12,5 мг внутрь 1 раз в день с постепенным увеличением дозировки до 25 мг 3 раза в сутки (по 12,5 мг 1 раз в неделю). Проверкой выявлено, что ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» <дата> в департамент здравоохранения Костромской области направило заявку на обозначенный лекарственный препарат, в которой указана реальная потребность, однако по настоящее время ФИО1 им не обеспечена. Таким образом, несмотря на рекомендации врачей, ФИО1 на протяжении длительного времени не обеспечивается бесплатно лекарственным препаратом нормокинезтин (тетрабеназин), что не позволяет обеспечить ее эффективное лечение и ставит под угрозу ее жизнь. С учетом изложенного, прокурор Кадыйского района Костромской области просит обязать департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «нормокинезтин (тетрабеназин)» по медицинским рекомендациям в количестве 12,5 мг 1 раз в день с постепенным увеличением дозировки до 25 мг 3 раза в сутки (по 12,5 мг 1 раз в неделю).

К участию в деле в качестве третьего лица привлечено ОГБУЗ «Кадыйская районная больница».

Помощник прокурора города Костромы Михина Д.А., действовавшая по поручению прокурора Кадыйского района Костромской области, в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам и основаниям, изложенным в иске.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом, ходатайствовала о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика департамента здравоохранения Костромской области ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признала, указала, что департамент здравоохранения Костромской области организует обеспечение населения лекарственными препаратами на основании заявок областных государственных учреждений здравоохранения, в связи с чем полагала, что на ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» должна быть возложена обязанность по направлению заявки на обеспечение ФИО1 лекарственным средством тетрабеназин.

Третье лицо ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» в судебное заседание не явилось, о времени и месте судебного разбирательства извещено надлежащим образом.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.ч. 1, 2 ст. Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Пунктом 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Распоряжением Правительства РФ от 12 октября 2019 года № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в число которых для лечения заболеваний нервной системы включен препарат «тетрабеназин».

Согласно ч. 3 ст. 6.5 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг, предусмотренной настоящей главой, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год, Министерству здравоохранения Российской Федерации - на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей -инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (ч.ч. 2, 4 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В силу п.п. 1, 4 ст. 41 Бюджетного кодекса РФ субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

Постановлением администрации Костромской области от <дата> № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на <дата> и на плановый период <дата> годов.

В соответствии с пунктом 39 Программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение расходов по оказанию государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Аналогичные положения установлены постановлением администрации Костромской области от <дата> №-а, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на <дата> и на плановый период <дата> годов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 11 Положения о департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от <дата> №, департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из пункта 59 Положения следует, что департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций.

Как следует из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения, является инвалидом ... группы, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» с диагнозом ..., быстрый темп прогрессирования.

Согласно классу VI «Болезни нервной системы» приказа Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 № 736 «Об утверждении перечня показаний для искусственного прерывания беременности» болезнь Хорея Гентингтона относится к болезням нервной системы.

Для лечения указанного заболевания ФИО1 врачом ГБУЗ Ярославской области «Областная клиническая больница» г. Ярославль <дата> был назначен лекарственный препарат нормокинезтин (тетрабеназин).

Согласно выписке ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И» из истории болезни № <дата> ФИО1 рекомендовано: нормокинезтин (тетрабеназин) 12,5 мг внутрь 1 раз в день с постепенным увеличением дозировки до 25 мг 3 раза в сутки (по 12,5 мг 1 раз в неделю).

Судом установлено, что <дата> ОГБУЗ «Кадыйская районная больница» в департамент здравоохранения Костромской области направлена заявка на обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом тетрабеназин, в которой указана реальная потребность материального истца, однако по настоящее время ФИО1 данным лекарственным препаратом не обеспечена.

Принимая во внимание, что ходе судебного разбирательства факт того, что ФИО1 в необходимом объеме лекарственным средством нормокинезтин (тетрабеназин) не обеспечена, нашел свое подтверждение, суд приходит к выводу о том, что невыполнение департаментом здравоохранения Костромской области, как органом исполнительной власти Костромской области, проводящем государственную политику и осуществляющем управление в сфере здравоохранения, возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственным препаратом свидетельствует о существенном нарушении прав ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь.

В этой связи, учитывая, что ФИО1 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного препарата, необходимого для лечения имеющегося у нее заболевания, что не предоставление ФИО1 бесплатно назначенного лекарственного препарата не позволяет обеспечить эффективное лечение в соответствии с рекомендациями врачей, суд полагает, что имеются законные основания для удовлетворения исковых требований прокурора Кадыйского района Костромской области и возложения на ответчика обязанности организовать обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом нормокинезтин (тетрабеназин) в соответствии с медицинскими показаниями в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194, 198, 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Кадыйского района Костромской области удовлетворить.

Обязать департамент здравоохранения Костромской области (ИНН №, ОГРН №) организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, (паспорт №) лекарственным препаратом «нормокинезтин (тетрабеназин)» по медицинским рекомендациям в количестве 12,5 мг 1 раз в день с постепенным увеличением дозировки до 25 мг 3 раза в сутки (по 12,5 мг 1 раз в неделю).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья М.В. Сопачева

Мотивированное решение изготовлено 02.05.2023.