УИД 68RS0002-01-2025-001321-03
№ 2-1225/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
18 июля 2025 года г. Тамбов
Ленинский районный суд г.Тамбова в составе:
судьи Косых Е.В.
при секретаре судебного заседания Ермаковой Л.В.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Мордовского района Тамбовской области к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Мордовского района Тамбовской области в интересах ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Тамбовской области о взыскании денежных средств и компенсации морального вреда.
В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Мордовского района Тамбовской области проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу необеспечения её льготным лекарственным препаратом «Кеппра».
Проведенной прокуратурой района проверкой установлено, что ФИО2, *** г.р., является инвалидом детства 2 группы, имеет заболевание ***.
По результатам посещения врача-невролога ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» и врача-эпилептолога ГБУЗ «ТПКБ» ФИО1 было рекомендовано прохождение врачебной комиссии по месту жительства в ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ», дальнейшая выписка лекарственных препаратов «Кеппра» в дозировке 2 000 мг в сутки и «ФИО5-хроно» в дозировке 1 500 мг в сутки.
После прохождения в ЦРБ врачебной комиссии в 2024 году ФИО1 посещала врача-терапевта ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» с целью наблюдения и получения рецептов на вышеуказанные препараты.
В 2024 году и истекшем периоде 2025 года данные рецепты выписывались ежемесячно на оба названных препарата.
Однако, фактически препарат «Кеппра» был выдан в 2024 году 2 раза (из расчета приема на 2 месяца в дозировке не по 500 мг, а по 250 мг, в связи с чем, было выдано 16 упаковок).
Более данный препарат ФИО1 по рецептам не выдавался, в связи с чем, последняя была вынуждена приобретать его за свои собственные средства.
Согласно пояснениям врача-терапевта ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» препарат «ФИО5-хроно» ФИО1 не выдавался ни разу, вместо него выдавался аналог с идентичным действующим веществом (вольпроевая кислота) под названием «Миродеп». В ноябре и декабре 2024 года данный препарат, в том числе его аналог, не выдавался.
Опрошенная в ходе проверки мать ФИО2 ФИО3 пояснила, что по медицинским показаниям ее дочь нуждается в указанных препаратах. Однако, фактически препарат «Кеппра» выдавался только в 2024 году 2 раза (из расчета приема на 2 месяца в дозировке не по 500 мг, а по 250 мг, в связи с чем, было выдано 16 упаковок). Более данный препарат по рецептам не выдавался, в связи с чем, была вынуждена приобретать его за свои средства с учетом того, что материальное положение семьи складывается только из пенсии ФИО3 по старости и ФИО2 по инвалидности, что существенно ущемило другие потребности названных лиц.
Согласно выписному эпикризу врача-невролога ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница» ФИО4 вышеназванные лекарственные препараты являются жизненно-необходимыми для ФИО2, без их приема либо допущение пропусков в приеме может привести к ухудшению ее самочувствия, учащению приступов, которые могут закончиться и летальным исходом.
Установлено, что ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» 07.10.2024 в адрес Министерства здравоохранения Тамбовской области направлялось 2 заявки о потребности в лекарственных препаратах для дополнительного лекарственного обеспечения, в одной из которых, содержались сведения о потребности в лекарственном препарате «Леветирацетам» (аналог «Кеппра»), «Миродеп Лонг» (аналог «ФИО5-хроно»),
05.06.2024 и 28.02.2025 ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» в адрес Министерства также направлялись дополнительные заявки для перераспределения указанных лекарственных препаратов для обеспечения ФИО2 в рамках противосудорожной терапии. До настоящего времени данные препараты в аптечное учреждение ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» не поставлены, заявки оставлены без исполнения.
Таким образом, вопреки требованиям ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» в результате бездействия должностных лиц министерства здравоохранения Тамбовской области, выразившегося в непринятии мер к поставке лекарственных препаратов «Кеппра» и «ФИО5- хроно» в ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» в период с июня 2024 по настоящее время были нарушены права ФИО2 на бесплатное и своевременное обеспечение жизненно важным препаратом, создана реальная угроза её жизни и здоровью.
Установлено, что ФИО2 была вынуждена принимать препарат «Кеппра», приобретенный ею самостоятельно за личные денежные средства на общую сумму 8 440,92 рублей, что подтверждается платежными документами от 25.10.2024, 05.11.2024, 19.11.2024, 05.12.2024, 18.12.2024.
При таких обстоятельствах, прокурор Мордовского района Тамбовской области обратился в суд с настоящими исковыми требованиями и с учётом их уточнения, просил взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО2 денежные средства в размере 8440,92 рублей и компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей.
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Мордовского района Тамбовской области Сотникова М.С. исковые требования поддержала в полном объёме по изложенным в исковом заявлении основаниям.
Представитель третьего лица ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» в судебном заседании рассмотрение заявленных требований оставил на усмотрение суда. При этом пояснил, что лекарственный препарат «Кеппра» в аптечном пункте отсутствовал, в связи с чем, его не могла получить по льготному рецепту не только ФИО2, но и другие граждане, которым данный препарат был назначен. По указанному поводу руководство ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» направляло в Министерство здравоохранения Тамбовской области извещения о необходимости включения в дополнительные заявки лекарственного препарата «Кеппра», а также просьбы о перераспределении данного лекарственного препарата из других аптечных пунктов, в случае его наличия.
Третье лицо ФИО6 в судебном заседании пояснила, что у её дочери ФИО2 имелась аллергия на лекарственный препарат «Левитирацетам», что было установлено при посещении врача в ГБУЗ «ТОКВКД». В этой связи ФИО2 был показан лекарственный препарат «Кеппра». После начала приема данного препарата состояние ФИО2 улучшилось, аллергии более не наблюдалось. Однако данный лекарственный препарат был предоставлен по льготному рецепту всего несколько раз, поскольку в аптечному пункте его не было, и он приобретался ФИО2 за счёт личных денежных средств. 19 декабря 2024 г. она приобрела по льготному рецепту препарат «Левитирацетам» только в силу того, что личных денежных средств на приобретение лекарственного препарата «Кеппра» уже не имеется.
Представитель третьего лица ГБУЗ «ТОКВКД» в судебное заседание не явился, представил письменный отзыв на исковое заявление, доводы которого озвучил в процессе судебного разбирательства. Пояснил, что ФИО2 при посещении ГБУЗ «ТОВКД» был поставлен диагноз: себорейный дерматит. Лечащим врачом был сделан вывод о том, что данное заболевание вызвано приемом лекарственного препарата «Левитирацетам», в связи с чем, было рекомендовано принимать указанный препарат по его торговому наименования «Кеппра». Более ФИО2 на прием в медицинское учреждение не обращалась.
Допрошенный в судебном заседании в качестве специалиста лечащий врач ФИО2 ФИО7 пояснил суду, что выписывает ФИО2 рецепты только на те лекарственные препараты, которые ей показаны, согласно медицинской карте.
Истец ФИО2, представитель ответчика, представитель третьего лица ОГБУЗ «ТПКБ» в судебное заседание не явились, о месте и времени судебного разбирательства извещены надлежащим образом.
В письменных возражениях представитель ответчика просил в удовлетворении заявленных требований отказать.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии со ст. 7 Конституции РФ, Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В РФ охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер отплаты труда, обеспечиваются государственная поддержка семьи и материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 федерального закона № 323- ФЗ).
Организация охраны здоровья осуществляется путём обеспечения определённых категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части статьи 29 федерального закона № 323-ФЗ).
Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона №323-Ф3 при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
Организация безвозмездного обеспечения лекарственными препаратами относится к полномочиям федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья. На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по финансированию обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (п. 12 ч. 1 ст. 14, п. п. 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-Ф3).
Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с организациями, выигравшими в каждом конкретном субъекте Российской Федерации конкурс на заключение государственных контрактов на обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи. Организации, выигравшие конкурс на заключение государственных контрактов на поставку лекарственных препаратов в каждом конкретном субъекте Российской Федерации или иным способом уполномоченные субъектом Российской Федерации на реализацию лекарственных препаратов, осуществляют непосредственное обеспечение граждан, имеющих право на получение социальной помощи, необходимыми им лекарственными препаратами, указанными в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе.
Положением о Министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденным постановлением главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75, к функциями данного министерства отнесена, в том числе, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктамилечебногопитаниядля лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, а также организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих (п. 3.1.15), координация деятельности субъектов государственной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья населения на территории области (п. 3.1.16) осуществление полномочия Российской Федерации, переданного для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотреннойпунктом 1 части 1 статьи 6.2Федерального закона от 17 июля 1999 г. N178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п. 3.1.27).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.
Данным постановлением также утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
В соответствии с данным Перечнем эпилепсия отнесена к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Как установлено в судебном заседании и подтверждается материалами дела, ФИО2 является инвалидом с детства второй группы бессрочно.
Согласно справке №208 ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» от 08 апреля 2024 г., ФИО2 освидетельствована врачебной комиссией диспансерного отделения, которая пришла к заключению, что Ds: легкое когнитивное расстройство, структурная фокальная моторная эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия. С учётом объективно-пятнисто-папулёзной сыпи, связанной анамнестически с переходом на приём противосудорожных препаратов по МНН, заключение дерматолога, рекомендована выдача заключения врачебной комиссии о выписке противосудорожных препаратов по торговому наименованию (кеппра – 2000 мг в сутки, депакин-хроно – 1500 мг в сутки) ТОГБУЗ «Мордовской ЦРБ».
Ссылка на указанное заключение врачебной комиссии также отражена в выписке врача-невролога ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» от 31 мая 2024 года, в соответствии с которой, рекомендована выдача заключения врачебной комиссии о выписке противосудорожного препарата по торговому наименованию «Кеппра» - 2000 мг в сутки ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ».
Согласно Протоколу заседания врачебной комиссии *** от ***, разрешена выписка противосудорожных препаратов по торговому наименованию «Кеппра» - 2000 мг в сутки, депакин-хроно 1500 мг в сутки, на основании заключения невролога Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко.
Заявкой от *** ТОГБУЗ «Мордовская ЦРБ» проинформировало Министерство здравоохранения Тамбовской области о нуждаемости ФИО2 в обеспечении лекарственным препаратом по торговому наименования «Кеппра» 500 мг №60-2 ст. на месяц (24 ст. в год), и в силу его отсутствия, необходимости включения указанного препарата в дополнительную заявку.
Как следует из материалов дела, в 2024 году ФИО2 была обеспечена противосудорожным препаратом «Кеппра» 12 июля 2024 году по рецепту от 12 июля 2024 года, 23 августа 2024 года по рецепту от 22 августа 2024 года и 20 сентября 2024 года по рецепту от 19 сентября 2024 года.
При этом льготные рецепты истцу выписывались при посещении врача: 18 октября 2024 года, 22 ноября 2024 года, но обслужены не были.
19 декабря 2024 года был обслужен рецепт на имеющийся в аптечном пункте медицинского учреждения лекарственный препарат «Левитирацетам», поскольку противосудорожный препарат «Кеппра» в аптечном пункте отсутствовал.
Ввиду необеспечения истца лекарственным препаратом «Кеппра», нуждаемость в котором была установлена врачебной комиссией ОГБУЗ «Тамбовская психиатрическая клиническая больница» 08 апреля 2024 г. и в дальнейшем подтверждена врачом-неврологом ГБУЗ «Тамбовская областная клиническая больница им. В.Д. Бабенко» 31 мая 2024 года, а также Протоколом заседания врачебной комиссии №3214 от 18 октября 2024 г., ФИО2 приобретала противосудорожный препарат «Кеппра» за счёт собственных денежных средств на общую сумму 8440,92, что подтверждается кассовыми чеками об оплате на сумму 968,36 руб. от 25 октября 2024 г., 1883,20 от 05 ноября 2024 г., 1840,13 руб. от 19 ноября 2024 г., 1875 руб. от 05 декабря 2024 г., 1874,59 от 18 декабря 2024 г.
Кроме того, в материалы дела были представлены кассовые чеки в виде распечаток электронных платежей, поскольку оплата лекарственного препарата происходила безналичным способом.
Таким образом, судом установлено, что ФИО2 своевременно не была обеспечена жизненно необходимым лекарственным препаратом, что нарушило её право на охрану здоровья, гарантированное Конституцией Российской Федерации и иными нормативно-правовыми актами. В этой связи опровергаются доводы представителя ответчика об отсутствии у истца необходимости приобретения вышеуказанного противосудорожного препарата ввиду его наличия в аптечных пунктах медицинских учреждений области. Так, судом установлено, что на даты приобретения ФИО2 лекарственного препарата «Кеппра» за свой счёт, лекарственный препарат «Левитирацетам» имелся на остатке 25 октября 2024 года – в количестве 51 упаковка, 05 ноября 2024 года- 28 упаковок, 19 ноября 2024 года – 10 упаковок, 05 декабря 2024 года – 18 упаковок, 18 декабря 2024 года – 8 упаковок. Однако ответчиком не учтено, что ФИО2, в силу объективно-пятнисто-папулёзной сыпи, связанной анамнестически с переходом на приём противосудорожных препаратов по МНН, установлена нуждаемость именно в лекарственном препарате «Кеппра» по его непосредственному торговому наименованию, которым истец надлежащим образом обеспечена не была. При этом она получила лекарственный препарат «Левитирацетам» по льготному рецепту 19 декабря 2024 года исключительно исходя из факта необеспечения её препаратом «Кеппра», имеющим для неё значительную стоимость, что следует как из материалов дела, так и из объяснений ФИО6, данных в ходе судебного разбирательства.
В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).
Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.
По причине отсутствия необходимого препарата ФИО2 были понесены расходы в размере 8440,92 рублей, факт несения которых подтверждён представленными в материалы дела копиями кассовых чеков. Указанные документы, по мнению суда, являются надлежащим доказательством по делу, поскольку имеют соответствующие реквизиты и индивидуально определённые признаки. А, кроме того, в подтверждение понесённых судом расходов представлены кассовые чеки в виде распечаток электронных платежей с соответствующими суммами и датами.
Понесенные ФИО2 расходы на восстановление своего нарушенного права являются убытками.
В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО2 возникло право требовать с государственного органа - Министерства здравоохранения Тамбовской области, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации и обеспечению лекарственного препарата «Кеппра» полного возмещения причиненных ей убытков в размере 8440,92 рублей.
В соответствии с ч.1 ст.151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинён моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающие на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также и других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинён вред (ч.2 ст.151 ГК РФ).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ч.2 ст.1101 ГК РФ).
Суд полагает, что необеспечение ответчиком ФИО2 необходимым лекарственным препаратом нарушило личные неимущественные права истца, а также гарантированныеКонституциейРоссийской Федерации и федеральным законодательством права истца на охрану здоровья и медицинскую помощь, вызвало глубокие нравственные страдания, ощущение беспомощности, что безусловно отразилось на качестве её жизни. Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходит из обстоятельств данного конкретного гражданского дела, степени нравственных страданий ФИО2, их продолжительности, а также принципа разумности, в связи с чем, определяет ко взысканию с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования прокурора Мордовского района Тамбовской области удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Тамбовской области в пользу ФИО2 (*** г.р., паспорт ***, выдан *** *** ***) денежные средства в размере 8440,92 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.
В удовлетворении исковых требований в части компенсации морального вреда в большем размере – отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тамбовский областной суд через Ленинский районный суд г. Тамбова в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Судья Е.В. Косых
Решение в окончательной форме изготовлено 18 июля 2025 года.
Судья Е.В. Косых