Дело № 2-1511/2025
УИД 33RS0014-01-2025-001215-75
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
3 июля 2025 года г. Муром Владимирской области
Муромский городской суд Владимирской области в составе
председательствующего судьи Крашенинниковой М.С.,
при секретаре Паниной В.А.,
с участием ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании с использованием системы видео-конференц связи гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,
установил:
ТФОМС Владимирской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, в размере 53 154,61 руб.
В обоснование заявленных требований указано, что приговором Муромского городского суда Владимирской области от (дата) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему Н. были причинены телесные повреждения. Потерпевший (дата) был доставлен в ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ». Стоимость оказанной медицинской помощи составила 53 154,61 руб. Между ТФОМС Владимирской области и ООО «СК «Ингосстрах-М» заключен договор от (дата) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (договор о финансовом обеспечении ОМС), в соответствии с которым истцом в ООО «СК «Ингосстрах-М» по платежным поручениям перечислены денежные средства. ООО «СК «Ингосстрах-М» медицинской организации ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ» (ранее ГБУЗ ВО «Муромской ГБ (номер)») было произведено перечисление денежных средств в сумме 53 154,61 руб. за лечение застрахованного по ОМС Н. Расходы на оплату оказанной медицинской помощи истец просит взыскать с ответчика, как с лица, причинившего вред здоровья застрахованному лицу.
Представитель истца ТФОМС Владимирской области извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в суд своего представителя не направил. В адресованном суду ходатайстве исковые требования поддержал, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования признал, указав, что последствия признания иска ему разъяснены и понятны.
Третьи лица Н.,ООО «СК «Ингосстрах-М» в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом.
Выслушав ответчика, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
На основании ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В силу ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон №326-ФЗ), по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.
Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом;
Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования; предоставлять страховым медицинским организациям, Федеральному фонду и территориальному фонду сведения о застрахованном лице и об оказанной ему медицинской помощи, необходимые для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи;
В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 3 указанной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Муромского городского суда Владимирской области от (дата) по делу (номер) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 6 месяцев с отбыванием в исправительной колонии строгого режима.
Приговор вступил в законную силу (дата) (л.д. 8-12).
Как следует из приговора суда, в результате умышленных действий ФИО1 Н. причинено телесное повреждение в виде (данные изъяты), повлекшее за собой тяжкий вред здоровья.
Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица,
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом (ч. 4 ст. 61 ГПК РФ).
Из письма ГБУЗ ВО «Муромской ГБ №3» от 2 февраля 2024 года №05-541 следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Н. находился на лечении в хирургическом отделении в период с (дата) по (дата), стоимость лечения составила 53 154,61 руб. (л.д. 30).
Как следует из представленных в материалы дела документов, медицинская помощь Н. оказана в полном объеме за счет средств обязательного медицинского страхования на сумму 53 154,61 руб.
Между ТФОМС Владимирской области и ООО «СК «Ингосстрах-М» заключен договор от (дата) о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 13-23).
Из письма филиала ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Владимир от (дата) (номер), следует, что Н. согласно счета №6-НМ от 4 июля 2022 года предъявленного к оплате ООО «СК «Ингосстрах-М», ГБУЗ ВО «ФИО2 №3» (ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ») с (дата) по (дата) оказана медицинская помощь по профилю хирургии код по МКБ S36.11, стоимость лечения составила 53 154,61 руб. и оплачена ГБУЗ ВО «ФИО2 №3» (ГБУЗ ВО «Муромская ЦРБ») в сумме финансирования по платежному поручению (номер) от (дата) (л.д. 24, 25).
Данные денежные средства возмещены филиалу ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Владимир за счет средств ТФОМС Владимирской области, что подтверждается платежными поручениями (номер) от (дата), (номер) от (дата) и (номер) от (дата) (л.д. 26-28).
Представленный истцом расчет расходов на лечение Н. ответчиком не оспаривался, суд находит его обоснованным, соответствующим объему оказанной потерпевшему медицинской помощи.
Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ).
Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечении при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования, управляющим средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.
В связи с чем, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку возмещать расходы на лечение Н., которые были оплачены страховой медицинской организацией, должен ответчик, как непосредственный причинитель вреда в силу ст. 1064 ГК РФ.
Учитывая, что истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу закона, то в соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в сумме 4 000 руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ (номер)) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (ИНН <***>) денежные средства в сумме 53 154,61 руб.
Взыскать с ФИО1 (паспорт гражданина РФ (номер)) в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 руб.
На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Муромский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий М.С. Крашенинникова
Справка: мотивированное решение составлено 17 июля 2025 года.