...
2-5254/2023
56RS0018-01-2023-004738-36
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Оренбург 02 августа 2023 года
Ленинский районный суд г. Оренбурга в составе: председательствующего судьи Шляхииной Ю.А., при секретаре Нуреевой Э.И., с участием представителя истца ФИО1, представителя ответчика ФИО2, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО3 к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Оренбургской области о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
ФИО3 обратился в суд с настоящим иском, указав в обоснование, что он является инвалидом ... группы. В соответствии с программой реабилитации и заключению медико-технической комиссии АО «Московское протезно-ортопедическое предприятие» ему установлена нуждаемость в протезе голени модульном и протезе голени для купания. Исполнителем проведения реабилитационного мероприятия является региональное отделение Фонда социального страхования России.
Ввиду необеспечения техническим средством реабилитации, истец самостоятельно их приобрел в ООО «Протезно Ортопедический реабилитационный центр» в соответствии с договором от 29.12.2022г. Стоимость протезов по условиям договора составила 1 189 633 руб.
Изготовление протезов оплачено ФИО3 в полном объеме. Истец обратился к ответчику с заявлением о выплате компенсации расходов за самостоятельно приобретенные средства реабилитации. Ответчиком произведена выплата в размере 198 966,85 руб., с чем он не согласен, непогашенная часть стоимости, по мнению истца, составила 990 666,15 руб.
Истец просит взыскать с Отделения Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Оренбургской области в пользу ФИО3 компенсацию за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в размере 990 666,15 руб., расходы по оплате госпошлины в размере 13106,66 руб., а также компенсацию морального вреда 20 000 руб.
В ходе рассмотрения дела истец дополнил требования и просил взыскать расходы на оплату услуг представителя в размере 25 000 руб.
Представитель истца ФИО1, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.
Представитель ответчика ФИО2, действующая на основании доверенности, против иска возражала по основаниям, изложенным в письменном отзыве на иск.
Представители третьего лица ООО "Протезно Ортопедический Реабилитационный Центр", филиала "Оренбургский" АО "Московское ПрОП", а также прокурор Ленинского района г. Оренбурга, привлеченный судом для дачи заключения в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.
Судом вынесено определение о рассмотрении дела в порядке ст. 167ГПК РФ, в отсутствие неявившихся лиц.
Заслушав пояснения сторон, проанализировав представленные по делу доказательства, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
Судом установлено, что ФИО3 является инвалидом третьей группы бессрочно, что подтверждается справкой ...
На основании индивидуальной программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания ... и заключения медико-технической комиссии № ... от ..., выданного АО «АО "Московское ПрОП" установлена нуждаемость в протезе ... протез ... 1 шт. Исполнителем рекомендованных реабилитационных мероприятий является ГУ – Оренбургское региональное отделение ФСС РФ.
... ФИО3 заключил договор № ... с ООО «Протезно -Ортопедический Реабилитационный Центр» на выполнение работ по изготовлению и выдаче протеза голени модульного и протеза голени для купания, а получатель обязуется принять и оплатить, указанные в настоящем договоре работы.
Из характеристик протезов следует, что протез голени модульный самостоятельно приобретенный истцом состоит из следующих комплектующих: приемная гильза протеза индивидуального изготовления по слепку с культи получателя. Постоянная гильза изготовлена из литьевого слоистого пластика на основании акриловых смол. Пробные гильзы изготовлены из термопласта. Протез имеет стопу, которая изготовлена из углепластика с расщепленной носочной частью, с отведением первого пальца, с двойным С-образным карбоновым килем, включающимся при повышенных нагрузках, влагозащищенную. Протез имеет чехол, изготовленный из силикона двух видов жесткости с активными добавками по уходу за кожей культи, имеющего волнистый профиль. Протез доукомплектован силиконовыми чехлами в количестве 2 (двух) штук на весь срок пользования протезом. Регулировочно- соединительные устройства протеза соответствуют весовым и нагрузочным параметрам получателя. Протез имеет косметическую облицовку модульную полужесткую. Покрытие в виде ортопедических перлоновых чулок. Крепление протеза осуществляется с использованием замкового устройства и силиконового чехла.
Протез голени для купания состоит из: приемная гильза индивидуальная, по слепку, из прозрачного сополимера полиэтилена, постоянная гильза из пластика холодного отвержения на основе акриловых смол. Чехол силиконовый для пациента с наличием выстоящих костных образований и повышенной чувствительности торца культи. Крепление протеза за счет замкового устройства. Регулировочно- соединительное устройство соответствует весу пациента. Стопа влагостойкая со специальным рельефным покрытием. Чехлы хлопчатобумажные на культю голени - 4шт.
В соответствии с п. 3.1. договора стоимость изделий составляет 1 189 633 руб.
Из материалов дела следует, что оплата по договору произведена ФИО3 в полном объеме (кассовый чек от ...).
... средства реабилитации переданы заказчику, что подтверждается актом сдачи-приёмки выполненных работ.
.... ФИО3 обратился к ответчику с заявлением о выплате полной компенсации стоимости технических средства реабилитации по договору № ... от ...
Как установлено судом и не оспаривалось сторонами, ответчиком произведена выплата компенсации за самостоятельно приобретенные протезы согласно стоимости протезов, определенной по результатам последней по времени осуществления закупки, проведенной отделением Фонда: протезы номер 8-07-04 и 8-07-09, отвечающие требованиям программы реабилитации пострадавшего № ..., по Государственному Контракту № ... от ...., в размере 198 966,85 руб.
В силу части 6 статьи 11 Федерального закона от ... года № 181 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в случае, если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью 14 статьи 11.1 данного федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
В соответствии с пунктом 3 Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года № 57н, (далее - Порядок) компенсация выплачивается инвалиду в случае если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида техническое средство реабилитации и (или) услуг не могут быть предоставлены инвалиду или инвалид самостоятельно приобрел указанное техническое средство реабилитации и (или) оплати услугу за счет собственных средств.
Компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более размера стоимости однородного технического средства реабилитации и (или) однородной услуги, предоставляемы уполномоченными органами в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида, являющихся аналогичными техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет инвалидом, и (или) оплаченной за счет собственных средств услуге, на основании классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 200 года № 2347-р, приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 года № 86н (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 гол регистрационный № 50338), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 06 мая 2019 года № 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 года, регистрационный № 54799) включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи ) по перечислению (пересылке) средств компенсации.
Размер компенсации за самостоятельно приобретенное за собственный счет инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оплаченную за счет собственных средств услугу по ремонту технически; средства реабилитации определяется путем сопоставления характеристик, а также наименования технического средства реабилитации самостоятельно приобретенного инвалидом за собственный счет, и вида технического средства реабилитации, предусмотренных вышеназванной классификацией.
Согласно пункту 4 Порядка, размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.
Последней по времени осуществления закупкой технического средства реабилитации и (или) оказания услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства по которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме).
Определение размера компенсации уполномоченным органом осуществляется на основании индивидуальной программы реабилитации инвалида, документов, подтверждающих расходы по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги, заключения медико-технической экспертизы (в отношении оказания услуги по ремонту технического средства реабилитации), а также стоимости технического средства реабилитации и (или) услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду, определяемой уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок технических средств реабилитации и (или) услуг (пункт 7 Порядка).
Приказом Минтруда России от 30 августа 2019 года № 605н утвержден Порядок осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или замены, в том числе досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий, возможности и срока дальнейшего пользования ими, по установлению соответствия приобретенных инвалидами (ветеранами) за собственный счет технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам реабилитации, протезам, протезно-ортопедическим изделиям, а также формы заключения указанной медико-технической экспертизы.
Согласно пункту 2 Порядка от 30 августа 2019 года № 605н медико-техническая экспертиза осуществляется уполномоченным органом в рамках рассмотрения заявления, поданного инвалидом (ветераном) либо лицом, представляющим его интересы, в предусмотренных пунктами 8, 10 и 15(1) Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства Российско Федерации от 7 апреля 2008 года №240.
Уполномоченный орган в 2-дневный срок со дня получения заявления, предусмотренного пунктами 8 и 10 Правил, а также заявления сформированного в соответствии с порядком выплаты компенсации технические средства (изделия), предусмотренным пунктом 15(1) Правил информирует инвалида (ветерана) о месте и времени осуществления медико-технической экспертизы по почте заказным письмом уведомлением о его вручении либо с использованием иных средств связи и доставки, позволяющих подтвердить факт информирования инвалиде (ветерана) о проведении медико-технической экспертизы, включая федеральную государственную информационную систему "Едины портал государственных и муниципальных услуг (функций)" (пункт 3).
Для осуществления медико-технической экспертизы уполномоченным органом создается экспертная комиссия (далее Комиссия), в состав которой входит не менее пяти человек, включая председателя, заместителя председателя, секретаря и членов Комиссии (пункт 4).
При принятии решения о соответствии приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам (изделиям) Комиссия руководствуется следующими критериями:
выполнение (невыполнение) техническим средством (изделием) функций по компенсации или устранению стойких ограничений жизнедеятельности инвалида (ветерана) в сравнении с аналогичным техническим средством (изделием), предоставляемым уполномоченным органом в порядке, определенном Правилами;
соответствие (несоответствие) технического средства (изделия) функциональным, техническим, качественным и эксплуатационным характеристикам, установленным (указанным) производителем (поставщиком) в рамках государственного контракта на поставку аналогичного технического средства (изделия), заключенного с ним в порядке, установленном законодательством Российской Федерации контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, по результатам отбора уполномоченным органом в соответствии с Правилами;
соответствие (несоответствие) приобретенного инвалидом (ветераном) за собственный счет технического средства (изделия) виду технического средства (изделия), предусмотренному классификации технических средств (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2018 года № 86н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2018 года, регистрационный № 50338), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 мая 2019 года № 307н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2019 года, регистрационный № 54799) (пункт 15).
Решения Комиссии о необходимости ремонта или замены, в том числе досрочной замены технического средства (изделия), либо о возможности и сроке дальнейшего пользования им, либо о соответствии (несоответствии) приобретенного инвалидом за собственный счет технического средства (изделия) предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам (изделиям) в течение двух рабочих дней после проведения экспертной оценки оформляются протоколом, который подписывается председательствующим на заседании Комиссии и членами Комиссии, принимавшими участие в ее заседании.
На основании данного протокола уполномоченным органом готовится заключение медико-технической экспертизы по форме, предусмотренной приложением № 2, в 2 экземплярах, один из которых выдается инвалиду (ветерану) (далее - заключение), в котором делается вывод о необходимости ремонта или замены, в том числе досрочной замены технического средства (изделия), либо о возможности и сроке дальнейшего пользования им, либо о соответствии (несоответствии) приобретенного инвалидом за собственный счет технического средства (изделия) предоставляемым уполномоченным органом техническим средствам (изделиям) с указанием причин принятия такого решения. Заключение в форме электронного документа направляется в личный кабинет инвалида (ветерана) на едином портале (пункт 17).
Как следует из материалов дела, в индивидуальной программе реабилитации истца установлена его нуждаемость в протезе 8-07-09, протез голени модульный – 1 шт. и протезе 8-07-04, протез голени для купания - 1 шт.
Заключением медико-социальной комиссии № ... от .... установлено, что в целях достижения максимального реабилитационного эффекта и наиболее полной компенсации функций организма ФИО3 рекомендован протез со следующими характеристиками: Протез голени модульный - 1 шт. Пробная диагностическая гильза (одна штука) протеза изготавливается из термопласта. Постоянная гильза изготовлена из литьевой слоистого пластика на основе акриловых смол. Стопа из углепластика с расщепленной носочной частью, с отведением первого пальца, с двойным С-образным карбоновым килем, включающимся при повышенных нагрузках. Стопа влагозащищенная. Крепление протеза осуществляется с использованием силиконового чехла и замкового устройства. Чехол изготовлен из силикона двух видов жесткости с активными добавками по уходу за кожей культи, имеющего волнистый профиль. Регулировочно-соединительные устройства протеза соответствуют весовым и нагрузочным параметрам получателя. Косметическая облицовка модульная полужесткая. Покрытие в виде ортопедических перлоновых чулок. Протез укомплектован двумя силиконовыми чехлами.
Протез голени для купания - 1 шт. Приемная гильза из прозрачного сополимера полиэтилена. Постоянная гильза изготовлена из пластика холодного отвержения на основе акриловых смол. Крепление протеза осуществляется с использованием силиконового чехла и замкового устройства. Регулировочно-соединительное устройство соответствует весу пациента. Стопа влагостойкая со специальным рельефным покрытием. Протез укомплектован силиконовым чехлом для пациента с наличием выстоящих костных образований и повышенной чувствительности торца культи, чехлами хлопчатобумажными в количестве 4 (четыре) штуки.
Как ранее установлено судом, ФИО3 были приобретены технические средств реабилитации: протез голени модульный – 1 шт. и протезе протез голени для купания - 1 шт., которые не противоречили содержанию индивидуальной программе реабилитации и вышеуказанным характеристикам.
При этом, при определении размера компенсации ответчик руководствуется характеристиками протезов, предусмотренными Государственным контрактом № ... от ...
Между тем, из представленного заключения АО «Московское ПрОП» за № ... от .... следует, что ими проведен сравнительный анализ описания технических и функциональных характеристик протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии, указанных в договоре № ... и акте приема- передачи протеза от .... с описанием технических и функциональных характеристик протезов модульных, в том числе при недоразвитии, указанных в Государственных контрактах № ... от .... и № ... от ...
На основании проведенного сравнительного анализа комиссия филиала «Оренбургский» АО «Московское ПрОП» пришла к следующим выводам:
технические и функциональные характеристики протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии, выданного ФИО3 в соответствии с договором № ... и актом приема-передачи протеза от ... не имеют признаков однородности с описанием технических характеристик протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии, указанных в Государственном контракте № ... ...
технические и функциональные характеристики протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии, выданного ФИО3 в соответствии с договором № ... и актом приема-передачи протеза от ... являются однородными по отношению к описанию технических характеристик протеза голени модульного, в том числе при недоразвитии, указанных в Государственном контракте № ... от ....
Из представленного заключения АО «Московское ПрОП» за № ... от .... следует, что на основании проведенного сравнительного анализа комиссия филиала «Оренбургский» АО «Московское ПрОП» пришла к следующим выводам:
технические и функциональные характеристики протеза голени для купания, выданного ФИО3 в соответствии с договором № ... и актом приема-передачи протеза от ... не имеют признаков однородности с описанием технических характеристик протеза голени для купания, указанных в Государственном контракте № ... от ...
технические и функциональные характеристики протеза голени для купания, выданного ФИО3 в соответствии с договором № ... и актом приема-передачи протеза от .... являются однородными по отношению к описанию технических характеристик протеза голени для купания, указанных в Государственном контракте № ... от ...
Таким образом, оснований считать несоответствующим требованиям ИПРА приобретение технического средства реабилитации, совпадающего по наименованию и номеру классификации с тем средством, которое рекомендовано в программе, и при этом с указанием на вышеприведенные характеристики, которыми обладает фактически приобретенные протезы, у суда не имеется.
Учитывая вышеизложенное суд приходит к выводу, что заявленные требования истца о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в размере 990 666,15 руб. (1 189 633 руб. – 198 966,85 руб.) являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Рассматривая требования о компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.
В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 24 ноября 1995г. №181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.
Поскольку предоставление средств реабилитации и компенсация за их самостоятельное приобретение направлены на защиту личных неимущественных прав инвалидов для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленно на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества, социальную адаптацию, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество, длительная задержка полной выплаты гарантированной государством компенсации повлияла на качество жизни истца, что очевидно причинило ем нравственные страдания.
В данном случае в результате бездействия ответчика, не компенсировавшего в полном объеме и своевременно затраты не приобретение технического средства реабилитации, были нарушены праве истца, не созданы необходимые для инвалида и гарантированные законом комфортные условия существования, чем причинены нравственные физические страдания, в связи чем суд приходит к выводу о взыскании ответчика в пользу истца компенсации морального вреда в размере 5000 рублей.
Рассматривая требования истца о взыскании услуг представителя в размере 25 000 руб., суд приходит к следующему.
В соответствии с ч. 1 ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.
Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе расходы на оплату услуг представителя.
По правилам ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч. 2 ст. 96 настоящего Кодекса.
В соответствии со ст. 100 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, по ее письменному ходатайству суд присуждает с другой стороны расходы на оплату услуг представителя в разумных пределах.
В соответствии с договором на оказание юридических услуг и представление интересов заказчика в судах РФ от ...., заключенного между ФИО1 (исполнитель) и ФИО3 (заказчик), истец оплатила услуги представителя в сумме 25 000 рублей, что подтверждается распиской, сделанной на договоре.
С учетом категории рассматриваемого дела, характера и объема оказанных представителем услуг, в том числе количества заседаний, в которых принимала участие представитель истца, а также учитывая принцип разумности возмещаемых расходов, суд взыскивает в пользу истца расходы по оплате услуг представителя в размере 5 000 руб., в удовлетворении остальной части требований отказывает.
Кроме того, при подаче иска ФИО3 оплачена государственная пошлина в размере 13 106,66 рублей, что подтверждено чек - ордером от ...
Данные требования суд находит обоснованными, и взыскивает их с ответчика.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ФИО3 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования РФ по Оренбургской области о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.
Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Оренбургской области в пользу ФИО3 компенсацию за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в размере 990 666,15 рублей, компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб., расходы на оплату услуг представителя в размере 5 000 рублей.
Взыскать с Отделения фонда пенсионного и социального страхования РФ по Оренбургской области в пользу ФИО3 расходы по оплате госпошлины в размере 13106,66 рублей.
Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд г.Оренбурга в течение одного месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
В окончательной форме решение принято 10 августа 2023 года.
Судья: подпись Шляхтина Ю.А.
Копия верна.
Судья:
Секретарь: