УИД 11RS0014-01-2022-000682-42

Дело № 2-428/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

«05» декабря 2022 года с. Корткерос

Корткеросский районный суд Республики Коми в составе: председательствующего судьи Буян Э.Ф., при секретаре Казариновой М.В., с участием помощника прокурора Филипповой Е.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

и.о. прокурора Корткеросского района РК

к ФИО1

о возмещении затрат, связанных с оказанием

медицинской помощи потерпевшему,

установил:

и.о. прокурор <адрес> РК обратился в суд с иском в интересах ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» (далее по тексту – ГБУ ТФОМС РК) к ФИО1 о взыскании в доход ГБУ ТФОМС РК суммы в размере <...> руб. в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему. В обоснование требований в заявлении указано, что <...> Корткеросским районным судом РК вынесен приговор в отношении ФИО1, в соответствии с которым последний признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ. В результате преступных действий ответчика потерпевшему ФИО7 причинены <...>, в связи с чем, он обращался для оказания медицинской помощи в ГБУЗ РК «<...>» <дата>, <дата>. На лечение потерпевшего затрачены денежные средства ГУ ТФОМС РК в общей сумме <...> руб., которые подлежат возмещению с лица, причинившего вред.

В судебном заседании помощник прокурора Филиппова Е.Г. заявленные требования и доводы, изложенные в заявлении, поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 извещен о дате и месте рассмотрения заявления по месту отбывания наказания, каких либо ходатайств, возражений в адрес суда не направил.

ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» своего представителя в суд не направило, надлежащим образом извещено о времени и месте рассмотрения дела.

Суд, с учетом положений ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке.

Заслушав помощника прокурора, изучив представленные документы, суд приходит к выводу об удовлетворении заявления, по следующим основаниям.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее по тексту – Закон №326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 статьи 7, подпунктом 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее по тексту – Закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков. Страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В силу части первой статьи 3, ст.12, ч.2 ст.13 Закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно ч. 1, 3, 5 ст. 31 Закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу <дата> приговором Корткеросского районного суда РК от <дата> по делу ХХХ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <...> УК РФ, с назначением наказания <...> Как следует из приговора <дата> в период времени <...>, в <адрес> <...>, ФИО1, используя <...> ФИО7 удар в область грудной клетки сзади. В результате указанных действий потерпевшему ФИО7 были причинены <...>

В силу ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В соответствии со ст. 1064, 1081 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В соответствии с представленными документами, справками –реестрами к счетам по оплате за оказанные медицинские услуги, актами медико-экономического контроля счетов за оказанную медицинскую помощь, платежными поручениями, на лечение ФИО7 затрачены денежные средства ГУ ТФОМС РК в общем размере <...> руб. за оказание потерпевшему медицинской помощи в ГБУЗ РК «<...> (<дата> и <дата>).

Исследованными в судебном заседании материалами дела подтвержден факт причинения ФИО7 по вине ФИО1 травм и факт их лечения за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сведения о причинах оказания медицинской помощи, с учетом содержания представленного приговора суда, в части даты причинения повреждения и характера повреждений, не противоречат данным о характере оказанной медицинской помощи. Сведений о наличии <...>, которые могли быть причинены при обстоятельствах, не связанных с преступлением, и могли являться поводом для оказания медицинской помощи, судом не установлено.

Таким образом, сумма, затраченная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования на оплату оказания медицинской помощи <...> ФИО7, причиненного по вине ФИО1, составляет <...>

Факты перечисления денежных средств в лечебное учреждение в указанном размере подтверждены документально и ответчиком не оспорены допустимыми и относимыми доказательствами.

Размер ущерба, причиненного ТФОМС Республике Коми, ответчиком не оспаривался, доказательств того, что данная стоимость лечения им оплачена, ответчиком не представлено.

В силу ч.1 ст.19 и ч.3 ст. 123 Конституции истец и ответчик равны перед законом и судом, а разрешение судом возникшего между ними спора должно осуществляться в соответствии с принципами состязательности и равноправия сторон.

Частью 1 ст.12, ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон; суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В силу ч. 1 ст. 56, ст. ст. 57, 68 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений; доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле; в случае, если сторона, обязанная доказывать свои требования или возражения, удерживает находящиеся у нее доказательства и не представляет их суду, суд вправе обосновать свои выводы объяснениями другой стороны. Положения указанных статей Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации сторонам разъяснены в определении суда о подготовке дела к судебному разбирательству, истцу и ответчику судом предоставлено необходимое время для надлежащей подготовки к судебному заседанию, обоснования своих требований и возражений, представления доказательств.

Закон, на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч.1 ст.31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решении вопросов о возмещении Фонду средств, затраченных на лечение потерпевшего.

При этом суд не находит и оснований для применения положений п. 3 ст. 1083 ГК РФ и уменьшения суммы затраченной на оплату оказанной медицинской помощи потерпевшему, поскольку ответчиком не представлено доказательств тяжелого имущественного положения, не позволяющего в полной мере оплатить оказанную потерпевшему медпомощь.

При таких обстоятельствах с ФИО1 в доход ГБУ ТФОМС РК подлежат взысканию расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО7 вследствие причинения вреда его <...>, в сумме <...> руб.

Статьей 103 ГПК РФ предусмотрено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями (за исключением Верховного Суда Российской Федерации), подлежит зачислению в бюджеты муниципальных районов по нормативу 100%.

В связи с удовлетворением требований истца, суд взыскивает с ответчика, не освобожденного от уплаты государственной пошлины, в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК Российской Федерации и абзаца 2 подпункта 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации в доход местного бюджета государственную пошлину в размере <...> руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <дата>.р., в пользу ГБУ РК «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» сумму в размере <...> руб., в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения <...>.

Взыскать с ФИО1, <дата>.р., государственную пошлину в бюджет МР «Корткеросский» в размере <...> руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Корткеросский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня вынесения в окончательной форме.

Судья Буян Э.Ф.

В окончательной форме решение изготовлено 09 декабря 2022.