Решение по делу № 2А-7977/2025 от 14.10.2025 - о признании незаконными действий по осуществлению диспансерного наблюдения, признании незаконным отказа в прекращении диспансерного наблюдения, возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения.

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Дело № 2а-7977/2025

г. Тюмень 14 октября 2025 года

Центральный районный суд г. Тюмени в составе:

председательствующего судьи Тимофеевой А.О.,

при секретаре Колечкиной К.В.,

с участием представителя административного ответчика ФИО6, административного ответчика ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску ФИО5 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областной наркологический диспансер», членам врачебной комиссии ФИО3, ФИО4, ФИО2 о признании незаконными действий по осуществлению диспансерного наблюдения, признании незаконным отказа в прекращении диспансерного наблюдения, возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения,

установил:

ФИО1 обратилась в суд к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областной наркологический диспансер» (далее также – ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер», Учреждение), членам врачебной комиссии ФИО3, ФИО4, ФИО2 с административным иском о признании незаконными действий по осуществлению диспансерного наблюдения с ДД.ММ.ГГГГ на основании протокола заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, признании незаконным отказа в прекращении диспансерного наблюдения с диагнозом <данные изъяты>. <данные изъяты>», возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения. Требования мотивирует тем, что проходя медицинскую комиссию для получения водительского удостоверения, ДД.ММ.ГГГГ она обратилась к административному ответчику за получением справки об отсутствии учета <данные изъяты>, однако в предоставлении справки было отказано, устно ей пояснили, что она должна пройти диспансерное наблюдение в течение трех лет, поскольку в июне 2023 года она поставлена на учет. ДД.ММ.ГГГГ обратилась к ответчику с заявлением о предоставлении сведений и копии решения врачебной комиссии, послужившей основанием для постановки на <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ из полученных документов ей стало известно, что в результате обращения в отделение неотложной <данные изъяты> помощи ДД.ММ.ГГГГ на заседании врачебной комиссии ей установлен диагноз «<данные изъяты>, связанные с <данные изъяты>. <данные изъяты> Указывает, что попала в <данные изъяты> в связи с временным ухудшением состояния здоровья <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ ее супруга, и находилась в стационаре с 12 часов 19 июня до 09 часов ДД.ММ.ГГГГ, <данные изъяты>. Сообщает, что при выписке не могла адекватно воспринимать окружающую обстановку и осознанно вникать в тексты документов, которые ей давали подписывать, она не выражала желания оставаться <данные изъяты>, с протоколом заседания врачебной комиссии ее не знакомили. Обращает внимание, что в период с июня 2023 года по настоящее время <данные изъяты>, ежедневно пользуется автомобилем, ее неоднократно останавливали сотрудники ГИБДД для проверки документов, ни о каких ограничениях на управление транспортными средствами ее не уведомляли, согласно прилагаемым характеристикам она характеризуется с положительной стороны, ни к административной, ни к уголовной ответственности не привлекалась. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась с письменным заявлением о проведении психиатрического освидетельствования и прекращении диспансерного наблюдения, ДД.ММ.ГГГГ состоялось заседание врачебной комиссии, которая пришла к выводу, что показаний для снятия с учета не имеется. С выводами комиссии истец не согласна, поскольку они не соответствуют действительности, чем нарушают ее права и законные интересы. Указывает, что в период с января 2025 года по настоящее время проходит регулярные осмотры у <данные изъяты>, сдает необходимые анализы, при этом никаких предпосылок и фактов, свидетельствующих об <данные изъяты>, не установлено.

В отзыве на административное исковое заявление представитель административного ответчика просит в удовлетворении заявленных требований отказать, поскольку действия по осуществлению диспансерного наблюдения, а также решение врачебной комиссии об отказе в снятии с диспансерного наблюдения являются обоснованными и приняты в соответствии с нормами действующего законодательства.

Представитель ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» ФИО6, действующая по доверенности, административный ответчик ФИО3 в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований возражали.

Административный истец ФИО1, административные ответчики ФИО4, ФИО2 в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом, доказательств уважительности причин неявки не представили, ходатайств об отложении рассмотрения дела не заявили.

Согласно части 1 статьи 218 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации гражданин, организация, иные лица могут обратиться в суд с требованиями об оспаривании решений, действий (бездействия) органа государственной власти, органа местного самоуправления, иного органа, организации, наделенных отдельными государственными или иными публичными полномочиями (включая решения, действия (бездействие) квалификационной коллегии судей, экзаменационной комиссии), должностного лица, государственного или муниципального служащего (далее - орган, организация, лицо, наделенные государственными или иными публичными полномочиями), если полагают, что нарушены или оспорены их права, свободы и законные интересы, созданы препятствия к осуществлению их прав, свобод и реализации законных интересов или на них незаконно возложены какие-либо обязанности.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения представителя административного ответчика, административного ответчика, суд находит требования административного истца не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5). В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными (часть 6). Порядок и периодичность проведения медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения и перечень включаемых в них исследований утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации (часть 7).

В соответствии с частью 1 статьи 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (далее - Закон № 3185-1) одним из видов амбулаторной психиатрической помощи является диспансерное наблюдение.

Согласно статье 27 Закона № 3185-1 диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (часть 1). Решение вопросов о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначенной руководителем медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в амбулаторных условиях, или комиссией врачей-психиатров, назначенной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (часть 2). Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона (часть 3). Порядок диспансерного наблюдения за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (часть 5).

Порядок оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ утверждены Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н.

В силу пункта 12 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» (Приложение № 1) первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) при самостоятельном обращении пациента, по направлению врачей-специалистов или по решению судьи.

Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) проводит диагностику наркологических расстройств, профилактические мероприятия, лечебные мероприятия, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение, определяет медицинские показания для направления лиц с наркологическими расстройствами для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной, неотложной и (или) плановой формах, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам-специалистам (пункт 13 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология»).

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Пунктом 2 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации предусмотрено, что врачебная комиссия медицинской организации создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам.

Одной из функций врачебной комиссии является принятие решений по вопросам профилактики, диагностики, лечения, медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан в наиболее сложных и конфликтных ситуациях, требующих комиссионного рассмотрения (пункт 4.1. Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации).

Согласно пункту 15 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).

Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется в виде протокола, который содержит сведения, предусмотренные пунктом 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

Согласно выписному эпикризу от ДД.ММ.ГГГГ, административный истец ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ доставлена в отделение неотложной <данные изъяты>, осмотрена врачом <данные изъяты>, госпитализирована в палату наблюдения.

Врачебной комиссией ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлен диагноз «<данные изъяты> комиссия пришла к заключению, что ФИО1 подлежит диспансерному наблюдению в течение ДД.ММ.ГГГГ

С правилами диспансерного наблюдения, в том числе что в период диспансерного наблюдения запрещено управление автотранспортом, допуск к ряду профессий, приобретение и хранение газового и огнестрельного оружия, а также со сроком диспансерного наблюдения ФИО1 ознакомлена ДД.ММ.ГГГГ, о чем имеется расписка.

Как следует из выписного эпикриза, ФИО1 выписана из отделения в связи с отказом от дальнейшего лечения в стационаре, по письменному заявлению ей выдана справка о прохождении курса лечения для предоставления по месту требования, выдан талон к врачу <данные изъяты> по месту жительства на ДД.ММ.ГГГГ.

На прием ФИО1 не явилась, обратилась в ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» только ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратилась к руководителю ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер» с заявлением на проведение медицинского освидетельствования и снятии с диспансерного наблюдения, в котором она просила провести психиатрическое освидетельствование комиссией врачей <данные изъяты> и прекратить диспансерное наблюдение, установленное протоколом заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, комиссия решила, что показаний для снятия с учета нет, рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение.

На обращение ФИО1 дан письменный ответ от ДД.ММ.ГГГГ, которым сообщено, что проведение психиатрического освидетельствования не входит в компетенцию специалистов ГБУЗ ТО «Областной наркологический диспансер», ДД.ММ.ГГГГ проведена врачебная комиссия, которая пришла к заключению: диагноз «<данные изъяты> Ремиссия с июля ДД.ММ.ГГГГ г. Показаний для снятия с диспансерного наблюдения нет, рекомендовано продолжить диспансерное наблюдение в соответствии с Приказом Минздрава России от 30.12.2015 № 1034н.

В соответствии с пунктом 7 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ осмотр врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым) пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, осуществляется: в течение первого года ремиссии - не реже одного раза в месяц; находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет - не реже одного раза в шесть недель; находящихся в ремиссии свыше 2 лет - не реже одного раза в три месяца.

Согласно пункту 12 указанного Порядка диспансерного наблюдения решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в случае наличия у пациентов с диагнозом «синдром зависимости» (код заболевания по МКБ-10 - F1x.2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии: подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет; подтвержденной стойкой ремиссии не менее двух лет при условии самостоятельного обращения пациента за оказанием медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и отсутствия возложенной судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.

Как следует из представленного в судебное заседание оригинала медицинской карты, согласно дневниковым записям, ФИО1 обращалась на прием для динамического наблюдения ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, данных о подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет, необходимой для принятия решения о прекращении диспансерного наблюдения в соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, медицинская карта ФИО1 не содержит.

Вопрос об установлении диагноза, а также об отказе в прекращении диспансерного наблюдения разрешался комиссионно, согласно заключениям врачебной комиссии у ФИО1 имеется диагноз «Синдром зависимости от алкоголя средняя стадия», установленный на основе анамнеза, объективного клинического обследования, предоставленных характеристик и данных амбулаторной карты.

При этом административный истец, оспаривая действия административных ответчиков, медицинских документов, опровергающих наличие установленного диагноза, и подтверждающих наличие стойкой ремиссии, не представляет.

Таким образом, у суда отсутствуют основания для признания незаконными действий по осуществлению диспансерного наблюдения, отказа в прекращении диспансерного наблюдения, и возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения.

В соответствии с положениями пункта 1 части 2 статьи 227 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации решения, действия (бездействия) органов власти, должностных лиц могут быть признаны незаконными при наличии одновременно двух условий: несоответствия решения, действий (бездействий) закону и нарушения таким решением, действиями (бездействиями) прав и законных интересов заявителя.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 года № 1604 утвержден Перечень медицинских противопоказаний, медицинских показаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством, согласно пункту 7 которого противопоказаниями для управления транспортным средством являются, в том числе психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (код заболевания по МКБ-10 F10 - F16, F18, F19) до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (выздоровления).

Таким образом, само по себе снятие с диспансерного наблюдения без установления стойкой ремиссии не повлечет для ФИО1 возможность получить водительское удостоверение.

Поскольку совокупности двух необходимых условий для признания незаконными заключения административного ответчика в судебном заседании не установлено, административным истцом пропущен срок на обращение в суд с заявленными требованиями, суд считает необходимым в удовлетворении требований административного истца отказать в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь главой 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд,

решил :

В удовлетворении административного искового заявления ФИО5 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Тюменской области «Областной наркологический диспансер», членам врачебной комиссии ФИО3, ФИО4, ФИО2 о признании незаконными действий по осуществлению диспансерного наблюдения, признании незаконным отказа в прекращении диспансерного наблюдения, возложении обязанности снять с диспансерного наблюдения отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Тюмени.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья А.О. Тимофеева