дело № 2-3596/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
05 декабря 2023 года г. Волгоград
Краснооктябрьский районный суд г.Волгограда в составе
председательствующего судьи Рожковой Е.Е.,
при секретаре Гордеевой Р.Н.,
с участием представителя истца ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Волгограде гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании суммы,
УСТАНОВИЛ:
Истец ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ответчику ФИО2 о возмещении ущерба.
В обоснование исковых требований указано, что приговором Дзержинского районного суда г. Волгограда от 27 апреля 2021 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
В результате данного преступления потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» и на амбулаторном лечении в ГУЗ «Поликлиника №30», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 176 994 рубля.
Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию.
По указанным основаниям, истец просит суд взыскать с ответчика в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за лечение потерпевшего ФИО3 в размере 176 994 рубля.
Представитель истца ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала по доводам, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ФИО2 о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причину не явки суду не сообщил.
Суд, выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
На основании ч.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ст. 38 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
На основании ч. 1 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.
В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
Частью 3 названной статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").
Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.
Как усматривается из материалов дела, 23 марта 2020 года ФИО2, примерно в 18 часов 40 минут управляя автомобилем марки «Луидор», принадлежащем ему на праве собственности, нарушая правила дорожного движения, не обращая внимание на переходящую проезжую часть справа пешехода ФИО3, обходящую автомобиль под управлением ФИО2, который ранее остановился на указанном регулируемом пешеходном переходе и совершил наезд на ФИО3
В результате дорожно-транспортного происшествия совершенного по вине ФИО2, согласно заключений судебно-медицинских экспертиз №2037 и/б от 02.06.2020, №4386 и/б от 26.11.2020 ФИО3 причинены телесные повреждения, которые квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью по признакам значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.
Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором Дзержинского районного суда г. Волгограда от 27 апреля 2021 года, которым ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.
В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.
Потерпевшая ФИО3 находилась на стационарном лечении в ГУЗ «ГКБСМП №25» и на амбулаторном лечении в ГУЗ «Поликлиника №30», где получила медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.
На лечение ФИО3 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 176 994 рубля.
Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию, что подтверждается справкой об оплате страховых случаев.
Указанные обстоятельства подтверждаются: справкой об оплате страховых случаев из средств ОМС за лечение застрахованного лица ФИО3, выпиской из счета застрахованного лица, платежными поручениями о перечислении денежных средств, реестрами к платежным поручениям, выписками из писем АСП ООО «Капитал МС».
При таких данных, суд считает необходимым исковые требования ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании расходов на лечение удовлетворить, взыскать с ФИО2 пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы на лечение в размере 176 994 рубля.
Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
В соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных требований.
Согласно ст. 333.36 НК РФ истец освобожден от уплаты государственной пошлины. Оснований для освобождения ответчика от уплаты государственной пошлины у суда не имеется.
С учетом приведенной нормы закона суд взыскивает с ответчика в доход местного бюджета пошлину в размере 4 740 рублей.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ :
Иск ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о взыскании суммы, удовлетворить.
Взыскать с ФИО2 (СНИЛС <***>) в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ИНН №) сумму 176 994 рубля.
Взыскать с ФИО2 госпошлину в доход местного бюджета в сумме 4 740 рублей.
Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме через Краснооктябрьский районный суд города Волгограда.
Мотивированный текст решения изготовлен 12 декабря 2023 года.
Судья: Рожкова Е.Е.