Дело № 2-1039/2022

42RS0001-01-2022-001363-47

Решение

Именем Российской Федерации

Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:

председательствующего Логвиновой О.В.,

при секретаре Петерс С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженск Кемеровской области

29 сентября 2022 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса (далее ТФОМС) обратился в суд с иском к ответчику к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи, мотивируя свои требований следующим.

около ответчик управляя автомобилем марки «, двигаясь по автодороге «, в нарушение требований пунктов 1.5, 9.1 и 10.1 постановления Правительства РФ от 23.10.1993 №1090 «О Правилах дорожного движения», допустил столкновение с автомобилем « в результате чего пассажиру БТЛ были причинены телесные повреждения: .

Приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от (дело №) ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ. Приговор вступил в законную силу .

В связи с полученными травмами БТЛ находилась на лечении в медицинских организациях в период с по .

Стоимость лечения БТЛ, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области - Кузбасса, составила рублей, в том числе:

- рублей стоимость вызова скорой медицинской помощи ГБУЗ «», что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи. В связи с тем, что согласно письму Минздрава РФ от 07.12.2015 №13-2/1588 «О сроках хранения медицинской документации», срок хранения карт вызова скорой медицинской помощи составляет 1 год, предоставить данный документ в настоящее время не предоставляется возможным в связи с истечением срока его хранения. Факт вызова БТЛ бригады скорой медицинской помощи подтверждается также записями в ее медицинской карте;

- рубля - стоимость стационарного лечения в ГБУЗ «» в период с по , что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГБУЗ «» о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- рублей - стоимость стационарного лечения в ГАУЗ ККБСМП в период с по , что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи и справкой ГАУЗ ККБСМП о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку медицинская помощь БТЛ была оказана в связи с действиями гражданина, привлеченного по факту совершения данных действий к уголовной ответственности, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Вина ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 264 УК РФ, установлена вступившим в законную силу приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от (дело №).

В соответствии с указанным приговором, срок отбытия наказания ФИО1 на момент предъявления иска не истек.

Истец просил суд взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на лечение БТЛ рублей.

Представитель истца в суд не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежаще, в своем заявлении просил дело рассмотреть в его отсутствие.

В судебном заседании ответчик ФИО1 , опрошенный путем использования систем видеоконференц-связи, исковые требования признал.

Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 39 ГПК РФ, ответчик вправе признать иск. Суд не принимает признание иска ответчиком, если это противоречит закону или нарушает права и охраняемые законом интересы других лиц.

Как установлено в судебном заседании ответчик исковые требования признал добровольно, о чем написал соответствующее заявление.

Более того, признание ответчиком исковых требований, по мнению суда, полностью соответствует материалам дела, представленным истцом доказательствам и может способствовать более быстрому и бесконфликтному разрешению спора.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом.

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 данной статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

- на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

- на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ч. 5. ст. 26 и ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ финансирование мероприятий здравоохранению, в том числе оплата медицинских услуг, оказываемых гражданам, осуществляется за счет средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского Кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Судом установлено, что приговором Кемеровского районного суда Кемеровской области от ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ (л.д.6-10).

Как следует из указанного приговора ФИО1 , управляя технически исправным автомобилем, нарушив правила дорожного движения, совершил дорожно-транспортное происшествие, в результате которого БТЛ был причинен тяжкий вред здоровью. Заключением эксперта от установлено, что в результате ДТП БТЛ были причинены: .

По сведениям Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» (л.д.12,13) БТЛ получала медицинскую помощь в ГБУЗ «», ГБУЗ «», ГАУЗ «» в период с по , что также подтверждается выписками из медицинской карты (л.д.14,16-18).

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования, стоимость медицинских услуг, оказанных ГБУЗ «» в период с по составила рубля (л.д. 15).

Согласно справке о стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования, стоимость медицинских услуг, оказанных ГАУЗ «» за период с по составила рублей (л.д.19).

Как следует из сведений ГБУЗ «» (л.д.13) стоимость скорой помощи составляет рублей.

Таким образом, расходы на лечение БТЛ, пострадавшей в ДТП, виновником которого признан ответчик, составили рублей.

Проанализировав указанные нормы законодательства, суд приходит к выводу, что у истца, оплатившего расходы на лечение застрахованного лица БТЛ вследствие причинения вреда ее здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, возникло право на предъявление требования к ответчику, признанного виновным в совершении ДТП, в размере произведенной оплаты медицинских услуг.

Суд удовлетворяет данные требования и взыскивает с ответчика как с лица, виновного в причинении ущерба, в пользу истца в возмещение произведенной оплаты расходов на лечение рублей.

Поскольку при подаче иска истец был освобожден от уплаты госпошлины, на основании ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину с ответчика в размере рублей в доход бюджета муниципального образования Анжеро-Судженский городской округ.

Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , года рождения, уроженца , паспорт

в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, , расположенного по адресу:

в счет возмещения расходов на оказание медицинской помощи рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Анжеро-Судженский городской округ государственную пошлину в размере рублей.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение одного месяца со дня составления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Анжеро-Судженский городской суд.

Председательствующий:

Решение в окончательной форме составлено 06.10.2022.