Дело № 2-825/2025

УИД 73RS0001-01-2025-000485-14

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 февраля 2025 года город Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе

председательствующего судьи Яковлевой Н.А.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Антоновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского района города Ульяновска, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ :

Прокурор Ленинского района города Ульяновска, действующий в интересах ФИО2, обратился с иском к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника № им. ФИО3» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами. Требования мотивировал тем, что прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по факту отказа в обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами по медицинским показаниям.

В ходе проверки установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на учете в ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» с диагнозом: <данные изъяты> Наблюдался в <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ по решению консилиума врачей РДКБ с антипролиферативной целью начата терапия <данные изъяты>. Также ДД.ММ.ГГГГ терапевтом ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» оформлен лист консультанта в ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» для консультации главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Ульяновской области сосудистым хирургом с целью решения вопроса о назначении лекарственного препарата <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО2 консультирован главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Ульяновской области сосудистым хирургом ФИО5 Заключение внештатного специалиста: согласно протокола консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты>. ФИО4 больному показано индивидуальное применение лекарственного средства по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты>) по жизненным показаниям в течение длительного времени.

Решением врачебной комиссии ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ (протокол №) на основании указанного выше документа утверждена и направлена дополнительная заявка в департамент лекарственного обеспечения Министерства здравоохранения Ульяновской области. Но возможность выписывать рецепты в РИМС до настоящего времени отсутствует, органом исполнительной власти отказано в льготном лекарственном обеспечении.

Просил возложить на ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» обязанность выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты для льготного обеспечения лекарственным препаратом «<данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями; возложить на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанность обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты> по выписываемым рецептам. Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Истец ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель прокурора Ленинского района г.Ульяновска в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области ФИО6 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен. В отзыве на исковое заявление просил о рассмотрении дела в отсутствие, исковые требования не признал, указывая, что ФИО2 предоставлено право на получение государственной социальной помощи в виде льготного лекарственного обеспечения в соответствии с Федеральным Законом от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» за счет средств федерального бюджета. Предоставление льготной лекарственной помощи пациентам осуществляется в соответствии с Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р ( приложение №1 – Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения). Лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в вышеуказанный перечень, соответственно обеспечение им по льготным рецептам не предоставляется возможным. Указанный препарат на бюджетные средства, выделенные на льготное лекарственное обеспечение граждан, Министерством не может быть закуплен, так как такое расходование бюджетных средств будет являться нецелевым. По постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышлености и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Приложение №1 Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в перечень категорий заболеваний диагноз (заболевание) ФИО2 не входит. Соответственно, обеспечение препаратом <данные изъяты> за счет средств областного бюджета Ульяновской области не предоставляется возможным. ДД.ММ.ГГГГ в Министерство социального развития Ульяновской области было направлено письмо о рассмотрении вопроса предоставления адресной материальной помощи ФИО2 для приобретения необходимого лекарственного препарата.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» главный врач ФИО7 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие. Суду представлен письменный отзыв, в котором указано, что ФИО2 наблюдается в ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» с февраля 2024 г. с диагнозом: <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ по решению консилиума врачей РДКБ с антипролиферативной целью начата терапия <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ пациент ФИО2 консультирован главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Ульяновской области сосудистым хирургом ФИО5 Заключение внештатного специалиста: согласно протокола консилиума врачей № от ДД.ММ.ГГГГ РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, больному показано индивидуальное применение лекарственного средства по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> показаниям в течение длительного времени. ДД.ММ.ГГГГ на лечебно-диагностическом приеме врачом-терапевтом ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» ФИО1 выписан на рецептурном бланке формы №/у рецепт на лекарственный препарат «<данные изъяты> (выдан пациенту на руки). На основании решения консилиума врачей от ДД.ММ.ГГГГ и консультации сосудистого хирурга ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» ДД.ММ.ГГГГ оформлен протокол №, и ДД.ММ.ГГГГ в Департамент обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на 2024 год направлена заявка для включения льготника ФИО2 по обеспечению лекарственным препаратом <данные изъяты>. Департаментом лекарственный препарат в заявку не включен. Указанный препарат не входит в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в рамках которого осуществляется предоставление льготной лекарственной помощи гражданам. Обеспечение препаратом <данные изъяты> по льготным рецептам не предоставляется возможным. Согласно выписным эпикризам № и №-№ РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО4 Минздрава препарат <данные изъяты>) замене не подлежит. В удовлетворении исковых требований просили отказать.

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» ФИО8 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, имеется заявление о рассмотрении дела в отсутствие.

Суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, дело освидетельствования в МСЭ, медицинские карты ФИО2, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

В силу части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод (ч. 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещёнными законом способами (ч. 2).

Гражданским законодательством, в частности ст. 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрены способы защиты гражданских прав, однако данный перечень не является исчерпывающим.

Согласно ст. 3 ГПК РФ лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод и законных интересов.

Возможность судебной защиты гражданских прав служит одной из гарантий их осуществления. Право на судебную защиту является правом, гарантированным ст. 46 Конституции Российской Федерации.

Суд принимает решение, в силу ст. 196 ГПК РФ, в пределах заявленных истцом требований.

Согласно Конституции Российской Федерации в Российской Федерации, являющейся социальным государством, охраняются труд и здоровье людей (статья 7); каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь; медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений (статья 41, часть 1).

Согласно ст. 5 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В развитие указанных положений, ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

На основании статьи 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

Согласно статьи 13 Федерального закона от 24.11.1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Статьей 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно части 2 статьи 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 года N 178-ФЗ, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.

Таким образом, федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению жизни гражданина или инвалидности, относится к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации, а ч. 9 ст. 83 Закона предусматривает обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний из этого перечня за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 44 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения (часть 1); перечень редких (орфанных) заболеваний формируется уполномоченным органом исполнительной власти на основании статистических данных и размещается на его официальном сайте в сети "Интернет" (часть 2); на основании этого перечня Правительство Российской Федерации утверждает Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (часть 3).

Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с названным постановлением, дети-инвалиды до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средствами медицинской реабилитации, калоприемниками, мочеприемниками и перевязочными материалами (по медицинским показаниям) бесплатно.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Приказа Минздравсоцразвития России №328 от 29.12.2004 за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно п. 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны: назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 №328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

В силу п. 3 Приказа Минздрава России от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» отпуск лекарственных препаратов по рецептам осуществляется: аптеками; аптечными пунктами.

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, утвержденным Постановлением Правительства Ульяновской области от 16.11.2018 № 25/565-П, Министерство здравоохранения Ульяновской области (далее - Министерство) является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, осуществляющим на территории Ульяновской области государственное управление в сфере охраны здоровья.

Пунктом 2.1. Положения предусмотрено, что Министерство разрабатывает в соответствии с законодательством, вносит на утверждение Правительства Ульяновской области и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения Ульяновской области; реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 2.11 Положения Министерство получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Согласно п. 3 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1.

В приложении № 1 указано, что инвалидам I группы, неработающим инвалидам II группы, детям - инвалидам в возрасте до 18 лет все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

По делу установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается и состоит на учете в ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» с февраля 2024 г. с диагнозом: <данные изъяты>. ФИО1 с ДД.ММ.ГГГГ повторно установлена <данные изъяты>. Наблюдался в ФИО12.

Согласно протоколу консилиума врачей № от ДД.ММ.ГГГГ РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО4 о назначении лекарственного средства по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению, выписки из протокола заседания подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю от ДД.ММ.ГГГГ №, по данным медицинской документации пациента, результатов обсуждения, с учетом тяжести характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, у ФИО2 имеются показания к назначению ему лекарственного препарата <данные изъяты>) по показаниям не упомянутым в инструкции по применению, но доказавшего свою клиническую эффективность применения у детей при данной патологии за рубежом и в условиях РДКБ, и в соответствии с пунктом 4.1 приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». Комиссия приняла обоснованное решение разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту ФИО2 препарат по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> (рекомендуемая схема применения: длительно, не менее двух лет, ежедневно перорально в дозе 2 мг/сут (1 мг х 2 раза в день) с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл).

ДД.ММ.ГГГГ по решению консилиума врачей РДКБ с антипролиферативной целью ФИО2 начата терапия <данные изъяты>.

Согласно справки серия МСЭ-2012 № ФИО9 установлена инвалидность <данные изъяты> до ДД.ММ.ГГГГ, т.е. на момент проведения комиссии ФИО2 входил в группу населения, согласно Приложения № Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно справки серия МСЭ-2023 № ДД.ММ.ГГГГ ФИО9 установлена <данные изъяты>.

Заключением внештатного специалиста Министерства здравоохранения Ульяновской области сосудистым хирургом ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ, больному показано индивидуальное применение лекарственного средства по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты>) по жизненным показаниям в течение длительного времени.

Также установлено, что ДД.ММ.ГГГГ на лечебно-диагностическом приеме врачом-терапевтом ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» ФИО1 выписан на рецептурном бланке формы №/у рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> (выдан пациенту на руки). Рецепт до настоящего времени не реализован.

Решением врачебной комиссии ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» от ДД.ММ.ГГГГ (протокол №) с учетом результатов обследования, тяжести и характера заболевания, индивидуальной непереносимости, рекомендации главного внештатного специалиста Министерства здравоохранения Ульяновской области сосудистого хирурга ФИО5, эффективности предшествующего лечения, согласно стандартам оказания медицинской помощи разрешена выписка рекомендованного препарата <данные изъяты>

Как следует из отзыва ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» ДД.ММ.ГГГГ в Департамент обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями на 2024 год направлена заявка для включения льготника ФИО2 по обеспечению лекарственным препаратом <данные изъяты>. Но возможность выписывать рецепты в РИМС до настоящего времени отсутствует, органом исполнительной власти отказано в льготном лекарственном обеспечении. Лекарственный препарат Сиролимус (рапамин) не входит в перечень жизненно-необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, в рамках которого осуществляется предоставление льготной лекарственной помощи гражданам. Обеспечение препаратом Сиролимус по льготным рецептам не предоставляется возможным.

Согласно выписным эпикризам №-с/2023 и №-с/2023 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО4 Минздрава препарат Сиролимус (рапамин) замене не подлежит.

Таким образом, в ходе разрешения спора нашло подтверждение, что ФИО2 по медицинским показаниям показано индивидуальное применение лекарственного средства по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению <данные изъяты> по жизненным показаниям в течение длительного времени не менее двух лет, ежедневно перорально в дозе 2 мг/сут (1 мг х 2 раза в день) с возможным повышением дозы до достижения терапевтической концентрации препарата в сыворотке крови 6-15 нг/мл, нуждается в приеме лекарственного препарата. Каких-либо бесспорных доказательств о наличии оснований, по которым ФИО2 не рекомендован прием спорного лекарственного препарата, а также противопоказаний к его применению не имеется, тогда как отсутствие лекарственного препарата в соответствующем Перечне само по себе не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Доводы Министерства здравоохранения Ульяновской области о том, что лекарственный препарат <данные изъяты> не входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, суд считает несостоятельным, поскольку, в силу п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, отсутствие лекарственного препарата в соответствующем Перечне не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации").

Решение врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО4 о назначении лекарственного средства ФИО2 по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению в установленном законом порядке не оспорено, не отменено, а, следовательно, является легитимным.

Доказательств, опровергающих нуждаемость ФИО2 в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом, Министерством здравоохранения Ульяновской области не представлено.

Как следует из отзыва ГУ «Ульяновская государственная аптека» ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в региональном сегменте федерального реестра льготников отсутствует.

Таким образом, подлежат удовлетворению исковые требования прокурора о возложении на Министерство здравоохранения Ульяновской области обязанности обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом «<данные изъяты> по выписываемым рецептам, а также о возложении обязанности на ГУЗ «Городская поликлиника № им. ФИО3» выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецепты для льготного обеспечения лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями.

Статьей 2 Конституции Российской Федерации установлено, что человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В части 1 статьи 17 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 17 Конституции Российской Федерации основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения.

В соответствии со статьей 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что законом гарантировано оказание гражданам на бесплатной основе медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Пунктом 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что неотчуждаемые права и свободы человека и другие нематериальные блага защищаются гражданским законодательством, если иное не вытекает из существа этих нематериальных благ.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии с ч. 1 ст. 212 ГПК РФ предусмотрено право суда по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в ст. 212 ГПК РФ, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Разрешая заявленное стороной истца ходатайство в части обеспечения истца медицинскими препаратами, суд учитывает состояние здоровья ФИО2, его возраст, характер и объем заболевания, необходимость в постоянном приеме вышеуказанного медицинского препарата, риск возможных последствий в случае его непринятия, что подтверждается представленной медицинской документацией, что по мнению суда, является особыми обстоятельствами, при наличии которых промедление исполнения решения суда может повлечь причинение крайне негативных последствий. Тем самым, ходатайство истца в данной части подлежит удовлетворению.

Принимая во внимание нуждаемость <данные изъяты>, а на момент принятия решения врачебной комиссией ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, ФИО2 в постоянном приеме лекарственного препарата «<данные изъяты> у суда имеются все основания для приведения решения к немедленному исполнению.

В силу конституционного положения об осуществлении судопроизводства на основе состязательности и равноправия сторон (ст. 123 Конституции РФ) суд по данному делу обеспечил равенство прав участников процесса представлению, исследованию и заявлению ходатайств.

При рассмотрении дела суд исходил из представленных сторонами доказательств.

Руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-198,199, 211 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Ленинского района г. Ульяновска действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, государственному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами – удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №1 им. С.М. Кирова» выписывать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № №, СНИЛС №), рецепты на лекарственный препарат <данные изъяты> в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, (паспорт № №, СНИЛС №), лекарственным препаратом <данные изъяты> по выписываемым рецептам.

Решение суда в части обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.А. Яковлева

Решение в окончательной форме изготовлено 25.02.2025.