40RS0001-01-2023-003806-59

Дело № 2-1-5392/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Калужский районный суд Калужской области

в составе председательствующего судьи Лохмачевой И.А.,

при ведении протокола помощником ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Калуге 26 мая 2023 года

гражданское дело по иску заместителя прокурора города Калуги в интересах несовершеннолетнего ФИО2 к Министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности обеспечить медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

заместитель прокурора, действуя в интересах ребенка-инвалида ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с вышеуказанным иском, с учетом уточнения требований просит обязать Министерство здравоохранения Калужской области обеспечить истца за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторирования глюкозы в крови FreeStyle Libre в соответствии с протоколом решения подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 19.05.2023 года № 244, а именно датчиками из расчета 1 штуки на 14 дней (26 штуки на 12 месяцев) до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

Прокурор Баукова О.Н. и законный представитель несовершеннолетнего истца – ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержали в части обеспечения датчиками, пояснив, что сканер ответчиком предоставлен в ходе судебного разбирательства и 12 датчиков.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Калужской области по доверенности ФИО4 иск не признала по доводам, изложенным в письменном отзыве, пояснив, что в соответствии с распоряжением Губернатора Калужской области и приказа Министерства № № от 20.03.2023 года несовершеннолетний 11.05.2023 года обеспечен сканером и 12 датчиками (потребность на 6 месяцев).

Третьи лица Министерства финансов Калужской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, ГБУЗ КО «Детская городская больница» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав объяснения явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, в 2021 году ему установлен диагноз «сахарный диабет первого типа».

В соответствии с заключением ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Пирогова» Минздрава России ребенку назначена инсулинотерапия, контроль уровня глюкозы не менее 6 раз в сутки, в настоящее время установлена инсулиновая помпа.

19.05.2023 года состоялось заседание врачебной подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств ГБУЗ КО «Калужская областная клиническая детская больница», протокол № 244, согласно которому у ФИО2 установлены медицинские показания к использованию системы непрерывного мониторинга глюкозы в крови, учитывая выраженную вариабельность гликемии, необходимость ежедневного многократного контроля гликемии (что при использовании глюкометра является высоко травматичным), в целях профилактики неотложных состояний сахарного диабета, достижения целевых показателей гликемического контроля для профилактики сосудистых осложнение.

Комиссией рекомендована система непрерывного мониторинга глюкозы – системы флэш-мониторинга гликемии Free Style Libre как универсальная система, совместимая с любым методом инсулинотерапии, с потребностью - сканер 1 шт. и датчики 1 шт. на 14 дней (26 шт. на 12 месяцев).

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе (абзац третий части 2 статьи 4 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

В целях обеспечения прав детей на охрану здоровья, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения осуществляются мероприятия по оказанию детям бесплатной медицинской помощи, предусматривающей оздоровление детей, профилактику, диагностику и лечение заболеваний, в том числе диспансерное наблюдение, медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями, и санаторно-курортное лечение детей (статья 10 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).

Из приведенных норм Конституции Российской Федерации, Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья. При этом приоритетной является защита права ребенка и особенно ребенка-инвалида на доступ к наиболее совершенным услугам системы здравоохранения, средствам лечения болезней и восстановления здоровья.

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа, установленная ФИО2 поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Система непрерывного мониторинга глюкозы в крови в указанный перечень не включена.

Однако, в силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Решение врачебной комиссии о необходимости обеспечения ФИО2 системой непрерывного мониторинга глюкозы в крови принято с учетом жизненных показателей для ребенка, тяжести заболевания.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности уточнённого иска и его удовлетворении.

Приказом Министерства здравоохранения Калужской области от 20.03.2023 года № № в целях реализации распоряжения Губернатора Калужской области от 09.03.2023 года № 20-р «Об обеспечении в 2023 году детей системами непрерывного мониторинга глюкозы» утверждена ведомственная целевая программа «Предоставление несовершеннолетним систем непрерывного мониторирования глюкозы (сканер и датчики)».

Во исполнении данной программы несовершеннолетний ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года обеспечен сканером и 12 датчиками (потребность на 6 месяцев).

Однако, учитывая, что данная программа в настоящее время разработана до 2023 года, суд не усматривает оснований считать, что предмет спора отсутствует, а исковые требования не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Калужской области обязанность обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, за счет средств областного бюджета системой непрерывного мониторирования глюкозы в крови Free Style Libre соответствии с протоколом решения подкомиссии по рациональному назначению лекарственных средств от 19.05.2023 года № №, а именно датчиками из расчета 1 штука на 14 дней (26 штук на 12 месяцев) до момента отмены самоконтроля гликемии по медицинским показаниям.

На решение может быть подана апелляционная жалоба, принесено апелляционное представление в Калужский областной суд через Калужский районный суд Калужской области в течение месяца.

Мотивированное решение составлено 13.06.2023 года

Председательствующий - И.А. Лохмачева