Дело № 2-523/2023
УИД: 28RS0015-01-2023-000627-36
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Райчихинск 28 августа 2023 года
Райчихинский городской суд Амурской области в составе:
председательствующего судьи Кузнецовой Ю.М.,
при секретаре Шпартун Е.П.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания» «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного лица,
УСТАНОВИЛ:
Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился в Райчихинский городской суд Амурской области к ФИО2 с настоящими требованиями, в обоснование требований указав, что в производстве Райчихинского городского суда находится уголовное дело №, возбужденное в отношении ФИО2, привлекаемый по ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ. В результате противоправных действий ФИО2 был причинен вред здоровью застрахованному лицу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, который является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». Согласно Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на 2023 год оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным, осуществляется по тарифам на медицинские услуги, в соответствии с которыми стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО1 в ГБУЗ АО «Бурейская районная больница», составила 62 786 рублей 14 копеек. Указанные средства оплачены страховой компанией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном размере. Порядок возмещения расходов на оплату медицинской помощи застрахованному по обязательному медицинскому страхованию лицу установлен Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», согласно положениям которого страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
На основании изложенного, истец просил суд взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 62 786 рублей 14 копеек.
В судебное заседание представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, согласно письменного ходатайства просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО2, уведомленная надлежащим образом, в судебное заседание не явилась. С учетом указанных обстоятельств, руководствуясь положениями статьи 167 ГПК РФ, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежащим образом извещенного о дате, времени и месте судебного заседания.
Исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ СО МО МВД России «Райчихинское» возбуждено уголовное дело по факту причинения ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., тяжкого вреда здоровью.
ДД.ММ.ГГГГ Райчихинским городским судом Амурской области в отношении ФИО2, вынесен приговор (уголовное дело №), согласно которому она признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Стоимость оказанной ФИО1 медицинской помощи в ГБУЗ АО «Бурейская больница», составила 62 786 рублей 14 копеек.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии со статьей 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется: оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных медицинской организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 настоящего Федерального закона, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования; оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в случае, если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
В случае, предусмотренном пунктом 1 части 2 настоящей статьи, медицинская помощь оплачивается страховой медицинской организацией, а в случае, предусмотренном пунктом 2 части 2 настоящей статьи, - территориальным фондом.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
Согласно статье 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта РФ, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта РФ, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями.
Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта РФ, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией в персонифицированном реестре счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи.
Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ГБУЗ АО «Бурейская больница» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи № ДГ-328/19/р-28.
В подтверждение расходов на лечение потерпевшего в материалы дела представлена выписка из реестра пациента ФИО1, согласно которой застрахованному, потерпевшему от действий ответчика, за период с ДД.ММ.ГГГГ (дата поступления) по ДД.ММ.ГГГГ (дата выписки) оказана бесплатная медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 62 786 рублей 14 копеек.
Таким образом, стоимость лечения ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования возмещена.
Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи стороной ответчика в нарушение положений статей 55 и 56 ГПК РФ в материалы дела не представлено, как и не представлен собственный расчет расходов на лечение.
Учитывая установленные обстоятельства дела, положения действующего законодательства, предусматривающего обязанность лица, причинившего вред здоровью другого лица, возместить расходы, понесенные на лечение пострадавшего, суд приходит к выводу о том, что расходы истца, понесенные в связи с оказанием медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1, потерпевшиему от противоправных действий ответчика, подлежат взысканию с причинителя вреда ФИО2, поскольку именно она является виновником произошедшего, вред здоровью потерпевшего в виде тяжких телесных повреждений причинен в результате её неправомерных действий.
Оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, установив факт оплаты лечения потерпевшего ФИО1 на сумму 62 786 рублей 14 копеек, причинно-следственную связь между противоправными действиями ответчика и указанными расходами, суд приходит к выводу об удовлетворении иска в полном объеме, возложении обязанности по возмещению денежных средств на ФИО2, по вине которой ФИО1 находился на лечении, на которое затрачены средства страховой компании.
В соответствии со статьей 88 Гражданского процессуального кодекса РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек.
Из положений части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
Согласно п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Принимая во внимание, что истец при подаче иска был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2083 рубля 58 копеек.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,
РЕШИЛ:
Исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.
Взыскать с ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» расходы, затраченные на лечение застрахованного лица – ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в размере 62 786 рублей 14 копеек.
Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2083 рубля 58 копеек
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Райчихинский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме, т.е. с 04 сентября 2023.
Председательствующий Ю.М. Кузнецова