УИД 72RS0005-01-2022-000480-85

№ 2-184/2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

село Омутинское 27 апреля 2023 года

Омутинский районный суд Тюменской области в составе:

Председательствующего судьи Баевой Н.Ю.

при секретаре судебного заседания: Ванаг А.Я.,

с участием помощника прокурора Омутинского района Тюменской области: Оплетаева Б.Д.,

представителя ответчика ФИО3 – адвоката Давыдова Ю.В., представившего ордер за № от 27.04.2023 года и удостоверение за № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании материалы гражданского дела № 2-184/2023 по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО3 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области обратился в суд с указанным иском к ФИО3, мотивируя свои доводы тем, что 25.01.2022 года было возбуждено уголовное дело № в отношении ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения по признакам состава преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Приговором Калининского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ответчиком, потерпевшая ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения была вынуждена обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (с 28.11.2021 по 18.12.2021 года), и в ГБУЗ ТО «Областная больница №3» г.Тобольск (23.12.2021 года). Оплата лечения потерпевшей произведена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области. Затраты на лечение потерпевшей были возмещены лечебному учреждению за счет средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области путем направления финансовых средств через Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». Сумма затрат на лечение составила 174 828 рублей 66 копеек, а именно ГБУЗ ТО «ОКБ №2» - 174 031 рубль 80 копеек, ГБУЗ ТО «ОБ №3» г.Тобольск – 796 рублей 86 копеек. В связи с чем, просит взыскать с ФИО3 денежные средства в сумме 174 828 рублей 66 копеек.

В судебное заседание истец Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д. 75), в исковом заявлении представитель ФИО4 указала о рассмотрении дела в их отсутствие. (л.д. 5 оборот)

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещен по последнему известному месту жительства в соответствии с требованиями ст.113 ГПК РФ судебной повесткой, направленной заказным письмом, которая была возвращена в суд с отметкой почты: «Истек срок хранения». (л.д.78)

Согласно информации МО МВД РФ «Омутинский», ФИО3 - ДД.ММ.ГГГГ года рождения зарегистрирован по месту жительства адресу: <адрес>. (л.д.49)

Согласно информации Вагайского сельского поселения Омутинского муниципального района от 21.03.2023 года и рапорта врио начальника ОУУМ и ПДН МО МВД России «Омутинский» ФИО6 от 25.04.2022 года, по последнему известному месту жительства по адресу: <адрес>, ФИО3 фактически не проживает около двух лет, выехал в <адрес>, однако точный адрес его местонахождения не известен (л.д.50,82)

При таких обстоятельствах, судом в соответствии с требованиями ст.50 ГПК РФ, в качестве представителя ответчика ФИО3 был привлечен по данному делу адвокат Давыдов Ю.В., который заявленные исковые требования истца не признал.

На основании определения Омутинского районного суда от 14.03.2023 года к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне ответчика, не заявляющих самостоятельных требований были привлечены: ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» ( г.Тобольск), ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г.Тюмень), Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». (л.д. 42)

В судебное заседание представитель третьего лица ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» г.Тобольск не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.74), сведений о причинах своей неявки в суд не представили.

В судебное заседание представитель третьего лица ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.76), сведений о причинах своей неявки в суд не представили.

В судебное заседание представитель третьего лица Тюменский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» не явился. О месте, дате и времени судебного заседания извещены надлежащим образом (л.д.77), представить третьего лица ФИО5 направил заявление с просьбой о рассмотрении дела в их отсутствие. (л.д. 70)

На основании определения Омутинского районного суда Тюменской области от 31.03.2023 года к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика, не заявляющего самостоятельного требования, была привлечена ФИО2. (л.д. 68)

В судебное заседание третье лицо ФИО8 не явилась. О месте, дате и времени судебного заседания извещена надлежащим образом (л.д.79), сведений о причинах своей неявки в суд не представила.

В соответствии с ч.3 и ч.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон.

Изучив материалы дела, суд считает исковые требования истца обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно положениям ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом

В соответствии с ч. 2 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 13 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальные фонды – некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (далее – договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования).

Согласно ч. 1 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ч. 18 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в размере не менее одного процента и не более двух процентов от суммы средств, поступивших в страховую медицинскую организацию по дифференцированным подушевым нормативами. Норматив расходов на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию устанавливается законом о бюджете территориального фонда в едином размере для всех страховых медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации.

В соответствии с Положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области», утвержденным постановлением правительства Тюменской области от 25.04.2011 № 137-п Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации – Тюменской области.

В силу пункта 8.11 Положения ТФОМС Тюменской области вправе, кроме прочего, предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (лицом, управляющим транспортным средством), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен Законом.

Согласно положений статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов дела, согласно приговора Калининского районного суда г.Тюмени от 30.05.2022 года, ФИО3 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, то есть в нарушении лицом, управляющим автомобилем, правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинения тяжкого вреда здоровью человека. Приговор суда вступил в законную силу 10.06.2022 года.

Указанным приговором было установлено, что 28.11.2021 года, ФИО3 управляя автомобилем «Хендэ Акцент» государственный регистрационный знак №, на перекрестке проезжих частей <адрес> и <адрес>, допустил столкновение с автомобилем «Лада 217130 Лада Приора», под управлением ФИО9, перевозившего ФИО2. В результате нарушения ПДД РФ ФИО3 причинил по неосторожности ФИО2 черепно-мозговую травму. (л.д. 9-11)

Согласно выписки из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, за период 23.12.2021 года ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» г.Тобольск выставлен счет за оказанные медицинский услуги ФИО2 на сумму 796 рублей 86 копеек, за период с 28.11.2021 по 18.12.2021 года ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» выставлен счет за оказанные медицинский услуги ФИО2 на сумму 174031 рубль 80 копеек (л.д. 17)

Согласно информации ГБУЗ ТО «Областная больница № 3» (г.Тобольск), 23.12.2021 года ФИО2 была оказана следующая медицинская услуга: посещение при оказании неотложной помощи, полная стоимость услуги 796 рублей 86 копеек (л.д. 53-54)

Согласно информации ГБУЗ ТО «ОКБ №», ФИО2находилась на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» с 28.11.2021 по 18.12.2021 года, диагноз: «<данные изъяты>». Полная стоимость услуг 174031,80 руб.. (л.д. 59-60)

Оплата лечения ФИО2 произведена Тюменским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», что подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, а также платежными поручениями № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д. 12, 13, 14, 15, 17)

Таким образом, в судебном заседании нашли подтверждения доводы истца о несении затрат на лечение ФИО2, в связи с причинением ей вреда здоровью ФИО3, поэтому исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу части 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 4 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в судах общей юрисдикции, освобождаются.

Поскольку иск, заявленный истцом подлежит удовлетворению, то с ответчика ФИО3 подлежит взысканию в бюджет Омутинского муниципального района Тюменской области государственная пошлина в размере 4 696 рублей 57 копеек, от которой истец был освобожден.

На основании выше изложенного, руководствуясь ст. ст.198, 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области к ФИО3 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО3 (<данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области (<данные изъяты>) денежные средства в размере 174 828 (сто семьдесят четыре тысячи восемьсот двадцать восемь ) рублей 66 копеек.

Взыскать с ФИО3 (<данные изъяты>) в пользу бюджета Омутинского муниципального района Тюменской области (ИНН <данные изъяты>) государственную пошлину в размере 4 696 рублей 57 копеек.

Решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Тюменский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи жалобы через Омутинский районный суд Тюменской области.

Решение изготовлено в совещательной комнате с применением компьютера.

Решение в окончательной форме изготовлено 02 мая 2023 года.

Председательствующий Н.Ю.Баева