Решение по делу № 2-Я-226/2023 от 30.06.2023

Дело №2-Я-226/2023

УИД 21RS0014-02-2023-000183-91

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2023 года с. Янтиково

Урмарский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Николаевой М.В., при секретаре судебного заседания Степановой С.В.,

с участием представителя истца – помощника прокурора Янтиковского района Чувашской Республики Семенова Н.Б.,

представителя ответчика – БУ «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики …….

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Янтиковского района Чувашской Республики в интересах неопределенного круга лиц к Бюджетному учреждению «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о признании бездействия в необеспечении фельдшерско-акушерских пунктов медицинским оборудованием незаконным, обязании оснастить их медицинским оборудованием,

установил:

Прокурор Янтиковского района Чувашской Республики обратился в суд с настоящим исковым заявлением к БУ «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в порядке ст.45 ГПК РФ по тем основаниям, что 15.03.2023 прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии. Проверкой установлено, что фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии не соответствуют Стандарту оснащения.

1) в Амалыковском ФАП, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, секундомер, пузырь для льда, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

2) в Можарском ФАП, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: тумбочка медицинская, электрокардиограф портативный 3- или 6 - канальный, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

3) в Гришинском ФАП, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: тумбочка медицинская, электрокардиограф портативный 3- или 6 - канальный, автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

4) в Кичкеевском ФАП, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

5) в Салагаевском ФАП, расположенном по адресу: <...> отсутствуют: электрокардиограф портативный 3- или 6 - канальный, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

6) во врачебной амбулатории в д. Тюмерево, расположенной по адресу: <...>, отсутствуют: автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, секундомер, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор,

7) во врачебной амбулатории в с. Чутеево, расположенной по адресу: <...>, отсутствуют: автоматический дефибриллятор, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, секундомер, шины для транспортной иммобилизации, кислородный ингалятор.

Указав, что отсутствие указанного оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью, ссылаясь на положения Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.45 ГПК РФ, прокурор просил:

признать бездействие бюджетного учреждения Чувашской Республики «Янтиковская центральная районная больница Министерства здравоохранения Чувашской Республики, выразившееся в необеспечении Амалыковского ФАП, Можарского ФАП, Гришинского ФАП, Кичкеевского ФАП, Салагаевского ФАП, врачебной амбулатории в д. Тюмерево, врачебной амбулатории в с. Чутеево оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н незаконным,

возложить на бюджетное учреждение Чувашской Республики «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность оснастить в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу:

1) Амалыковский ФАП расположенный по адресу: <...>, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, секундомером, пузырем для льда, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,

2) Можарский ФАП, расположенный по адресу: <...>, тумбочкой медицинской, электрокардиографом портативным 3- или 6 - канальным, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, пузырем для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,

3) Гришинский ФАП, расположенный по адресу: <...> тумбочкой медицинской, электрокардиографом портативным 3- или 6 - канальным, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, пузырем для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,

4) Кичкеевский ФАП, расположенный по адресу: <...>, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, пузырем для льда, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного,

5) Салагаевский ФАП, расположенный по адресу: <...>, электрокардиографом портативным 3- или 6 - канальным, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, пузырем для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

6) врачебную амбулаторию в д. Тюмерево, расположенную по адресу: <...>, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, секундомером, пузырем для льда, шинами для транспортной иммобилизации, кислородным ингалятором,

7) врачебную амбулаторию амбулаторию в с. Чутеево, расположенную по адресу: <...>, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, секундомером, шинами для транспортной иммобилизации, кислородным ингалятором.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Янтиковского района Чувашской Республики Семенов Н.Б. исковые требования прокурора района поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика – БУ «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики - главный врач ФИО1 исковые требования признал в полном объеме, указав, что…..

Выслушав доводы сторон, исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

Пунктом 2 ч.2 ст.19 указанного Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, что пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.

В силу ст.33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно- гигиеническому просвещению населения.

Согласно п. 6 ст.4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с п.4 ст.10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Для достижения целей и задач, определенных Президентом Российской Федерации Российской Федерации в Указе от 07 мая 2018 года № 204, Указе от 21 июля 2020 года № 474, разработаны национальные проекты, одним из которых является национальный проект «Здравоохранение».

Структура, задачи, цели и целевые показатели национального проекта «Здравоохранение» определены в Паспорте национального проекта «Здравоохранение», утвержденном президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24 декабря 2018 года №16.

Целью национального проекта «Здравоохранение» является, в том числе, развитие здравоохранения в населенных пунктах, находящихся в удаленных и труднодоступных местностях, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи людям, повышение качества и доступности медицинской помощи людям.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 №543н утверждено положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение).

Согласно п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В силу п.9 Положения первичная медико-санитарная помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В соответствии с п. 10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. Приложением № 15 к Положению определены Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта (далее - Правила).

Пунктом 2 Правил установлено, что фельдшерско-акушерский пункт (далее - ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения).

ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В соответствии с п.10 Правил оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Из справки от 18.05.2023, имеющейся в материалах дела, следует, что 15.03.2023 прокуратурой Янтиковского района проведена проверка исполнения законодательства о функционировании и оснащении фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии. Проверкой установлено, что фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии не соответствуют Стандарту оснащения (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Из указанной справки также видно, что: 1) в Амалыковском ФАП, расположенном по адресу: <...>, отсутствуют: носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, костыли, секундомер, пузырь для льда, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), пульсоксиметр портативный, спирометр, набор для проведения коникотомии одноразовый, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления,

14.04.2023 главному врачу БУ «Янтиковская центральная районная больница» М3 ЧР по факту несоответствия фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии Стандарту оснащения от 15.05.2012 № 543н внесено представление о принятии конкретных мер по устранению выявленных нарушений законодательства.

Из сообщения главного врача БУ «Янтиковская центральная районная больница» М3 ЧР от 05.05.2023 № 103 в адрес прокурора Янтиковского района Чувашской Республики видно, что представление рассмотрено, подготовлено письмо в адрес Министерства здравоохранения Чувашской Республики о выделении средств для приобретения оборудования и медицинских изделий в подразделениях (в соответствии со Стандартом оснащения).

По состоянию на 17.05.2023 (день проверки устранения нарушений) конкретные меры по фактическому устранению вышеуказанных нарушений не приняты.

Как следует из Устава БУ «Янтиковская ЦРБ», утвержденного приказом Минздравсоцразвития Чувашии от 28.12.2011 № 1622, основной целью деятельности бюджетного учреждения является организация оказания медицинской помощи на территории Янтиковского района Чувашской Республики в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Предметом деятельности бюджетного учреждения является оказание первичной медико-санитарной, специализированной медицинской помощи, консультативной, лечебно-диагностической, амбулаторно-поликлинической, стационарной, профилактической, реабилитационной помощи населению; реализация положений приоритетного национального проекта «Здоровье» и обеспечение необходимыми лекарственными средствами, в том числе по программам обязательного медицинского страхования.

Отсутствие указанного оборудования в фельдшерско-акушерских пунктах нарушает порядок оказания медицинской помощи, ведет к нарушению прав граждан на охрану здоровья, создает условия для оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам не в полном объеме, что создает угрозу их жизни и здоровью.

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

При таких обстоятельствах исковые требования прокурора района являются обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Принимая во внимание, что оснащение фельдшерско-акушерских пунктов указанным выше медицинским оборудованием требует определенных временных затрат, суд считает необходимым установить ответчику срок для установки 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу, полагая, что данный срок является разумным и обоснованным.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Признать бездействие бюджетного учреждения Чувашской Республики «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ИНН <***>), выразившееся в необеспечении Амалыковского ФАП, Можарского ФАП, Гришинского ФАП, Кичкеевского ФАП, Салагаевского ФАП, врачебной амбулатории в д. Тюмерево, врачебной амбулатории в с. Чутеево оборудованием в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) приложение № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н, незаконным.

Возложить на бюджетное учреждение Чувашской. Республики «Янтиковская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанность оснастить в течение 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу:

3) Гришинский ФАП, расположенный по адресу: <...>, тумбочкой медицинской, электрокардиографом портативным 3- или 6 - канальным, автоматическим дефибриллятором, носилками, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, костылями, одеялом с подогревом, секундомером, пузырем для льда, шинами для транспортной иммобилизации, роторасширителем одноразовым, языкодержателем, стерилизатором электрическим средним, сухожаровым шкафом или автоклавом, кислородным ингалятором, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), пульсоксиметром портативным, спирометром, набором для проведения коникотомии одноразовым, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления,

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня его принятия через Урмарский районный суд Чувашской Республики.

Судья М.В. Николаева