Дело № 2-788/22

УИД- 42RS0042-01-2022-001505-67

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Новокузнецк 20 июля 2022 г.

Судья Новоильинского районного суда г.Новокузнецка Кемеровской области Слобожанина А.П.,

при секретаре Полковниковой Е.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (Новокузнецкий филиал) обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, повлекшее по неосторожности смерь потерпевшего, при следующих обстоятельствах.

..... в период времени с 21-00 час. по 22-50 час. ФИО1, находясь на лестничной площадке 6 этажа ..... по проспекту ....., руководствуясь преступным умыслом на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, умышленно нанес К. ......

Умышленное причинение ФИО1 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека - К., повлекло по неосторожности смерть потерпевшего, которая наступила ..... в 05-00 в НХО ..... НГКБ ..... от .....

Приговором Новоильинского районного суда ..... от ..... (дело .....) ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 4 статьи 111 Уголовного Кодекса Российской Федерации. Приговор суда вступил в законную силу ......

В связи с полученными телесными повреждениями К. была оказана стационарная медицинская помощь в нейрохирургическом отделении ..... ГБУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница ..... имени А.А. Луцика» в период с ..... по ..... с диагнозом: ....., стоимость лечения составила 185154 руб. 82 коп.

Стоимость оказанной медицинской помощи К. оплачена из средств обязательного медицинского страхования за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования ..... - Кузбасса.

Истец просит взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса расходы на оказание медицинской помощи К. в размере 185 154,82руб.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса, будучи надлежаще извещенным, в суд не явился, причин неявки суду не сообщил.

Ответчик ФИО1, в судебном заседании, исковые требования не признал. Пояснил, что ему не понятно из чего складывается взыскиваемая сумма. Его уже наказали, он отбывает наказание. Считает, что медицинская помощь была оказана ненадлежащим образом в силу того, что потерпевший все равно умер. Так же в отношении него заявлен гражданский иск на 700 000 рублей.

Заслушав ответчика, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 13 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ..... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО1 как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от ..... N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Как следует из материалов дела и установлено судом, ..... в результате преступных действий ФИО1 потерпевшему К. согласно заключению судебно-медицинской экспертизы ..... от ....., .....

Вступившим в законную силу ..... приговором Новоильинского районного суда ..... от ....., установлена вина ФИО1 в причинении вреда К. и причинно-следственная связь между виновными действиями ответчика и причинением вреда здоровью потерпевшего, а также отсутствие дефектов оказания медицинской помощи (л.д. 12 (стр. 11 приговора).

В силу требований части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом также установлено, что в связи с полученными телесными повреждениями К. проходил стационарное лечение в нейрохирургическом отделении ..... ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница .....» в период с ..... по ....., стоимость лечения составила 185154,82 руб. Оплата медицинских услуг, оказанных К. была произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС» в полном объеме. (л.д.7,8).

Факт получения К. лечения в стационарном медицинском учреждении, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется.

Таким образом, расходы на лечение К. составили 185 154,82 руб., и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Новокузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования ....., что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги. (л.д.6).

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что ФИО1 является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования ..... понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Отбывание ответчиком наказания за уголовно-наказуемое деяние, наличие гражданского иска от потерпевших о компенсации морального вреда не является основанием для освобождения от выполнения обязательства по возмещению вреда здоровью, причиненного потерпевшему и оплаченному из средств Фонда медицинского страхования.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с надлежащего ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 903 руб.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (СНИЛС .....) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования .....-Кузбасса (ИНН ..... в счет возмещения расходов на лечение потерпевшего К.- 185 154 (сто восемьдесят пять тысяч сто пятьдесят четыре) рубля 82 копейки.

Взыскать с ФИО1, ..... года рождения, уроженца ..... (СНИЛС ..... в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4903 (четыре тысячи девятьсот три) рубля.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято ......

Судья: А.П. Слобожанина