Решение по делу № 2-4562/2022 от 20.03.2023

УИД 21RS0023-01-2022-007077-15

-----

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

20 марта 2023г. адрес

Ленинский районный суд адрес в составе:

председательствующего судьи Мурадовой С.Л.,

при секретаре судебного заседания ФИО3,

с участием ответчика ФИО2

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО "СК "Чувашия-Мед" к ФИО2 ФИО8 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью

установил :

АО "СК "Чувашия-Мед" обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. Исковые требования мотивированы тем, что ФИО2 признан виновным в совершении дорожно-транспортного происшествия, в результате которого причинен тяжкий вред здоровью ФИО4, что подтверждается приговором Ленинского районного суда адрес от дата. ФИО4 является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования. В связи с чем АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило медицинскую помощь, оказанную пострадавшему в рамках обязательного медицинского страхования в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии; БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. ФИО5" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии; БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии. Общая сумма затрат, оказанной медицинской помощи потерпевшей за 18 случаев лечения составила 101 295,65 руб. Истец со ссылкой на ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ, ФЗ N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" просит взыскать с ответчика в регрессном порядке расходы на лечение в размере 101 295,65 руб., почтовые расходы -133 руб.

Истец извещен, в суд явку представителя не обеспечил, просит рассмотреть дело без участия представителя, представил возражение на отзыв, указав, что АО "СК "Чувашия-Мед" не отнесен к потерпевшим, не является участником ДТП и не может предъявлять требование к страховщику о возмещении вреда.

В ходе судебного заседания ответчик ФИО2 суду представил отзыв на исковое заявление, просил истцу отказать в удовлетворении иска, поскольку гражданская ответственность ответчика застрахована в САО «ВСК», данный случай является страховым, в связи с чем СК должна возместить потерпевшим причиненный вред до 500 000 руб. В связи с чем ответчиком является САО «ВСК», а не он. Кроме того, он дата выплатил по исполнительному листу моральный вред потерпевшей ФИО4 в размере 300 000 руб.

Третье лицо САО «ВСК» представило возражение и материалы выплатного дела, просит вынести законное и обоснованное решение.

Исследовав материалы гражданского дела в полном объеме, выслушав доводы ответчика ФИО2, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п. 1). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (п. 2).

Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 31 Федерального закона дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 указанного Закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Приговором Ленинского районного суда адрес от дата ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ с применением ч. 3 ст. 47 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год условно, установив ограничения с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением ТС на срок 1 год.

Приговором суда установлено, что дата около дата мин. напротив адрес переулка Бабушкина адрес ФИО2, управляя автомашиной -----, допустил наезд на пешехода ФИО4, дата. рождения, причинив телесные повреждения, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью.

Приговор вступил в законную силу дата.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор по уголовному делу обязателен для судов, рассматривающих данное гражданское дело о гражданско-правовых последствиях действий ФИО6, в отношении которого он вынесен.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. ФИО5" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

Между АО "СК "Чувашия-Мед", АО «Чувашская медицинская страховая компания», Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики и БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

Между АО "СК "Чувашия-Мед" и БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от дата -----.

ФИО4, дата. рождения является застрахованным лицом в АО "СК "Чувашия-Мед" по полису обязательного медицинского страхования -----.

Согласно представленным доказательствам, АО "СК "Чувашия-Мед" оплатило лечение ФИО4 в связи с полученными повреждениями в результате ДТП в лечебных учреждениях:

С дата по дата (4 случая лечения) в БУ "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии стоимость каждого лечения составила 1101,44 руб., оплата каждое лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата -стоимость лечения составила 51 882,41 руб., оплата произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 348,63 руб., оплата произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 38 843,50 руб., оплата произведена на основании платежного поручения от дата -----.

С дата по дата в БУ "Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии по профилю Скорая медицинская помощь, стоимость лечения составила 2 232,25 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----.

С дата по дата в БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздрава Чувашии стоимость лечения составила 727,79 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 250,10 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 242,60 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 242,60 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----.

С дата по дата в БУ "Первая Чебоксарская ГБ им. ФИО5" Минздрава Чувашии по профилю Травматология и ортопедия, стоимость лечения составила 256,35 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по 02.02.2021 - стоимость лечения составила 256,35 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 256,35 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от дата -----;

с дата по дата - стоимость лечения составила 745,98 руб., оплата за лечение произведена на основании платежного поручения от 10.11.2021021 -----.

Таким образом, в связи с полученными в результате ДТП телесными повреждениями сумма, затраченная на лечение потерпевшей ФИО4 в медицинских учреждениях, составила 101 295,65 руб.

Следовательно, АО "СК "Чувашия-Мед" вправе требовать от причинителя вреда- ФИО2 возмещения затраченных на лечение ФИО4 средств.

В соответствии с положениями статьи 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Следовательно, истец, проверив качество медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, возместил медицинским учреждениям расходы на лечение ФИО4, объем затрат на лечение подтвержден документально.

Ответчиком в силу части 1 статьи 56 ГПК РФ каких-либо доказательств, опровергающих указанный размер, представлено не было.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработаны Методические рекомендации о возмещении в рамках вышеуказанного Закона расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью от дата N дата, согласно п. 3.4 которого размеры расходов, подлежащих возмещению, подтверждаются выпиской из реестра счетов по случаю оказания медицинской помощи застрахованному лицу с указанием стоимости лечения за счет средств обязательного медицинского страхования, актом сверки расходов по оплате оказанной медицинской помощи по соответствующему страховому случаю, выпиской из реестра пролеченных больных, актом экспертизы качества медицинской помощи, а при наличии - актами проведенных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и другими возможными доказательствами.

Вина ФИО2 в причинении телесных повреждений ФИО4 установлена приговором суда, который имеет преюдициальное значение при рассмотрении настоящего дела, и суд приходит к выводу, что обязательство по возмещению расходов, осуществленных страховой медицинской организацией, затраченных на лечение ФИО4 должно быть возложено на причинителя вреда. Размер оказанной потерпевшей ФИО4 медицинской помощи подтвержден сведениями, предоставленными АО "СК "Чувашия-Мед", доказательств иной суммы расходов стороной ответчика не представлено. В материалах дела имеются выписки из реестра счетов на оплату.

Правильность лечения, его объем и стоимость в предмет доказывания по настоящему спору не входят.

С учетом закрепленного в п. 5 ст. 10 ГК РФ принципа добросовестности участников гражданских правоотношений и разумности их действий следует признать, что нарушений при оказании медицинской помощи истец не выявил.

Доводы ответчика о том, что его гражданская ответственность застрахована в САО «ВСК», данный случай является страховым, в связи с чем СК должна возместить потерпевшим причиненный вред до 500 000 руб., в связи с чем ответчиком является САО «ВСК», а не он, проверены, основаны на ошибочном толковании норм действующего законодательства, в связи с чем подлежат отклонению.

Гражданская ответственность ФИО2 на дату ДТП была застрахована в САО «ВСК» по договору ОСАГО серии МММ -----.

Федеральным законом от дата N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" определяются правовые, экономические и организационные основы обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (ТС) в целях защиты прав потерпевших на возмещение вреда, причиненного их жизни, здоровью или имуществу при использовании ТС иными лицами.

Для целей ФЗ об ОСАГО под потерпевшим понимается лицо, жизни, здоровью или имуществу которого был причинен вред при использовании ТС иным лицом, в том числе пешеход, водитель ТС, которым причинен вред, и пассажир ----- - участник дорожно-транспортного происшествия (за исключением лица, признаваемого потерпевшим в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном").

При этом требование о возмещении вреда в пределах страховой суммы, установленной названным законом, страховщику вправе предъявить потерпевший.

Объектом обязательного страхования по ФЗ об ОСАГО являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца ТС по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании ТС на территории Российской Федерации. К страховому риску относится наступление гражданской ответственности по этим обязательствам.

Из приведенных норм следует, что предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованному лицу, на которого распространяется обязательное медицинское страхование, к числу страховых рисков, предусмотренных ФЗ об ОСАГО не относится.

Страховая компания является страховой медицинской организацией, осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выплатившей медицинским организациям расходы на лечение застрахованного лица, и именно данные расходы она просит взыскать с ответчика, виновного в причинении вреда.

Таким образом, к числу лиц, имеющих в соответствии с положениями Федерального закона "Об ОСАГО" право требовать возмещения вреда от страховщика, застраховавшего ответственность причинителя вреда по договору ОСАГО, в том числе в порядке регресса, истец не относится.

Об этом прямо указано и в п. 4.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, являющихся приложением N 1 к Положению о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных дата Центральным Банком Российской Федерации N 431-П, согласно которому страховые медицинские организации не вправе предъявлять регрессные требования к страховщику, осуществляющему обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются положениями Федерального закона от дата N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по смыслу ч. 1 ст. 3, п. 3 ч. 1 ст. 28, ч. 1 - 3, 5 - 6 ст. 31 которого расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом N 326-ФЗ страховой медицинской организацией, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении этих расходов предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Положения Федерального закона N 326-ФЗ подлежат применению во взаимосвязи с нормами ГК РФ об обязательствах вследствие причинения вреда.

Из представленных третьим лицом САО «ВСК», СК возместила потерпевшей ФИО4 по договору ОСАГО страховую выплату, что подтверждается платежным поручением ----- от дата, актом о страховом случае. Согласно расчета, суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью ФИО4 за перелом седалищной и лобковой кости справа оплачено 60 000 руб., перелом крестца- 50 000 руб., раны- 250 руб., МОС таза- 35 000 руб., итого- 145 250 руб.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что имеются правовые основания к возложению на ответчика гражданской ответственности по возмещению вреда и определяет размер причиненного вреда в сумме 101 295,65 руб., подтверждены документально и взыскивает указанную сумму с ответчика.

Суд также взыскивает с ответчика почтовые расходы в размере 133 руб., к которым в силу положений абзаца 8 статьи 94 ГПК РФ относятся также и почтовые расходы, понесенные истцом в связи с направлением искового заявления ответчику, подтвержденные документально.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Пропорционально удовлетворенной части исковых требований суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход бюджета адрес в размере 3226 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО2 ФИО9, дата. рождения, паспорт ----- -----, выдан дата отделом УФМС России по Чувашской Республике в адрес, зарегистрированного по адресу: адрес,

в пользу АО "СК "Чувашия-Мед" (ИНН дата

расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью в размере 101 295,65 руб., почтовые расходы- 133 руб.

Взыскать с ФИО2 ФИО10 в доход бюджета адрес государственную пошлину в размере 3226 руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Чувашской Республики путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд адрес в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья С.Л. Мурадова

Мотивированное решение составлено дата.