РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

08 сентября 2025 года г.Н.Новгород

Автозаводский районный суд г.Н.Новгорода в составе:

председательствующего судьи Мороковой Е.О.

с участием представителя истца - прокурора Костюк Е.А., истца ФИО1, представителя истца ФИО1 – ФИО2, представителей ответчика ГБУЗ НО «ГКБ [Номер]» ФИО3, ФИО4, представителя ответчика Министерства здравоохранении Нижегородской области ФИО5,

при секретаре Антоновой Ю.Б.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода в интересах ФИО1, к ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]», Министерству здравоохранения Нижегородской области о принятии мер пообеспечениюмедицинскими изделиями,

Установил :

Прокурор Автозаводского района г.Н.Новгорода обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» о принятии мер пообеспечениюмедицинскими изделиями, указывая, что в адрес прокуратуры поступило обращение ФИО1 по вопросу отказа ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» в обеспечении ее расходными материалами к инсулиновой помпе. В ходе проверки было установлено, что ФИО1 наблюдается во взрослой поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, группа инвалидности не установлена. В период нахождения на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» в соответствии с решением врачебной комиссии от 19.03.2024г. ФИО1 установлена инсулиновая помпа MiniMed 720G Medtronic MMT -1859 WW, рекомендована инсулинотерапия путем подкожной инфузии и расходные материалы в расчете 1 комплект на 3 дня: резервуар объемом 3 мл ММТ 332А, устройство для инфузии MiniMed Quick-Set. Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» показаниями к установке ФИО1 инсулиновой помпы явились неудовлетворительные показатели гликемического контроля, частые гипогликемии, высокая вариабельность гликемии, несмотря на интенсифицированный режим инсулинотерапии. При обращении ФИО1 в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» по вопросу обеспечения ее вышеуказанными расходными материалами к установленной помпе 02.12.2024г. получен отказ. До настоящего времени ФИО1 не обеспечена расходными материалами в рекомендованном количестве. Просит суд обязать ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» обеспечить ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе MiniMed 720G Medtronic MMT -1859 WW в расчете 1 комплект на 3 дня: резервуар объемом 3 мл ММТ 332А, устройство для инфузии MiniMed Quick-Set (длина трубки 60 см, канюля 6 мм).

По ходатайству истца к участию в деле в качестве ответчика привлечено также Министерство здравоохранения Нижегородской области

В процессе рассмотрения дела материальный истец ФИО1 дополнила исковые требования и просила суд обязать ответчиков принять меры пообеспечениюмедицинскими изделиями (набор трансмиттера Guardian Link 3, иглы для шприц-ручек, сенсор Guardian, тест-полоски, ланцеты к глюкометру, спирт), лекарственными препаратами (инсулин ФИАСП, Тресиба, конвалис, ферретаб, магнелис б6 форте, велаксин, атаракс, тироксин, октолипен, мильгамма) взыскании убытков в размере 214193 руб. 30 коп., взыскать с ответчиков компенсацию морального вреда в размере 150000 руб.

Определением суда от 08 сентября 2025 года по заявлению истца ФИО1 о прекращении производства по делу в связи с частичным отказом от иска, прекращено производство по делу в части исковых требоввний ФИО1 к ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]», Министерству здравоохранения [Адрес] о принятии мер пообеспечениюмедицинскими изделиями (набор трансмиттера Guardian Link 3, иглы для шприц-ручек, сенсор Guardian, тест-полоски, ланцеты к глюкометру, спирт), лекарственными препаратами (инсулин ФИАСП, Тресиба, конвалис, ферретаб, магнелис б6 форте, велаксин, атаракс, тироксин, октолипен, мильгамма) взыскании убытков в размере 214193 руб. 30 коп., взыскании с ответчиков компенсации морального вреда в размере 150000 руб.

В судебном заседании представитель истца – ст.помощник прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода Костюк Е.А. иск поддержала.

Истец ФИО1 первоначальные исковые требования прокурора поддержала.

Представители ответчика ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» ФИО3, ФИО4 иск не признали по доводам, изложенным в письменном виде, суду пояснили, что расходные материалы к инсулиновой помпе включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. [Номер]-р. Перечень категорий граждан, обладающих правом на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотрен ст.6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999г. №178-ФЗ, который является исчерпывающим. ФИО1 к категориям граждан, указанным в данном перечне, не относится, получателем набора социальных услуг не является. При невозможности приобретения истцом расходных материалов к инсулиновой помпе она может быть возвращена на интенсифицированную инсулинотерапию в базис-болюсном режиме (шприц-ручка), обеспечение иглами к шприц-ручке и тест-полосками предусмотрено действующим законодательством (Постановление Правительства РФ от 30.07.1994г. №890). На настоящее время ФИО1 обеспечивается тест-полосками для измерения уровня глюкозы в крови, а также инсулином в полном объеме за счет средств регионального бюджета.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Нижегородской области ФИО5 иск не признал по доводам, изложенным в письменном виде, суду пояснил, что решением врачебной комиссии ГБУЗ НО «ГКБ [Номер]» от 28.08.2025г. ФИО1 отказано в предоставлении расходных материалов к инсулиновой помпе ввиду того, что она не является инвалидом и получателем набора социальных услуг.

Третье лицо ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» в судебное заседание представителя не направили, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя третьего лица.

Выслушав доводы сторон, их представителей, исследовав и оценив собранные по делу доказательства в их совокупности по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, установив юридически значимые обстоятельства, суд приходит к следующему.

Согласно статье 45 Гражданского процессуального кодекса РФ и части 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992года№ 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и интересов неопределенного круга лиц, на основании обращений граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав; защиты семьи, материнства, и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение.

Судом установлено, что ФИО1 наблюдается во взрослой поликлинике ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» с диагнозом: сахарный диабет 1 типа, группа инвалидности не установлена.

В период нахождения на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» в соответствии с решением врачебной комиссии от 19.03.2024г. ФИО1 установлена инсулиновая помпа MiniMed 720G Medtronic MMT -1859 WW, рекомендована инсулинотерапия путем подкожной инфузии и расходные материалы в расчете 1 комплект на 3 дня: резервуар объемом 3 мл ММТ 332А, устройство для инфузии MiniMed Quick-Set.

Согласно протоколу врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» показаниями к установке ФИО1 инсулиновой помпы явились неудовлетворительные показатели гликемического контроля, частые гипогликемии, высокая вариабельность гликемии, несмотря на интенсифицированный режим инсулинотерапии.

При обращении ФИО1 в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» по вопросу обеспечения ее вышеуказанными расходными материалами к установленной помпе 02.12.2024г. получен отказ. Основанием для отказа явилось то обстоятельство, что расходные материалы к инсулиновой помпе включены в перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018г. [Номер]-р. Перечень категорий граждан, обладающих правом на получение государственной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотрен ст.6.1 ФЗ «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999г. №178-ФЗ, который является исчерпывающим. ФИО1 к категориям граждан, указанным в данном перечне, не относится, получателем набора социальных услуг не является. При невозможности приобретения истцом расходных материалов к инсулиновой помпе она может быть возвращена на интенсифицированную инсулинотерапию в базис-болюсном режиме (шприц-ручка).

Решением врачебной комиссии ГБУЗ НО «ГКБ [Номер]» от 28.08.2025г. ФИО1 отказано в предоставлении расходных материалов к инсулиновой помпе ввиду того, что она не является инвалидом и получателем набора социальных услуг.

Вместе с тем, суд не может согласиться с отказом ответчиков в обеспечении ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе в соответствии с решением врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» от 19.03.2024г. в силу следующего.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 1 и часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 указанного закона).

Пунктами 3, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим, социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Из раздела 1 Положения о Министерстве здравоохранения Нижегородской области, утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 23 ноября 2007 года № 435, следует, что Министерство здравоохранения Нижегородской области является исполнительным органом государственной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Из раздела 3 указанного положения следует, что в полномочия Министерства здравоохранения Нижегородской области входит организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона N 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который входит сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - Федеральный закон N 178-ФЗ) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказание гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, среди которых "сахарный диабет", бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 данной статьи, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ).

Диабет входит в перечень заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно. При этом применяемая при его лечении инсулиновая помпа включена в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включающий инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

При этом, обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой, используемой для предотвращения осложнений и недопущения ухудшения состояния здоровья, подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней, поскольку работа помпы без данных материалов сама по себе невозможна.

Отсутствие расходных материалов к инсулиновой помпе в Перечне лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, не исключает обязанности ответчика по обеспечению такими изделиями материального истца, поскольку инфузионные наборы и резервуары включены распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р в перечень медицинских изделий, отпускаемых при предоставлении набора социальных услуг за счет федерального бюджета.

Аналогичная позиция изложена в определении судебной коллегии по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 31 июля 2025 г. N 88-12935/2025.

Учитывая, что у ФИО1 имеется заболевание «сахарный диабет 1 типа», ее нуждаемость в установке инсулиновой помпы подтверждена соответствующими заключениями по медицинским показаниям, суд приходит к выводу о возложении на Министерство здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» обязанности обеспечить ФИО1 за счет средств областного бюджета необходимыми медицинскими изделиями, поскольку право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и расходными материалами к инсулиновой помпе зависит от того, установлена ли данная помпа по установленным врачебной комиссией жизненным показаниям к ее применению.

В рассматриваемом случае нуждаемость в использовании инсулиновой помпы подтверждена заключением врачебной комиссии.

На оснвоании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Решил:

Исковые требования прокурора Автозаводского района г.Н.Новгорода в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «Городская клиническая больница [Номер]» обеспечивать ФИО1 за счет средств областного бюджета медицинскими изделиями на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения согласно рекомендациям лечащего врача, подтвержденного решением комиссии, а именно: резервуаром к инсулиновой помпе ММТ-332А (3 мл) - 10 штук на месяц; устройством для инфузии MiniMed QuickSet (длина трубки – 60 см., канюля 6 мл) - 10 штук на месяц.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через районный суд в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Морокова Е.О.