УИД: 43RS0022-02-2025-000060-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

09 июня 2025 г. пгт. Опарино Кировской области

Мурашинский районный суд Кировской области в составе:

председательствующего судьи Гмызиной Е.В.,

при секретаре Еременко Н.А.,

с участием прокурора Гребеневой А.В.,

представителей ответчика ФИО1, ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2/34/2025 по заявлению прокурора Опаринского района Кировской области в интересах неопределенного круга лиц к КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» об обязании обеспечить фельдшерско-акушерские пункты медицинским оборудованием,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Опаринского района Кировской области обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ответчику с вышеуказанными требованиями, мотивируя их тем, что проведенной проверкой соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения в деятельности ответчика выявлены нарушения. Установлено, что оснащение Альмежского, Вазюкского, Моломского, Речновского фельдшерско-акушерских пунктов, Заринской, Маромицкой врачебных амбулаторий не соответствует Стандарту оснащения врачебной амбулатории, установленному Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Приложение № 14, № 23). 15.11.2024 ответчику вносилось представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения, но нарушения законодательства до настоящего времени не устранены. Просит обязать ответчика обеспечить оснащение медицинских учреждений, расположенных на территории Опаринского муниципального округа необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи в соответствии со Стандартами оснащения (приложение №).

Судом к участию в деле протокольным определением в предварительном судебном заседании 20 мая 2025 года в качестве третьего лица привлечено Министерство здравоохранения Кировской области.

В судебном заседании прокурор исковые требования уточнила, просит обязать КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» обеспечить оснащение медицинских учреждений, расположенных на территории муниципального образования Опаринский муниципальный округ Кировской области необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи в соответствии со Стандартами оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №), а именно: Альмежский фельдшерско–акушерский пункт - носилками (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным, амагнитным (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.); анализатором уровня сахара крови портативным с тест полосками (1 шт.); пульсоксиметром портативным (1 шт.); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.); светильником медицинским (передвижной) (1 шт.); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Вазюкский фельдшерско-акушерский пункт - тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Заринскую врачебную амбулаторию - тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); пульсоксиметром портативным (на момент проверки находился в неисправном состоянии); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Маромицкую врачебную амбулаторию - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.);

- Моломский фельдшерско-акушерский пункт - автоматическим дефибриллятором (1 шт.), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); светильником медицинским передвижным (1 шт.).

- Речновский фельдшерско-акушерский пункт - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомером (2 шт.); роторасширителем одноразовым (1 шт.); языкодержателем (1 шт.);

- Альмежский, Моломский, Речновский фельдшерско – акушерские пункты, Заринскую и Маромицкую врачебные амбулатории - аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.); укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 шт.); укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 шт.); укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.); укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); укладкой универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.), в остальном дала аналогичные объяснения.

Представители КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» и.о. главного врача ФИО1, по доверенности ФИО2 в судебном заседании с уточненными исковыми требованиями согласились, пояснили, что нарушения частично устранены и будут устраняться, просили с учетом конкретных обстоятельств дела установить срок для исполнения решения суда до 01.06.2026.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Кировской области в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, согласно представленному отзыву на исковое заявление просили о рассмотрении дела в отсутствие их представителя (л.д.№).

Свидетели ФИО5, ФИО6 дали суду аналогичные объяснения, суду пояснили, что укладки перечисленные в стандарте оснащения ФАПов, в приказе Министерства Здравоохранения 2012 года, противоречат рекомендациям, которые вступили в силу с 01.01.2025. На сегодняшний день приказ должен претерпевать изменения. Все медикаменты по оказанию медицинской помощи должны находиться в фельдшерской сумке, с которой фельдшер выходит в процедурный кабинет, на вызовы. Фельдшерско-акушерские пункты на сегодня частично обеспечены медицинским оборудованием, указанным в иске прокурора.

Суд, заслушав участников процесса, исследовав представленные письменные материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" основными принципами охраны здоровья являются, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий (пункт 1); приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи (пункт 2); доступность и качество медицинской помощи (пункт 6); недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (пункт 7).

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры, в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (статья 10 Закона).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями (пункт 2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу пункта 2 части 1 статьи 79 этого же Федерального закона медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н в медицинской организации организуется деятельность врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

Приложением N 14 к Положению установлен стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта).

Стандарты оснащения медицинских организаций и их структурных подразделений, предусмотренные порядком оказания медицинской помощи, содержащие исчерпывающий перечень строго определенных медицинских изделий и иного оборудования, обязательны для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В судебном заседании установлено, что на основании пункта 2.2 Устава КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» целью деятельности учреждения является охрана здоровья граждан. Для достижения цели, указанной в пункте 2.2 Устава учреждение осуществляет следующие виды деятельности: медицинскую, фармацевтическую деятельность (л.д.26-30).

В ходе прокурорской проверки выявлено несоответствие оснащения стандарту оснащения Альмежского, Вазюкского, Моломского, Речновского фельдшерско-акушерских пунктов, Заринской, Маромицкой врачебных амбулаторий, установленному Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (приложение N 14 к Положению), выразившееся в отсутствии определенного оборудования и инструментов: в Альмежском фельдшерско - акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствует: носилки (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный (1 шт.); костыли (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.); роторасширитель одноразовый (2 шт.); языкодержатель (2 шт.); анализатор уровня сахара крови портативный с тест полосками (1 шт.); пульсоксиметр портативный (1 шт.); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.); светильник медицинский (передвижной) (1 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.);

в Вазюкском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствует: тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); костыли (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.); роторасширитель одноразовый (1 шт.); языкодержатель (1 шт.); холодильник для хранения лекарственных препаратов (1 шт.); светильник медицинский передвижной (1 шт.); кислородный ингалятор (1 шт.);

в Заринской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: <адрес> отсутствует: тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); пульсоксиметр портативный (на момент проверки находился в неисправном состоянии); кислородный ингалятор (1 шт.);

в Маромицкой врачебной амбулатории, расположенной по адресу: <адрес> отсутствует: щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); костыли (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); термометр медицинский (1 шт.); роторасширитель одноразовый (1 шт.); языкодержатель (1 шт.); спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.).

В Моломском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: <адрес> отсутствует: автоматический дефибриллятор (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентген прозрачный, амагнитный (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); светильник медицинский (передвижной) (1 шт.);

в Речновском фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу: пер. Школьный, <адрес> отсутствует: тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до года (1 шт.); носилки (1 шт.); щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.); костыли (1 шт.); одеяло с подогревом (1 шт.); секундомер (2 шт.); роторасширитель одноразовый (1 шт.); языкодержатель (1 шт.); тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.); светильник медицинский передвижной (1 шт.).

Кроме того, во всех вышеперечисленных фельдшерско-акушерских пунктах (врачебных амбулаториях) за исключением Вазюкского фельдшерско-акушерского пункта отсутствуют: аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.); укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 шт.); укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 шт.); укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.); укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.); укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.) (л.д. №).

Прокурором Опаринского района Кировской области 15.11.2024 по факту выявленных нарушений закона и.о. главного врача КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» внесено представление (л.д. №).

Однако до настоящего времени нарушения законодательства в деятельности ответчика устранены частично, учреждением проводятся мероприятия, направленные на формирование заявки в части приобретения оборудования и медицинских изделий в ФАПы и врачебные амбулатории, что подтверждается ответом на представление, актами приема передач (л.д. №).

Судом установлено, что указанные в иске ФАПы и врачебные амбулатории не в полном объеме укомплектованы оборудованием (оснащением) в соответствии с требованиями Стандарта оснащения, в связи с чем, суд приходит к выводу, что отсутствие необходимого в соответствии со Стандартом оснащения оборудования и непринятие надлежащих мер к соблюдению требований Стандарта оснащения свидетельствует о допущенном ответчиком нарушении интересов неопределенного круга граждан, которые могут обратиться в перечисленные ФАПы и врачебные амбулатории для получения первичной медико-санитарной помощи.

Изложенное свидетельствует о невыполнении ответчиком требований федерального законодательства в сфере здравоохранения.

Обстоятельства, объективно препятствующие ответчику осуществить мероприятия по выполнению вышеуказанных требований законодательства в полном объеме, по делу судом не установлены.

Доказательств устранения вышеуказанных нарушений ответчиком не представлено.

Право прокурора на обращение в суд в интересах неопределенного круга лиц предусмотрено процессуальным законом. Отсутствие оснащения структурных подразделений медицинского учреждения необходимым оборудованием в соответствии со стандартом оснащения, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года N 543н, нарушает права граждан на защиту, охрану жизни и здоровья.

С учетом пояснений прокурора, представителя ответчика и материалов дела, суд полагает, что уточненные исковые требования являются законными, обоснованными и подлежат удовлетворению.

Принимая во внимание обстоятельства дела, суд полагает возможным установить срок исполнения решения суда до 01.06.2026, который является разумным и обеспечивающим соблюдение баланса интересов сторон.

Частью первой статьи 103 ГПК РФ установлено, что издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно подпункта 3 пункта первого статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации при подаче искового заявления, содержащего требование неимущественного характера, для физических лиц подлежит уплате государственная пошлина в размере 3000 рублей.

При этом, исходя из абзаца второго подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, должен быть определен исходя из суммы, которую должен был уплатить истец, если бы он не был освобожден от уплаты государственной пошлины, поэтому с ответчика в доход МО «Опаринский муниципальный округ Кировской области» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3000 рублей.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Требования прокурора Опаринского района Кировской области удовлетворить.

Обязать КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН №) в срок до 01.06.2026 обеспечить оснащение медицинских учреждений, расположенных на территории муниципального образования Опаринский муниципальный округ Кировской области необходимым оборудованием для оказания медицинской помощи в соответствии со Стандартами оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта) (приложение №), а именно:

- Альмежский фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> - носилками (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным, амагнитным (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.); анализатором уровня сахара крови портативным с тест полосками (1 шт.); пульсоксиметром портативным (1 шт.); спирометром (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.); светильником медицинским (передвижной) (1 шт.); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Вазюкский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> - тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Заринскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: <адрес> тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); пульсоксиметром портативным (на момент проверки находился в неисправном состоянии); кислородным ингалятором (1 шт.);

- Маромицкую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: <адрес> - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); костылями (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками) (1 шт.);

- Моломский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес> - автоматическим дефибриллятором (1 шт.), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (1 шт.); щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомерами (2 шт.); тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 шт.); светильником медицинским передвижным (1 шт.).

- Речновский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: пер. Школьный, <адрес> - щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгеном прозрачным амагнитным (1 шт.); одеялом с подогревом (1 шт.); секундомером (2 шт.); роторасширителем одноразовым (1 шт.); языкодержателем (1 шт.);

- Альмежский фельдшерско – акушерский пункт, расположенный по адресу: пер. Новый, <адрес>, Заринскую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: <адрес>, Маромицкую врачебную амбулаторию, расположенную по адресу: <адрес>, Моломский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, Речновский фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: пер. Школьный, <адрес> - аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.); укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 шт.); укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 шт.); укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 шт.); укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.); укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.); укладкой универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.).

Взыскать с КОГБУЗ «Опаринская ЦРБ» (ИНН <***>, ОГРН <***>) государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования «Опаринский муниципальный округ Кировской области» в размере 3000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд в течение одного месяца, со дня принятия в окончательной форме, с подачей апелляционной жалобы через Мурашинский районный суд Кировской области пгт. Опарино.

Мотивированное решение изготовлено 11.06.2025.

Председательствующий Е.В. Гмызина