77RS0013-02-2024-012932-89
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 декабря 2024 года адрес
Кунцевский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Долбилиной О.С., при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-8269/2024 по иску Московского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении ущерба в порядке регресса,
УСТАНОВИЛ:
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере сумма, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершенного преступления, ссылаясь на то, что ФИО1 совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека. В связи с полученными телесными повреждением потерпевшей была оказана медицинская помощь, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, истцу причинен ущерб действиями ответчика.
Представитель истца в судебном заседании исковые требования поддержала.
Ответчик в судебное заседание явился, исковые требования признал.
Руководствуясь статьей 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть указанное дело в отсутствие неявившихся лиц.
Выслушав стороны, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу пункта 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно части 1 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ).
Судом установлено, что приговором Кунцевского районного суда адрес от 07.09.2022 по уголовному делу ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на 3 года. В силу ч.ч. 3,5 ст. 73 УК РФ, назначенное наказание считать условным с испытательным сроком 2 года. Приговор суда вступил в законную силу 20.09.2022 года.
Из приговора суда следует, что ФИО1 совершил нарушение лицом, управляющим автомобилем правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности смерть человека, а именно наезд на пешехода фио В связи с полученными телесными повреждением потерпевшей фио была оказана медицинская помощь на сумму сумма, оплаченная за счет средств обязательного медицинского страхования.
Учитывая, что оказанная медицинская помощь оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, действиями ответчика причинен ущерб МГФОМС.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона N 326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ, пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.
В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Согласно положениям статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ, абзаца 1 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 N 494-ПП Московский городской фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 2 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ).
Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Учитывая вышеизложенное, принимая во внимание, что истец является лицом, понесшим расходы по оплате медицинской помощи, оказанной фио, ущерб до настоящего времени ответчиком не возмещен, суд приходит к выводу о том, что иск Московского городского фонда обязательного медицинского страхования о взыскании с ответчика денежных средств, затраченных на лечение гражданина, пострадавшего в результате совершения преступления, в размере сумма заявлен обоснованно и подлежит удовлетворению.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета адрес подлежит взысканию госпошлина в размере сумма
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма
Взыскать с ФИО1 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере сумма
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Кунцевский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено 10 марта 2025 года.
Судья фио