Дело № 2- 1423/2023

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

17 мая 2023 г. г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Цакировой А.Н.,

при секретаре судебного заседания Нимгировой Б.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Элисты в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия к ФИО5 о возмещении ущерба,

установил:

Заместитель прокурора г. Элисты Республики Калмыкия обратился в суд с указанным иском в интересах Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия, ссылаясь на следующие обстоятельства. Приговором Элистинского городского суда РК от 30.08.2022 ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима. Установлено, что 18.12.2021 примерно в 23 час. 30 мин. ФИО5, находясь в квартире <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ранее знакомым ФИО1, умышленно нанес не менее 3 ударов кулаком правой руки в область лица последнего, после чего присутствующие в квартире ФИО2, ФИО3 и ФИО4 разняли ФИО5 и ФИО1. В этот же день примерно в 23 час. 50 мин., продолжая свои преступные действия, направленные на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему, ФИО5, выйдя совместно с ФИО1 в подъезд вышеуказанного дома, умышленно, из личной неприязни, возникшей ранее в результате ссоры, нанес множественные удары руками и ногами по голове ФИО1, далее, взяв двумя руками за голову ФИО1, нанес последнему не менее одного удара головой об пол.

В результате преступных действий ФИО5 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения в виде «тяжелой сочетанной травмы. Краниофациальная травма: «А» - закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга, малое субарахноидальное кровоизлияние по намету мозжечка, линейный перелом затылочной кости слева с переходом на снование черепа и пирамиду височной кости слева; «Б» - множественные переломы лицевого скелета: переломы всех стенок верхнечелюстных пазух со смещением, перелом ячеек решетчатой кости со смещением, многооскольчатый перелом костей носа, оскольчатые переломы внутренних стенок орбиты с обеих сторон со смещением костных отломков, оскольчатые переломы нижних стенок орбит с обеих сторон, перелом лобно-скулового шва справа, перелом левой скуловой дуги со смещением, оскольчатый перелом правой скуловой дуги, перелом лобного отростка скуловой кости слева без смещения (перелом верхней челюсти по Ле Фор-3), ушибленная рана области носа: оскольчатый перелом ветви нижней челюсти справа, перелом угла нижней челюсти слева; ушибы, ссадины мягких тканей лица». Данные повреждения образовались от ударного воздействия твердого тупого предмета (предметов), незадолго до поступления в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (18.12.2021). Повреждения пункта «А» расцениваются в совокупности (учитывая одну анатомическую область повреждений и время их образования) как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. Повреждения пункта «Б» расцениваются в совокупности (учитывая одну анатомическую область повреждений и время их образования) как средней тяжести вред, причиненный здоровью человека.

Согласно сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в период с 18.12.2021 по 13.01.2022 находился на лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», затраты на его лечение составили 228 110 руб. 38 коп.

Финансирование затрат на оказание медицинской помощи ФИО1 осуществлялось за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Просит взыскать с ФИО5 в пользу Территориального фонда ОМС Республики Калмыкия денежные средства, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1 в период с 18.12.2021 по 13.01.2022 в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева», в размере 228 110 руб. 38 коп., государственную пошлину в доход бюджета г. Элисты.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора г. Элисты Бадмаев М.В. поддержала заявленные требования, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом заявлении.

В судебное заседание ФИО5, отбывающий наказание в ФКУ «ИК-2» УФСИН России по РК, не явился. Согласно расписке от 11.05.2023 ФИО5 получил извещение о рассмотрении настоящего дела.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, надлежаще извещенный о рассмотрении дела, в судебное заседание своего представителя не направил.

На основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников процесса.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Часть 1 статьи 45 ГПК РФ наделяет прокурора правом обращения в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 3 статьи 35 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства.

Принимая во внимание, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия в соответствии с положениями статьи 45 ГПК РФ и статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации".

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В силу статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право территориального фонда на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма свидетельствует о том, что прокурор, обратившись в интересах Российской Федерации по возмещению Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия затрат на лечение потерпевшего ФИО1, имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО5, как лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии со ст.ст. 56, 57 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Статья 67 ГПК РФ устанавливает, что суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Элистинского городского суда РК от 30.08.2022 ФИО5 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором установлено, что 18.12.2021 примерно в 23 час. 30 мин. ФИО5, находясь в квартире <данные изъяты>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с ранее знакомым ФИО1, умышленно нанес не менее 3 ударов кулаком правой руки в область лица последнего, после чего присутствующие в квартире ФИО2, ФИО3 и ФИО4 разняли ФИО5 и ФИО1. В этот же день примерно в 23 час. 50 мин., продолжая свои преступные действия, направленные на причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшему, ФИО5, выйдя совместно с ФИО1 в подъезд вышеуказанного дома, умышленно, из личной неприязни, возникшей ранее в результате ссоры, нанес множественные удары руками и ногами по голове ФИО1, далее, взяв двумя руками за голову ФИО1, нанес последнему не менее одного удара головой об пол.

Приговор суда вступил в законную силу.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).

В результате полученных травм ФИО1 проходил стационарное лечение в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с 18.12.2021 по 13.01.2022, где ему были оказаны медицинские услуги на сумму 228 110 руб. 38 коп. Данные обстоятельства подтверждаются следующими доказательствами.

Как следует из сообщения Калмыцкого филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от 20.12.2022 исх. № И-2383/р-08/22/КИ, Бюджетное учреждение Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» предъявило к оплате реестры счетов за оказанную медицинскую помощь, в том числе ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. Счета, предъявленные к оплате за лечение данных граждан, страховой медицинской организацией были оплачены в полном объёме за счет финансовых средств, полученных из территориального фонда ОМС.

Согласно счету на застрахованного гражданина за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС за период с 19.12.2021 по 30.11.2022 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., находившемуся на стационарном лечении в БУ Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с 18.12.2021 по 13.01.2022, на оказание медицинской помощи затрачено 228 110 руб. 38 коп.

Таким образом, затраты на лечение ФИО1 в размере 228 110 руб. 38 коп. были произведены за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия.

Оплата оказанной медицинской помощи застрахованного лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежит возмещению лицом, причинившим вред здоровью, в данном случае ФИО5

С учетом изложенного суд находит требования заместителя прокурора г. Элисты Республики Калмыкия обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, подлежит взысканию с ответчика пропорционально удовлетворенной части иска.

На основании ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ФИО5 в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 5 481 руб. 10 коп.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора г. Элисты Республики Калмыкия в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия удовлетворить.

Взыскать с ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу<данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия (ИНН <***>) денежные средства, затраченные на лечение ФИО1 в Бюджетном учреждении Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в период с 18 декабря 2021 г. по 13 января 2022 г. в размере 228 110 (двести двадцать восемь тысяч сто десять) руб. 38 коп.

Взыскать с ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <данные изъяты>, паспорт <данные изъяты>, в доход бюджета г. Элисты Республики Калмыкия государственную пошлину в размере 5 481 (пять тысяч четыреста восемьдесят один) руб. 10 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий А.Н. Цакирова

Решение суда в окончательной форме изготовлено 18 мая 2023 г.