Решение по делу № 2-386/2025 от 29.07.2025 | Хилокский районный суд (Забайкальский край)

Дело № 2-386/2025

УИД 75RS0022-01-2025-000462-84

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Хилок 15 июля 2025 год

Хилокский районный суд Забайкальского края в составе:

председательствующего судьи Алтынниковой Н.М., с участием

представителя истца – помощника прокурора Хилокского района Макаровой Ю.А.,

при секретаре судебного заседания Щегловой С.Н.,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Хилокского района, действующего в защиту интересов несовершеннолетней ФИО2 к ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» о возложении обязанности производить своевременную выписку рецептов на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями, к ГУЗ «Хилокская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности по организации обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями, к Министерству здравоохранения Забайкальского края о взыскании расходов, понесенных на приобретение лекарственных препаратов,

УСТАНОВИЛ:

Исполняющая обязанности прокурора Хилокского района, действующая в защиту интересов несовершеннолетней ФИО2 обратилась в суд с исковым заявлением. В обоснование указала, по обращению ФИО3- законного представителя ФИО2 прокуратурой района проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения в части бесплатного обеспечения лекарственными препаратами для лечения имеющегося у несовершеннолетней ФИО2 заболевания.

Установлено, ФИО2, относится к категории ребенок-инвалид, имеет заболевание муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение, хроническая панкреатическая недостаточность, хронический обструктивный гнойный бронхит, хронический полипозно-гнойный риносинусит, полипоз полости носа.

Лекарственными препаратами, предназначенными для лечения имеющихся у неё заболеваний обеспечивается не в полном объеме.

Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения РФ, ФИО2 находилась на лечении в учреждении с 23.03.2025 г. по 28.03.2025 г., ей рекомендованы следующие препараты: панкреатин-капсулы Креон 10000 Ед - 30 капсул/сутки, урсодезоксихолевая кислота 500 мг/день ( 1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь), нексиму 10 мг/сутки натощак на ночь, мотиллиум суспензия 5мг 3 раза в сутки за 15 минут до еды, гевискон 7,5 мл. 3 раза в сутки – курсом 1 раз в квартал, т.е. 4 раза в год, специализированная высококалорийная смесь «Nutrini Drink Multi fibre»(клубничный, ванильный, шоколад) не менее 600 ккал/ сутки ( 2 бутылочки по 200 мл.).

Согласно протоколу врачебной комиссии № 107 от 27.09.2023 г. ФИО2 назначен лекарственный препарат Нексиум (эзомепрозол) 10 мг/кг на ночь. Курс 1 месяц, 1 раз в квартал, т.е. 4 раза в год.

Согласно протоколу врачебной комиссии № 108 от 27.09.2023 г., ФИО2 назначен лекарственный препарат Гевискон (натрия альгинат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат) 7,5 мл/3 раза в сутки после еды, курс 1 месяц, 1 раз в квартал, т.е. 4 раза в год.

Согласно протоколу врачебной комиссии № 108 от 27.09.2023 г., ФИО2 назначен лекарственный препарат Мотиллиум суспензия экспресс (домперидон) 5мг/3 раза в сутки за 15 минут до еды, курс 1 месяц, 1 раз в квартал, т.е. 4 раза в год.

Согласно протоколу врачебной комиссии № 3 от 25.04.2024 г ФИО2 назначен лекарственный препарат Урсосан (Урсофальк) 250 мг., 2капсулы на ночь, постоянно.

Согласно протоколу врачебной комиссии № 8 о 20.06.2024 г., ФИО2 назначен лекарственный препарат Креон 10000 Ед (МНН Панкреатин) по 30 капсул в сутки постоянно, 10950 капсул на год - 548 упаковок препарата по 20 капсул в упаковке или 219 упаковок по 50 капсул в упаковке или 110 упаковок по 100 капсул в упаковке.

По состоянию на 22.04.2025 г. ФИО2 отпущено специализированной высококалорийной смеси «Nutrini Drink Multi fibre» 172 бутылочки. При этом потребность на 4 месяца -240 бутылочек. Годовая потребность -730 бутылочек. Так, ФИО2 не обеспечена еще 558 бутылочками специализированной высококалорийной смесью.

ФИО2 26.03.2025 г. выписан рецепт на лекарственный препарат Нексиум, Мотиллиум, Гевискон, однако рецепт отпущен не был. Так, потребность ФИО2 в лекарственном препарате Нексиум на 2025 г. составляет 4 упаковки, препарата Мотиллиум на 2025 г. 18 бутылочек, препарата Гевискон на 2025 год 18 упаковок.

По состоянию на 22.04.2025 г, ФИО2 отпущено лекарственного препарата Креон 10000 Ед 1800 капсул, при потребности на 4 месяца -3650 капсул. Годовая потребность -10950 капсул. Так, ФИО2 не обеспечена еще 9150 капсул лекарственного препарата.

28.02.2025, 24.03.2025, 22,01.2025 г. ФИО2 выписан рецепт на лекарственный препарат Урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан, Урсофальк), однако рецепты отпущены не были. Так, потребность ФИО2 в лекарственном препарате Урсодезоксихолиевая кислота ( Урсосан, Урсофальк), на 2025 г. составляет 10 упаковок.

Привела положения ст.41 Конституции РФ, Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", и указал, Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 № 3551-р утвержден перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2024 г., где п.93 перечня содержит специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания «НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами» («Nutrini Drink Multi fibre»), указанные в перечне специализированные жидкие и сухие смеси закупаются за счет средств федерального бюджета, а затем выдаются бесплатно по рецепту лечащего врача. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи. Согласно коду А05АА перечня, в разделе препараты желчных кислот, указан препарат урсодезоксихолевая кислота.

Кроме того, привела положения Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и указала, к числу групп населения, при лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, относятся дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, а в соответствии с положениями Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края об отнесении к полномочиям Министерства здравоохранения Забайкальского края полномочий: по организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством Забайкальского края для определенных категорий граждан; организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с законом.

Указала, право ребенка-инвалида ФИО2 на получение жизненно необходимых изделий медицинского назначения гарантировано законом, в связи с чем заявитель вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственных препаратов, специализированного лечебного питания в соответствии с медицинскими показаниями.

В целях эффективного обеспечения нарушенных прав, учитывая, что в 2025 г. ФИО2 обеспечивалась необходимыми лекарственными средствами, специализированным лечебным питанием не в полном объеме, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанность организовать ежемесячное обеспечение материального истца в соответствии с медицинскими показаниями лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием. Факт обращения законного представителя ФИО3 в прокуратуру района за защитой нарушенного права на получение необходимых лекарственных средств, свидетельствует о нарушении прав ребенка-инвалида ФИО2

Сославшись на ст.45 ГПК РФ, просил суд:

1. обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения своевременную выписку рецептов на специализированную высококалорийную смесь «Nutrini Drink Multi fibre», лекарственный препарат Нексиум, Мотилиум, Гевискон, Креон 10000 Ед соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год.

2. обязать Министерство здравоохранения забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать обеспечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения следующим: специализированной высококалорийной смесью «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 558 бут., лекарственным препаратом Нексиум в количестве 4 упаковки, лекарственным препаратом Мотилиум в количестве 18 бутылочек, лекарственным препаратом Гевискон в количестве 18 упаковок, лекарственным препаратом Креон 10000 Ед в количестве 9150 капсул на 2025 год в соответствии с медицинскими показаниями.

3. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу законного представителя ФИО2- ФИО3 расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов в размере 13579,2 руб.

В ходе рассмотрения дела прокурор уточнил исковые требования, просил суд:

1. обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» производить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения своевременную выписку рецептов на специализированную высококалорийную смесь «Nutrini Drink Multi fibre», лекарственный препарат Нексиум, Мотилиум, Гевискон, Креон 10000 Ед, Урсодезоксихолиевая кислотиа (Урсосан, Урсофальк) в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год;

2. обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» организовать обеспечение ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения следующими препаратами: специализированной высококалорийной смесью «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 558 бут., лекарственным препаратом Нексиум в количестве 4 упаковки по 28 пакетов, лекарственным препаратом Мотилиум в количестве 18 бутылочек, лекарственным препаратом Гевискон в количестве 18 упаковок, лекарственным препаратом Креон 10000 Ед в количестве 9150 капсул, лекарственным препаратом ФИО4 кислота (Урсосан, Урсофальк) в количестве 10 упаковок по 50 капсул на 2025 год в соответствии с медицинскими показаниями.

3. Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края в пользу законного представителя ФИО2 - ФИО3 расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов в размере 13579,2 руб.

В судебном заседании помощник прокурора района ФИО7 уточненные исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Законный представитель несовершеннолетней ФИО2, ФИО3, в судебное заседание не явилась, предварительно направила суду заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчики – Министерство здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ», в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще и своевременно.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований – ГУП «Аптечный склад», в судебное заседание своих представителей не направили, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Выслушав помощника прокурора ФИО7, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ относится к категории ребенок-инвалид ( л.д. 23-24).

ФИО2 выставлен диагноз: Е.84.8 Кистозный фиброз с другими проявлениями. Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения. Хроническая панкреатическая недостаточность. Хронический полипозно-гнойный риносинусит. Полипоз полости носа. (17-18).

Российской детской клинической больницей – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России после прохождения лечения с ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 рекомендовано: ежедневный прием специализированных высококалорийных смесей «Nutrini Drink Multi fibre (клубничный, ванильный, шоколад) не менее 600 ккал/сут (2 бутылочки по 200 мл) к основному рациону в сутки - постоянно и длительно; постоянный пожизненный прием высокоактивных панкреатических ферментов с рН-чувствительной оболочкой, с заместительной целью. Панкреатин-капсулы: Креон 10000 ЕД, доза рекомендуемая в настоящее время 30 капсул/сутки (возможно увеличение дозы креона по ? капсулы в каждое кормление до 6000 Ед/кг в прием пищи); ежедневный прием ФИО5 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь); Антирефлюксная терапия: Нексиум 10 мг/сут натощак/на ночь + Мотилиум сусп/экспресс 5 мг х 3 р/сут за 15 мин до еды +Гевискон 7,5 мл х 3 р./сутки курсом 1 месяц 1 раз в квартал, то есть 4 раза в год (л.д.25-31).

Российской детской клинической больницей – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России после прохождения лечения с ДД.ММ.ГГГГ по 28.03.2025г. ФИО2 рекомендовано: ежедневный прием специализированных высококалорийных смесей «Nutrini Drink Multi fibre (клубничный, ванильный, шоколад) не менее 600 ккал/сут (2 бутылочки по 200 мл) к основному рациону в сутки - постоянно и длительно; постоянный пожизненный прием высокоактивных панкреатических ферментов с рН-чувствительной оболочкой, с заместительной целью. Панкреатин-капсулы: Креон 10000 ЕД, доза рекомендуемая в настоящее время 30 капсул/сутки (возможно увеличение дозы креона по ? капсулы в каждое кормление до 6000 Ед/кг в прием пищи); ежедневный прием ФИО5 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь); антирефлюксная терапия: Нексиум 10 мг/сут натощак/на ночь + Мотилиум сусп/экспресс 5 мг х 3 р/сут за 15 мин до еды +Гевискон 7,5 мл х 3 р./сутки курсом 1 месяц 1 раз в квартал, то есть 4 раза в год (л.д.32-40).

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № 108 от 27.09.2023 г. ФИО2, в связи с имеющимся у неё диагнозом: Е84.8 Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения. ДН 0ст. Хроническая панкреатическая недостаточность. Фиброателектазы S3 парамедиастально справа, полностью средняя доля правого легкого, в язычковых сегментах ВД слева. Респираторная микоплазменная инфекция, острая, неосложненная. Дефицит Proteina S (?) Хронический высев MSSA. По рекомендации РДКБ-филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Минздрава России назначен препарат Гевискон (натрия альгинат, натрия гидрокорбонат, кальция карбонат) 7,5 мл/3 р. в сутки после еды, курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год) и препарат Мотилиум суспензия экспресс (домперидон 5 мг/3 раза в сутки за 15 мин до еды, курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год). (л.д. 47-48)

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № от 27.09.2023 г. ФИО2, в вязи с имеющимся у неё диагнозом Е84.8 Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелое течение. Хронический обструктивный гнойный бронхит в стадии обострения. ДН 0ст. Хроническая панкреатическая недостаточность. Фиброателектазы S3 парамедиастально справа, полностью средняя доля правого легкого, в язычковых сегментах ВД слева. Респираторная микоплазменная инфекция, острая, неосложненная. Дефицит Proteina S (?) Хронический высев MSSA. По рекомендации РДКБ-филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. ФИО1 назначен препарат Нексиум (эзомепразол) 10 мг/кг на ночь курс 1 мес., 1 раз в квартал, т.е 4 раза в год. (л.д. 49)

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Хилокская ЦРБ» № 3 от 25.04.2024 г. ФИО2, в вязи с имеющимся у неё диагнозом: муковисцидоз, смешанная форма, по жизненно необходимым показаниям, назначен препарат Урсосан (Урсофальк) 250 мг № 50– 10 упаковок (л.д.50).

Согласно протоколу врачебной комиссии № 8 о 20.06.2024 г., ФИО2 назначен лекарственный препарат Креон 10000 Ед по 30 капсул в сутки постоянно, 10950 капсул на год - 548 упаковок препарата по 20 капсул в упаковке или 219 упаковок по 50 капсул в упаковке или 110 упаковок по 100 капсул в упаковке на 2025 год. (л.д.50-52).

Согласно дополнительных заявок, направленных ГУЗ «Хилокская ЦРБ» в Министерство здравоохранения Забайкальского края, ФИО2 необходимо на 2025 г.: препарата Креон 10000 ед. – 110 упаковок по 100 капсул в упаковке на 2025 г., ФИО5 кислоты – 22 упаковки по 50 капсул в упаковке на 2025 г., Нексиум – 4 упаковки на 2025 г. (л.д.58-59), Мотилиум-18 бутылочек по 100 мл. на 2025 г,. (л.д. 58-59), Гевискон- 18 упаковок на 2025 г., (л.д.58-59), специализированного пищевого продукта НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre) с нейтральным вкусом – 730 баночек на 2025 г ( л.д.55,57).

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, определяет Федеральный закон от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

Названный закон, определяя социальную защиту инвалидов как систему гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную поддержку инвалидов как систему мер, обеспечивающую социальные гарантии инвалидам, устанавливаемую законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения, устанавливает, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (статьи 2 и 13).

Иные нормы, регулирующие вопросы оказания медицинской помощи, обеспечения лекарственными препаратами, упомянутый закон не содержит.

Правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан устанавливает Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ, предусматривающий в качестве одного из видов государственной социальной помощи инвалидам предоставление набора социальных услуг, в состав которого включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (пункт 8 статьи 6.1, пункт 1 части 1 статьи 6.2 Закона N 178-ФЗ).

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н утвержден порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления, учета и хранения бланков, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов. (далее-Порядок).

В соответствии с п. 1 Порядка назначение и выписывание медицинских изделий осуществляется: лечащим врачом медицинской организации; фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача в установленном порядке.

Пунктом 10 Порядка предусмотрено оформление рецептурного бланка формы N 148-1/у-04(л) при назначении лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.

Сведения о назначенном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, дозировка, способ введения и применения, режим дозирования, продолжительность лечения и обоснование назначения лекарственного препарата) вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента. (п. 2 Порядка)

Рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка, при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней ( п.22 Порядка)

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения является полномочием Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации (пункт 3 части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ).

В перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утв. Распоряжением Правительства РФ от 11.12.2023 N 3551-р включен специализированный продукт детского диетического лечебного питания для детей старше 1 года, жидкая, готовая к употреблению, высококалорийная смесь для энтерального питания "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre) с нейтральным вкусом (при муковисцидозе) (п.93).

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, относит инвалидов I группы, неработающих инвалидов II группы, детей - инвалидов в возрасте до 18 лет к самостоятельной группе населения, которой все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении предоставляются бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Постановлением Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов (далее – Программа).

Разделом V Программы определено, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством Российской Федерации, в том числе: в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, "Круг добра", в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством Российской Федерации.

Также Разделом V Программы определено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляются за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утв. Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р (в ред. от 16.04.2024) включены препараты желчных кислот – урсодезоксихолевая кислота (код А05АА).

Согласно части 1 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования (пункт 2 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ); перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (пункт 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно п.1 и п. 2 ч.1 ст.3(1) Закона Забайкальского края от 25.11.2010 N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан" право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: 1. Право на получение бесплатного лекарственного обеспечения при амбулаторном лечении по основному заболеванию в рамках предоставления мер социальной поддержки имеют следующие категории граждан: граждане, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации, которым по жизненным показаниям назначены лекарственные препараты, в том числе не входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемый Правительством Российской Федерации, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам на лекарственные препараты при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг; граждане в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, установленным Правительством Российской Федерации.

Поскольку ФИО2 в связи с имеющимися у неё заболеваниями относится к категории лиц ребенок – инвалид, то по этому основанию все без исключения лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении ей должны предоставляться бесплатно.

Поскольку ФИО2 назначено лечение лекарственными препаратами: Креон 10000 ЕД (МНН Панкреатин), 30 капсул/сутки, ФИО5 кислоты по 500 мг в день (1 капсула вечером, 2 капсулы на ночь); Нексиум 10 мг/сут, Мотилиум сусп/экспресс 5 мг х 3 р/сут, Гевискон 7,5 мл х 3 р./сутки курсом 1 месяц 1 раз в квартал, то есть 4 раза в год, назначено специализированное лечебное питание специализированным продуктом лечебного питания "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" (NutriniDrink Multi Fibre), который включен в специальный перечень, то ФИО2 должна быть обеспечена указанными лекарственными препаратами и специализированным лечебным питанием в необходимом по назначению врача количестве.

Как следует из сведений ПК «Асулон» «М-Аптека» за период с 01.01.2025 г. по 15.07.2025 г. ФИО2 выдано: Лечебное питание "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" в количестве - 376 шт. (при необходимом количестве 730 баночек в год), лекарственный препарат Креон 10000 ЕД № 20 - 90 шт., (при необходимом количестве в год 548 упаковок по 20 капсул). Рецепты на препараты: Нексиум, Мотилиум, Гевискон, ФИО2 не выписывались. Рецепт на препарат Урсодезоксихолевая кислота выписан 29.05.2025 г. однако не отпущен.

ФИО3 был приобретен самостоятельно в 2025 годау лекарственный препарат Урсофальк: ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 шт., ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 шт., при потребности 22 упаковки по 50 капсул на год.

Таким образом, судом установлено, что в 2025 г. ФИО2 не была обеспечена бесплатно лекарственными препаратами: Креон 10000 ЕД № – 458 уп., Урсодезоксихолевая кислота в количестве 20 упаковок по 50 капсул, лечебным питанием "НУТРИНИДринк с пищевыми волокнами" в количестве 324 шт., а так же лекарственными препаратами Нексиум, Мотилиум, Гевискон (рецепты не выписаны), выдаваемым бесплатно по рецептам, необходимыми ей по медицинским показаниям.

Установленные судом обстоятельства свидетельствует о том, что ФИО2 была лишена права, гарантированного ей государством на регулярное и полное бесплатное получение лекарственных средств в связи с имеющимся у неё заболеванием и назначенным лечением, свидетельствуют о нарушении её прав на получение бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края", утвержденным Постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 N 319, Министерство здравоохранения Забайкальского края является исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, осуществляющим функции по принятию нормативных правовых актов, контролю и надзору в пределах установленных полномочий, оказанию государственных услуг, а также переданные Российской Федерацией полномочия, определяющим перспективные направления развития и осуществляющим управление в сферах охраны здоровья граждан.

Пунктом 12.3.9 Положения предусмотрено, что Министерство здравоохранения Забайкальского края организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.

В соответствии с Федеральными законами от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Забайкальского края от 25 ноября 2010 года N 433-ЗЗК "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан", в целях организации льготного обеспечения населения Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов, на основании Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края Министерством здравоохранения Забайкальского края издан Приказ от 14.05.2024 N 9-П, которым утверждены: регламент взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения населения на территории Забайкальского края лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, Положение о порядке организации работы медицинских организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы аптечных организаций по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положение о порядке организации работы уполномоченной фармацевтической организации по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края, Положением о порядке организации работы Министерства здравоохранения Забайкальского края и ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр по бесплатному лекарственному обеспечению льготных категорий граждан Забайкальского края".

Из указанного Приказа следует, что Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании потребности в лекарственных препаратах для льготных категорий граждан, сформированной на основании заявок медицинских учреждений, заключает контракты на поставку лекарственных препаратов для обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами. Приемку лекарственных препаратов от поставщиков по контрактам, заключенным Министерством здравоохранения Забайкальского края, их хранение и отпуск по рецептам, выписанным врачами медицинских учреждений, осуществляют аптечные организации.

Поскольку судом установлены нарушения прав ФИО2 на получение бесплатной медицинской помощи – регулярное и полное в соответствии с медицинским назначением получение лекарственных препаратов и лечебного питания, то устранить нарушение прав ФИО2 следует путем возложения на ГУЗ «Хилокская ЦРБ», на котором лежит обязанность производить ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения своевременную выписку рецептов на специализированную высококалорийную смесь «Nutrini Drink Multi fibre», лекарственные препараты: Нексиум, Мотилиум, Гевискон, Креон 10000 Ед, Урсодезоксихолиевая кислотиа (Урсосан, Урсофальк) в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год; на Министерстве здравоохранения Забайкальского края, ГУЗ «Хилокская ЦРБ» лежит обязанность обеспечить ФИО2 бесплатно лекарственными препаратами до конца 2025 г.: специализированным пищевым продуктом диетического лечебного питания «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 324 бутылочки, препаратом Нексиум в количестве 4 упаковок по 28 пакетиков, препаратом Мотилиум в количестве 18 бутылочек, препаратом Гевискон в количестве 18 упаковок, препаратом Креон 10000 Ед в количестве 458 упаковок по 20 капсул, Урсодезоксихолиевая кислота (Урсосан, Урсофальк) в количестве 20 упаковок по 50 капсул в соответствии с медицинскими показаниями.

В связи с данными обстоятельствами, законный представитель ФИО2 – ФИО3 согласно кассовым чекам, за счет собственных средств приобретались препараты в 2024 и 2025 годах: Урсофальк, Урсосан, Мотилиум, Нексиум, Гевискон, на общую сумму 13579,20 руб., что подтверждается платежными квитанциями,выданными ООО «Ригла» Аптека (л.д.18а, 19, 20а, 21).

Указанные обстоятельства сторонами не опровергнуты.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса РФ одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.

Согласно статье 16 Гражданского кодекса РФ убытки, причиненные гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежат возмещению Российской Федерацией, соответствующим субъектом Российской Федерации или муниципальным образованием.

Судом установлено, что ФИО2 в связи с наличием у него заболевания, проходила лечение путем приема показанными ей препаратами, которые должна была получать по рецепту врача в необходимом количестве, регулярно, бесплатно, но в связи с их отсутствием законный представитель ФИО2- ФИО3 вынуждена была приобрести их за счет собственных средств, связи с чем, понесла расходы в общей сумме 13579,2 рублей.

Указанные понесенные расходы на приобретение лекарственных препаратов являются убытками истца, находятся в прямой причинно-следственной связи с незаконным бездействием ответчика Министерства здравоохранения Забайкальского края, которое не обеспечило бесплатно приобретенными истцом препаратами, для лечения имеющегося у него заболевания, то с Министерства здравоохранения Забайкальского края, в пользу истца следует взыскать в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов: Урсофальк, Урсосан, Мотилиум, Нексиум, Гевискон, в сумме 13579,2 руб.

Восстановить нарушенное право истца на бесплатное оказание медицинской помощи возможно путем возложения на Министерство здравоохранения Забайкальского края обязанности возместить истцу понесенные им расходы.

При таком положении исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению в части.

Истцы на основании п.1, п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ, Министерство здравоохранения Забайкальского края на основании п.19 ч.1 ст.333.36 НК РФ, освобождены от уплаты государственной пошлины.

Принимая во внимание, что ГУЗ «Хилокская ЦРБ» финансируется из бюджета Забайкальского края и средств ТФОМС, суд считает возможным освободить ГУЗ «Хилокская ЦРБ» от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Хилокская ЦРБ» (ИНН <***>) производить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения своевременную выписку рецептов на специализированную высококалорийную смесь «Nutrini Drink Multi fibre», лекарственный препарат Нексиум, Мотилиум, Гевискон, Креон 10000 Ед, Урсодезоксихолиевая кислотиа (Урсосан, Урсофальк) в соответствии с медицинскими показаниями на 2025 год;

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>), ГУЗ «Хилокская ЦРБ» (ИНН <***>) организовать обеспечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения следующими препаратами: специализированной высококалорийной смесью «Nutrini Drink Multi fibre» в количестве 324 бут., лекарственным препаратом Нексиум в количестве 4 упаковки по 28 пакетов, лекарственным препаратом Мотилиум в количестве 18 бутылочек, лекарственным препаратом Гевискон в количестве 18 упаковок, лекарственным препаратом Креон 10000 Ед в количестве 458 упаковок по 20 капсул, лекарственным препаратом ФИО4 кислота (Урсосан, Урсофальк) в количестве 20 упаковок по 50 капсул на 2025 год в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН <***>), в пользу законного представителя ФИО2 - ФИО3 (паспорт № №) расходы, понесенные на приобретение лекарственных препаратов в размере 13579,2 руб.

Освободить ГУЗ «Хилокская центральная районная больница» от уплаты государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Забайкальский краевой суд через Хилокский районный суд Забайкальского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: подпись. Верно.

Судья Е.М. Алтынникова

Решение в окончательной форме принято 29 июля 2025 года.