Решение по делу № 2А-2612/2022 от 10.10.2022 | Ленинский районный суд г. Чебоксары (Чувашская Республика)

УИД -----

Дело -----

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

дата года г. Чебоксары

Ленинский районный суд г. Чебоксары Чувашской Республики в составе,

председательствующего судьи Савельевой В.В.,

при помощнике ФИО1

с участием представителя истца – прокурора Серебряковой И.А.,

представителя административного ответчика – БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии – ФИО2 по доверенности от дата,

представителя административного ответчика – Минздрава Чувашии – ФИО3 по доверенности от дата,

заинтересованного лица – главного врача по клинико-экспертной работе БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску заместителя прокурора Московского района г.Чебоксары Чувашской Республики в интересах ФИО5 к БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашской Республики, Минздраву Чувашии о признании бездействия незаконным, обязании устранить допущенные нарушения, взыскании с Министерства здравоохранения Чувашской Республики расходы на приобретение инфузионных наборов оригинального производителя и моральны вред,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Московского района г. Чебоксары Чувашской Республики в интересах ФИО5, с учетом уточнений, обратился в суд с иском к к БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашской Республики, Минздраву Чувашии о признании бездействия незаконным, обязании устранить допущенные нарушения, взыскании с Министерства здравоохранения Чувашской Республики расходы на приобретение инфузионных наборов оригинального производителя и моральны вред. Исковые требования мотивированы следующими обстоятельствами.

Прокуратурой Московского района г. Чебоксары проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами ФИО5 за счет бюджетных денежных средств. В ходе проверки установлено, что ФИО5, дата г.р., наблюдается в БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии) с диагнозом ------, ------, выраженной ------. ------. На основании справки серии ----- ----- является ------ ------. дата ФИО5 оказана высокотехнологическая медицинская помощь - установлена система непрерывного введения инсулина - инсулиновая помпа Accu-Chek Spirit Соmbо. В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО5 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной помощи.

До дата ФИО5 получала инфузионную систему Accu-Chek FlexLink, которая подходила ей, не вызывала никаких осложнений. С дата г. в аптеке ГУП «Фармация» Министерства здравоохранения Чувашской Республики перестали выдавать инфузионные наборы Accu-Chek FlexLink, заменив их на Арех Medical Easy Sеt-II. В связи с индивидуальной непереносимостью инфузионных наборов Medical Easy Set-II, у ФИО5 появились сильные болезненные ощущения в месте инъекции, поднимались сахара, которые невозможно было сбить.

В дата г. ФИО5 обратилась к эндокринологу БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии с жалобами на индивидуальную непереносимость инфузионных наборов Арех Medical Easy Sеt-II.

По заключению врачебной комиссии от дата в связи с индивидуальной непереносимостью инфузионного набора Арех Medical Easy Sеt-II по жизненным показаниям нуждается в замене инфузионного набора на Accu-Chek FlexLink 8/60.

Вместе с тем, до настоящего времени ФИО5 не обеспечена инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

С дата до дата г. ФИО5 рецепты на инфузионную систему БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии не выписывались.

Персонифицированная потребность в лекарственных препаратах, изделиях" медицинского назначения и продуктах лечебного питания для льготных категорий граждан представляется лечебными учреждениями в Министерство здравоохранения Чувашской Республики, в том числе на дата г. в срок до дата

Согласно предоставленной заявке льготных лекарственных препаратов на пациента ФИО5 с дата по дата, предоставленной БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии, на обозначенный выше период времени оформлена заявка на инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку Чек» в количестве ----- штук, соответственно без учета заключения врачебной комиссии и индивидуальной непереносимости препарата пациентом.

дата в адрес главного врача БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии внесено представление об устранении нарушений, выявленных по результатам рассмотрения обращения ФИО5, и обеспечении заявителя расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя.

В текущем году (дата,дата,дата,дата,дата) БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии, несмотря на заключение врачебной комиссии от дата также продолжает выписывать рецепты на инфузионные наборы к инсулиновой помпе «Акку Чек» производитель ООО «Апекс Медикл» Уси Апекс Медикал Ко, Лтд.

Таким образом, по состоянию на дата указанные в представлении прокуратуры района от дата № ----- нарушения не устранены, меры по их устранению не приняты: ФИО5 не обеспечена расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя.

Бездействием БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии по не обеспечению ФИО5 инфузионным набором оригинального производителя к инсулиновой помпе Accu-Chek нарушаются конституционного гарантированные права ФИО5

Также установлено, что БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии в целях обеспечения ФИО5 инфузионным набором к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя неоднократно обращалось в адрес Министерства здравоохранения Чувашской Республики письменно, в том числе дата, дата, дата, однако, Министерство здравоохранения Чувашской Республики надлежащим образом не рассмотрело указанные письма БУ ЧР «ГКЦ», тем самым также бездействовало и не приняло мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя.

В целях обеспечения нормальной жизнедеятельности ФИО5 при гарантированном конституционном праве на бесплатную медицинскую помощь ФИО5 вынуждена приобретать инфузионные наборы «Акку-Чек» оригинального производителя за свой счет, о чем свидетельствуют кассовые чеки: от дата на сумму ----- руб., от дата на сумму ----- руб., от дата на сумму ----- руб., которые подлежат взысканию.

Помимо этого, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими ее личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч.1 ст.151 ГК РФ).

Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения действующего законодательства, прокурор просил:

Признать незаконным бездействие БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 и устранению указанных в представлении прокуратуры Московского района г. Чебоксары от дата № ----- нарушений.

Обязать БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики персонифицированную потребность ФИО5 в расходных материалах к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

Обязать БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики выписывать ФИО5 льготные рецепты на инфузионные наборы к инсулиновой помпе Accu- Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно на инфузионные наборы Accu-Chek FlexLink 8/60.

Признать незаконным бездействие Министерство здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

Обязать Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечить ФИО5, дата г.р., бесплатно расходными материалами в необходимом объеме к инсулиновой помпе АккуЧек: инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 оригинального производителя на весь период лечения бесперебойно до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу ФИО5 расходы на приобретение инфузионных наборов «Акку Чек» на общую сумму ----- руб., компенсацию морального вреда в сумме ----- руб.

Обратить решение суда к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 188 КАС РФ.

Административный истец ФИО5, извещенная надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в суд не явилась, представив заявление, в котором просит рассмотреть дело без ее участия, исковые требования поддерживает.

В судебном заседании представитель административного истца - прокурор Серебрякова И.А. исковые требования с учетом уточнений поддержала по основаниям и доводам, изложенным в иске, вновь привела их суду, просила удовлетворить. Считает, что в ходе судебного заседания нашло свое подтверждение незаконное бездействие как со стороны медицинского учреждения, так и Министерства здравоохранения Чувашской Республики, в связи с чем исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Представитель административного ответчика – БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии – ФИО2 исковые требования не признала по основаниям и доводам, изложенным в письменном отзыве на иск и дополнениях к отзыву, просила отказать в их удовлетворении. Суду пояснила, что при формировании сводной заявки на дата г. ФИО5 была сформирована заявка по МНН, и в Минздрав Чувашии было направлено письмо дата об обеспечении ФИО5 оригинальным инфузионным набором. В последующем также были отправлены письма дата, дата Однако, ответы получены не были. Они не могли сформировать заявку по торговому наименованию по техническим причинам, так как у них не было доступа для его указания. дата «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии (далее - Учреждение) в очередной раз направило в адрес Минздрава Чувашии повторное письмо о внесении в шаблон программы льготного лекарственного обеспечения строки с торговым наименованием «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 8/60 мм» для обеспечения ФИО5 необходимыми медицинскими изделиями. дата, после согласования Минздравом Чувашии заявки Учреждения, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава Чувашии была открыта возможность подачи заявки в электронном виде на «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 6/80» с конкретным торговым наименованием. Однако, в связи с тем, что в заявке на пациента в столбце «Тип заявки» статус «Дополнительная - под МНН», при выписке инфузионного набора в рецепте, который формируется в электронном виде, наименование медицинского изделия формировалось без указания торгового наименования «упаковка Инфзионный набор «Акку-чек», -----». дата, после длительных телефонных переговоров с представителями Минздрава Чувашии, БУ «Медицинский информационно-аналитический центр» Минздрава Чувашии, ООО «Алькона» в заявке льготных лекарственных препаратов на пациента в столбце «Тип заявки» отобразился статус «Дополнительная – без замены ТН» и стало возможным указать сведения о протоколе решения врачебной комиссии от дата И только после этого у врача-эндокринолога появилась возможность выписать рецепт с указанием конкретного торгового наименования медицинского изделия «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 6/80, -----». дата ФИО5 выписан рецепт серия ----- ----- на «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 6/80, -----», который она получила в аптеке дата В настоящий момент для обеспечения ФИО5 необходимыми расходными материалами Учреждением подана в Минздрав Чувашии заявка на «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 8/60 мм». Также выписан рецепт на данное медицинское изделие, который отоварен ФИО5 Таким образом, со стороны Учреждения приняты все необходимые меры для обеспечения ФИО5 необходимыми медицинскими изделиями.

Заинтересованное лицо на стороне административного ответчика – БУ ЧР «Городской клинический центр» Минздрава Чувашии – ФИО4 в судебном заседании поддержала доводы представителя административного ответчика.

В судебном заседании представитель административного ответчика – Минздрава Чувашии – ФИО3 исковые требования не признала, просила отказать в их удовлетворении по основаниям и доводам, изложенным в письменном отзыве на иск. Суду пояснила, что в настоящее время ФИО6 в соответствии с ее заболеванием обеспечивается льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в рамках постановления Правительства Российской Федерации от дата ----- «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно которому лица, страдающие диабетом, получают все лекарственные средства и средства диагностики. Обеспечение необходимыми медицинскими изделиями Министерством осуществляется в соответствии с требованиями Федерального закона от дата № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» на основании заявок от медицинских учреждений. С соблюдением требований законодательства о контрактной системе в сфере закупок Министерством был объявлен электронный аукцион ----- на определение поставщика медицинских изделий в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи» - инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку Чек» (Accu-Chek). Победителем признан поставщик, который заявил инфузионный набор производства Уси Апекс Медикал Ко., Лтд». Результаты электронного аукциона обжалованы не были. Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации -----н, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации -----н от дата «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных уедут отдельным категориям граждан». При завершении календарного года, медицинское учреждение представляет в Министерство персонифицированную потребность в лекарственных препаратах и изделиях медицинского назначения дли льготных категорий граждан в разрезе каждого больного. Указанная потребность формируется в виде сводной заявки в рамках Федерального закона от 17 июли 1999 г. № 178-ФЗ на следующий календарный год. После утверждения Министерством заявленных учреждением объемов, лечащий врач больного, отнесенного к льготной категории граждан, выписывает последнему рецепты на лекарственные препараты и изделии медицинского назначения на протяжении всего следующего календарного года в рамках запланированного и утвержденного объема. В сводной ведомости в виде персонифицированной потребности в изделиях медицинского назначения дли ФИО5. медицинским учреждением в адрес Министерства заявлены инфузионные наборы к инсулиновой помпе «Акку Чек», т.е. инфузионные наборы совместимые с инсулиновой помпой «Акку Чек». В свою очередь законодательство Российской Федерации предусматривает возможность замены медицинских изделий, в случае, если в ходе его эксплуатации будет выявлена нежелательная реакции на используемое медицинское изделие. При этом нежелательная реакция у ФИО5 при применении инфузионного набора производства «Уси Апекс Медикал Ко., Лтд» зарегистрирована дата г. Однако, дополнительная заявка от медицинского учреждения в виде персонифицированной потребности в изделиях медицинского назначения для ФИО5 Министерством не получена. При этом у медицинского учреждения была возможность выписать ФИО5 рецепт на необходимый пациентке инфузионный набор к инсулиновой помпе, т.к. в шаблоне заявки присутствует строка ----- с торговым наименованием необходимого медицинского изделия. Представитель МИАЦ, который курирует данную программу, в разговоре с ней пояснил, что проблем с заявками нет, в подтверждении чего представлена инструкция по оформлению заявки. Со стороны медицинского учреждения не было прикреплено заключение комиссии врачей, в вязи с чем заявка должным образом не была оформлена. Соответственно у Министерства не возникало обязанности в обеспечении ФИО5 инфузионными наборами оригинального производителя компании ООО «Рош Диабетес Кеа Рус». Министерство полагает, что им исполняются возложенные на него обязанности, направленные на обеспечение медицинскими изделиями ФИО5 в установленном законом порядке. Нарушений действующего законодательства со стороны Министерства не было. В связи с изложенным также являются требования о взыскании с Министерства здравоохранения Чувашской Республики расходов на приобретение инфузионных наборов Accu-Chek FlexLink 8/60 на общую сумму ----- руб., компенсации морального вреда. В части немедленного исполнения решения суда Министерство также просит отказать, так как Министерство обязано осуществлять закупку медицинских изделий в соответствии с законодательством о контрактной системе.

Заинтересованные лица ГУП Чувашской Республики «Фармация» Минздрава Чувашской Республики, Минфин Чувашии, ООО «Алькона», извещенные надлежащим образом о месте и времени рассмотрения дела, в суд не явились.

Судом решен вопрос о рассмотрении дела при имеющейся явке на основании ст.150, ч.6 ст.226 КАС РФ.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с положениями части 1 статьи 218 КАС РФ гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

В силу положений главы 22 КАС РФ исходя из положений статьи 227 КАС РФ для признания решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего незаконными необходимо наличие совокупности двух условий - несоответствие оспариваемых решений, действий (бездействия) нормативным правовым актам и нарушение прав, свобод и законных интересов административного истца.

Обязанность доказывания обстоятельств, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 статьи 226 КАС РФ возлагается на лицо, обратившееся в суд, а обстоятельств, указанных в пунктах 3, 4 части 9 статьи 226 и части 10 статьи 226 КАС РФ возлагается на орган, организацию, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями и принявшие оспариваемые решения, либо совершившие оспариваемые действия (бездействие) (часть 11 статьи 226 КАС РФ) для оспаривания решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего необходимо наличие одновременно двух условий: нарушение оспариваемым решением, либо действием (бездействием) гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина, обратившегося в суд с соответствующим требованием, а также несоответствие их закону или иному правовому акту.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от дата N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон, ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с п.п.3, 5, 14 ч.1 ст.16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Закона").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Государственная политика в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации определяется Федеральным законом от дата №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с которым оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст.13 Закона).

Согласно ч.1 ст.37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

Как следует из материалов дела и установлено судом, Прокуратурой Московского района г. Чебоксары проведена проверка исполнения требований законодательства о здравоохранении при обеспечении лекарственными препаратами ФИО5 за счет бюджетных денежных средств.

В ходе проверки установлено, что ФИО5, дата г.р., наблюдается в БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии) с диагнозом ------.

На основании справки серии ----- ----- является ------.

дата ФИО5 оказана высокотехнологическая медицинская помощь установлена система непрерывного введения инсулина – инсулиновая помпа Accu-Chek Spirit Соmbо. В соответствии с требованиями Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ФИО5 включена в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственно помощи.

До дата г. ФИО5 получала инфузионную систему Accu-Chek FlexLink, которая подходила ей, не вызывала никаких осложнений.

С дата г. в аптеке ГУП «Фармация» Министерство здравоохранения Чувашской Республики перестали выдавать инфузионные наборы Accu-Chek FlexLink, заменив их на Арех Medical Easy Sеt-II. В связи с индивидуальной непереносимостью инфузионных наборов Medical Easy Set-II, у ФИО5 появились сильные болезненные ощущения в месте инъекции, поднимались сахара, которые невозможно было сбить.

По заключению врачебной комиссии от дата. в связи с индивидуальной непереносимостью инфузионного набора Арех Medical Easy Sеt-II по жизненным показаниям нуждается в замене инфузионного набора на Accu-Chek FlexLink 8/60.

Заболевание ФИО5 относится к социально значимым заболеваниям, в связи с чем ст. 43 Закона гарантирует ей оказание медицинской помощи.

ФИО5 имеет медицинские показания в выписке бесплатных лекарственных препаратов:

sol. Inslin aspart, дозировка - ----- МЕ/мл 3 мл -----, способ применения - ----- ед. ч/з помпу, количественная потребность в месяц - ----- упаковки, длительность приема - ежедневно, постоянно;

sol. Inslin degludec, дозировка - ----- МЕ/мл 3 мл -----, способ применения - ----- ед. ----- п/к, количественная потребность в. месяц ----- 1 упаковка, длительность приема - ежедневно, постоянно;

инфузионный набор Accu-Chek FlexLink, дозировка - -----, количество упаковок, способ применения - для инсулиновой помпы, смены инфузионного набора ----- раз в ----- дня, количественная потребность в месяц ----- ----- упаковка,. длительность приема - постоянно;

резервуар к инсулиновой помпе Акку-Чек, дозировка - -----, производитель Rocht Diagnostics GmbH, Германия, способ применения - для инсулинoвой помпы, смена ----- раз в ----- дня, количественная потребность в месяц - ----- упаковки, длительность приема - постоянно;

тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, дозировка - -----, способ применения - для определения содержании глюкозы в крови (аккучек-перформа), количественная потребность в месяц - ----- упаковки, длительность приема - постоянно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п. 5 ч. 1 ст. 29 Закона организация охраны здоровья осуществляется в том числе путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты и предоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (часть 1 статьи 6.4 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи).

В силу ст. 6.2 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 названного закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:

1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от дата N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Исходя из приведенных норм медицинские изделия, предоставляемые в рамках социальной услуги, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от дата № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», определены в Перечне медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденном распоряжением Правительства РФ от дата ------р. В указанный Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг включены расходные материалы к инсулиновой помпе: 1) инфузионные наборы к инсулиновой помпе (код вида номенклатурной классификации медицинских изделий - 351940) набор для введения инсулина амбулаторный.

Основные положения о назначении и выписке медицинских изделий (расходных материалов к инсулиновой помпе) и обеспечения ими граждан содержатся в Рекомендациях по организации обеспечения граждан, больных сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к ним, утв. Минздравом России. Согласно названным Рекомендациям, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от дата ----- (далее - Программа), терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (в том числе с установкой инсулиновой помпы), осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП).

Порядок назначения и выписывания медицинских изделий утвержден приказом Минздрава России от дата N 1181н (далее - Порядок). Согласно пункту 2 Порядка, назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: - лечащим врачом медицинской организации; - фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке. При выписывании рецептов на расходные материалы к инсулиновой помпе необходимо учитывать сведения технической и эксплуатационной документации производителя (изготовителя) инсулиновой помпы, поставленной гражданину.

Если гражданину по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям | бесплатно установлена инсулиновая помпа, то обеспечение его расходными | материалами к помпе, без которых её функционирование и применение её пог назначению невозможно, также должно осуществляться бесплатно, за счёт соответствующих бюджетных средств, в противном случае гражданин фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой госгарантий бесплатного оказания; медицинской помощи.

В рамках, проведенной прокуратурой Московского района г. Чебоксары проверки установлено, что В рамках проверки установлено, что индивидуальная непереносимость инфузионного набора Apex Medical Easy Set-II ФИО5 установлена заключением врачебной комиссии от дата, однако, ФИО5 своевременно не обеспечена инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

С дата до дата г. ФИО5 рецепты на инфузионную систему БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии не выписывались.

В текущем году (дата, дата, дата, дата, дата) БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии, несмотря на заключение врачебной комиссии от дата также продолжает выписывать рецепты на инфузионные наборы к инсулиновой помпе «Акку Чек» производитель ООО «Апекс Медикл» Уси Апекс Медикал Ко, Лтд.

Таким образом, по состоянию на дата указанные в представлении прокуратуры Московского района г. Чебоксары от дата № -----. Бездействием административного ответчика БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии по не обеспечению ФИО5 инфузионным набором оригинального производителя к инсулиновой помпе Accu-Chek нарушены конституционного гарантированные права ФИО5

При этом в нарушение ст.62 КАС РФ административным ответчиком не представлены доказательства того, что заявка на обеспечение ФИО5 расходных материалах к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата г., а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 не была надлежащим образом оформлена и направлена в Минздрав Чувашии по техническим причинам, либо по обстоятельствам, независимым от БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии.

Также в ходе судебного заседания нашло подтверждение, что БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии в целях обеспечения ФИО5 инфузионным набором к инсулиновой помпе Accu- Chek оригинального производителя неоднократно обращалось в адрес Министерства здравоохранения Чувашской Республики письменно, в том числе дата, дата, дата.

Кроме того, на обращение ФИО5 Минздравом Чувашии ей дан ответ от дата -----, в соответствии с которым ей согласована выписка инфузионного набора к инсулиновой помпе «Акку-Чек», инфузионный набор «Акку-Чек ФлексЛинк (Accu-Chek FlexLink) 8/60 в соответствии с заключением главного внештатного специалиста-эндокринолога.

Однако, Министерство здравоохранения Чувашской Республики надлежащим образом не рассмотрело указанные письма БУ ЧР «ГКЦ» и в нарушение требований законодательства не приняло мер, в том числе и в связи с обращением ФИО5, по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя.

Положением о министерстве здравоохранения Чувашской Республики, утвержденным постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от дата N 365 к задачам Министерства, помимо прочего, отнесены: обеспечение соблюдения прав человека и гражданина при разработке и реализации нормативных правовых актов Чувашской Республики в сфере охраны здоровья граждан; разработка и реализация государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и санаторно-курортного дела; обеспечение реализации законодательства о здравоохранении и санаторно-курортном деле; методическое руководство и координация деятельности органов исполнительной власти Чувашской Республики и иных главных распорядителей средств республиканского бюджета Чувашской Республики по разработке и реализации государственных программ Чувашской Республики (подпрограмм государственных программ Чувашской Республики) и ведомственных целевых программ Чувашской Республики, а также по разработке предложений к государственным программам Российской Федерации, федеральным целевым программам в сфере здравоохранения и санаторно-курортного дела, реализуемым на территории Чувашской Республики; обеспечение целевого использования бюджетных, внебюджетных средств подведомственными организациями здравоохранения; обеспечение оказания медицинской помощи гражданам в объеме Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи; организация и совершенствование оказания медицинской помощи, обеспечение доступности и повышения ее качества, профилактики заболеваний; разрабатывает проекты законов Чувашской Республики, указов и распоряжений Главы Чувашской Республики, постановлений и распоряжений Кабинета Министров Чувашской Республики, касающихся вопросов развития здравоохранения, санаторно-курортного дела, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Разрабатывает для федеральных органов исполнительной власти бюджетные заявки на ассигнования из федерального бюджета по государственным программам Российской Федерации, федеральным целевым программам, реализуемым на территории Чувашской Республики, в сфере здравоохранения. Контролирует оказание медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения сверх Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи; исполнение законодательства Российской Федерации и законодательства Чувашской Республики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В числе прочих функций, Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечивает граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 ФЗ "Об охране здоровья граждан в Российской Федерации".

Доводы представителя Министерства здравоохранения Чувашской Республики о том, что не обеспечение административного истца указанными медицинским изделиями допущено не по их вине, суд считает несостоятельными, поскольку действующим законодательством именно на Министерство здравоохранения Чувашской Республике возложена данная обязанность. При этом Министерство не представило суду доказательств того, что неисполнение данной обязанности произошло по вине иных лиц.

С учетом изложенного, суд считает требования административного истца о признании незаконным бездействия БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 и устранению указанных в представлении прокуратуры Московского района г. Чебоксары от дата № ----- нарушений, признании незаконным бездействия Министерство здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

То обстоятельство, что в настоящий момент для обеспечения ФИО5 необходимыми расходными материалами БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии подана в Минздрав Чувашии заявка на «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 8/60 мм», дата ФИО5 выписан рецепт серия ----- ----- на «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «Акку-Чек ФлексЛинк» 6/80, -----», который она получила в аптеке дата не является основаниям для непризнания бездействия Учреждения незаконным в силу следующего.

При рассмотрении административного спора по правилам главы 22 Кодекса законность оспариваемых действий, решений (бездействия) оценивается на момент их совершения, принятия или на момент, когда от принятия решения либо совершения конкретных действий в соответствии с обязанностями, возложенными в установленном законом порядке, уклонился административный ответчик.

Следовательно, последующее, после обращения в суд добровольное удовлетворение административным ответчиком требований административного истца не лишает его права на судебную защиту в виде судебного акта о признании действия (бездействия) незаконным при установлении факта неисполнения требований нормативных правовых актов, на что ориентирует Верховный Суд Российской Федерации.

При таких обстоятельствах доводы административного ответчика о невозможности удовлетворения требований БУ ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии, поскольку в настоящее время право административного истца восстановлено, в том числе в ходе судебного разбирательства, являются несостоятельными.

В связи с изложенным, признания бездействий административных ответчиков незаконными, подлежат удовлетворению и исковые требования о возложении на них соответствующих обязанностей об устранении допущенных нарушений (ч.9 ст.227 КАС РФ).

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, в настоящее время оснований для принятия решения в указанной части к немедленному исполнению в силу ст.188 КАС РФ не имеется.

Также на основании ст.187 КАС РФ решение в части возложения на ЧР «ГКЦ» Минздрава Чувашии представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики персонифицированную потребность ФИО5 в расходных материалах к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60, следует считать исполненным.

Разрешая требования стороны истца в остальной части, суд учитывает следующее.

В связи с необеспечением ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя Accu-Chek FlexLink 8/60, в целях обеспечения нормального жизнедеятельности при гарантированном конституционном праве на бесплатную медицинскую помощь, она вынуждена была приобретать указанные инфузионные наборы за собственные средства, что подтверждается кассовыми чеками: от дата на сумму ----- руб., от дата на сумму ----- руб., от дата на сумму ----- руб. Всего на сумму ----- руб.

Согласно ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Льготные рецепты на получение расходных материалов к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя лечащим врачом инвалиду не выписывались ввиду отсутствия данной формы рецептов в специальной программе. Вместе с тем их применение административным истцом было необходимо постоянно в связи с постоянным использованием инсулиновой помпы.

Таким образом, требования о взыскании расходов на самостоятельно приобретенные медицинские изделия, по мнению суда, являются обоснованными.

Поскольку расчет по представленным платежным документам стороной истца произведен верно, суд полагает возможным отнести к убыткам расходы административного истца на приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в общей сумме ----- руб.

Данные расходы подлежат взысканию именно с Министерства здравоохранения Чувашской Республики, поскольку обязанность по организации обеспечения административного истца бесплатно медицинскими изделиями лежала на указанном ответчике в силу его полномочий.

Кроме того, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими ее личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда (ч. 1 ст. 151 ГК РФ).

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата ----- «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

В соответствии с частью 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека (принята Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций дата) каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай болезни, инвалидности или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.

Исходя из предназначения социального государства механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации прав граждан (получателей социальных услуг) на предоставление им социальных услуг, оказываемых в целях улучшения их жизнедеятельности и (или) расширения их возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда в связи с тем, что предоставление таким гражданам социальных услуг неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами.

В этой связи непринятие БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Министерством здравоохранения Чувашской Республики мер к своевременному обеспечению инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно важными изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиками на него обязанности самому обеспечивать себя таковыми, нарушает право ФИО5 на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Из норм Конвенции о защите прав человека и основных свобод в их взаимосвязи с нормами Конституции Российской Федерации, положениями статей 150, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации следует, что в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, требования о компенсации морального вреда могут быть заявлены в результате ненадлежащего исполнения обязанности по обеспечению бесплатно лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям.

Учитывая наличие у ФИО5 права на бесплатное обеспечение расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, характер имеющегося заболевания, возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, очевидны переживания ФИО5 за свою жизнь и здоровье причинение морального вреда.

Руководствуясь приведенными нормами права, учитывая степень и характер физических и нравственных страданий истца (переживания по поводу своей жизни и здоровья, возможных отрицательных последствий из-за необеспечения жизненно важным медицинским изделием), исходя из фактических обстоятельств, при которых был причинен вред, степень вины ответчика, с учетом требований о применении принципов разумности и справедливости, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований и возмещении компенсации морального вреда в размере ----- руб.

Эта сумма, по мнению суда, наиболее полно отвечает приведенным принципам и требованиям, в соответствии с которыми и подлежит определению размер необходимой денежной компенсации морального вреда.

Руководствуясь ст. ст. 174 - 180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

1. Признать незаконным бездействие БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 и устранению указанных в представлении прокуратуры Московского района г. Чебоксары от дата № ----- нарушений.

2. Обязать БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики персонифицированную потребность ФИО5 в расходных материалах к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

Решение в части обязания БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики представить в Министерство здравоохранения Чувашской Республики персонифицированную потребность ФИО5 в расходных материалах к инсулиновой помпе Accu- Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60, считать исполненным.

3. Обязать БУ ЧР «Городской клинический центр» Министерства здравоохранения Чувашской Республики выписывать ФИО5 льготные рецепты на инфузионные наборы к инсулиновой помпе Accu-Chek оригинального производителя в соответствии с извещением о неблагоприятной реакции (HP) лекарственного средства и заключением врачебной комиссии от дата, а именно на инфузионные наборы Accu-Chek FlexLink 8/60.

4. Признать незаконным бездействие Министерство здравоохранения Чувашской Республики в части непринятия мер по обеспечению ФИО5 расходными материалами к инсулиновой помпе оригинального производителя, а именно инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60.

5. Обязать Министерство здравоохранения Чувашской Республики обеспечить ФИО5, дата г.р., бесплатно расходными материалами в необходимом объеме к инсулиновой помпе АккуЧек: инфузионными наборами Accu-Chek FlexLink 8/60 оригинального производителя на весь период лечения бесперебойно до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

6. Взыскать с Министерства здравоохранения Чувашской Республики в пользу ФИО5 расходы на приобретение инфузионных наборов Accu-Chek FlexLink 8/60 на общую сумму ----- руб., компенсацию морального вреда в сумме ----- руб.

В удовлетворении исковых требований о взыскании морального вреда в большем размере, об обращении решения к немедленном исполнению, отказать.

Решение может быть обжаловано либо опротестовано прокурором в апелляционном порядке в Верховный суд Чувашской Республики в течение месяца со дня его составления судом в окончательной форме через Ленинский районный суд г.Чебоксары Чувашской Республики.

Мотивированное решение составлено: дата.

Судья В.В. Савельева

Решение16.11.2022