Заочное решение в окончательной форме изготовлено 11 декабря 2023 года

Дело № 2-1764/2023

66RS0046-01-2023-000497-64

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 декабря 2023 года г. Березовский

Свердловская область

Березовский городской суд Свердловской области в составе председательствующего Плотниковой М.П., при секретаре судебного заседания Вареник К.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего от преступления,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов, затраченных на лечение ФИО2, в размере 62175 руб. 93 коп. В обоснование требований указано, что вступившим в законную силу приговором Пригородного районного суда Свердловской области от 25.04.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговором установлено, что в результате умышленных действий ФИО1 причинил, потерпевшему ФИО2 телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы в виде вдавленного оскольчатого перелома левой височной кости, очагов ушибов в левой височной доли головного мозга, кровоподтека в левой височной области, которые по признаку опасности для жизни причинили тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям, имеющимся в Фонде, ФИО2 застрахованному по ОМС СМК «Астрамед- МС» (АО), в период с 23.11.2021 по 27.09.2022 ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Демидовская ГБ», ГБУЗ СО «Горноуральская РП», была оказана медицинская помощь, указанная в справке о предоставлении стоимости лечения на общую сумму 62 175 руб. 93 коп. Законом (ст.14) предусмотрен только один источник финансирования СМО, работающих в системе ОМС, это средства ОМС (платежное поручение № 698670 от 11.01.2022, № 257260 от 21.04.2022, 619566 от 15.03.2022, № 437148 от 24.10.2022, № 13489 от 14.09.2022). СМО ведут раздельный учет собственных средств и средств ОМС, предназначенных для оплаты медицинской помощи. Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в СМО, являются средствами целевого финансирования. Учитывая, что преступные действия ответчика повлекли за собой расходы на лечение потерпевшему ФИО2, которые оплачены СМК «Астрамед-МС» (АО) из средств ТФОМС Свердловской области, финансовые средства которого находятся в собственности Российской Федерации, то сумма, затраченная государством в лице ТФОМС Свердловской области, подлежит взысканию с лица, виновного в причинении вреда ФИО1

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, возражений относительно иска не представил, ходатайства о рассмотрении дела в свое отсутствие не заявил, об отложении судебного разбирательства не просил, доказательств уважительности причин неявки в суд не представил, о наличии таких причин не сообщил.

Учитывая надлежащее извещение лиц, участвующих в деле, о времени и месте судебного заседания, в том числе, путем размещения информации на официальном интернет-сайте суда, в силу ст. ст. 167, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся сторон в порядке заочного производства.

Оценив фактические обстоятельства, исследовав представленные суду письменные доказательства в их совокупности и взаимосвязи, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Пунктом 2 указанной статьи предусмотрено, что лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приговором Пригородного районного суда Свердловской области от 25.04.2022, вступившим в законную силу, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Указанным приговором установлено, что в результате умышленных действий ФИО1 причинил, потерпевшему ФИО2 телесные повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы в виде вдавленного оскольчатого перелома левой височной кости, очагов ушибов в левой височной доли головного мозга, кровоподтека в левой височной области, которые по признаку опасности для жизни причинили тяжкий вред здоровью.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации указанный приговор обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого он вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

ФИО2 застрахованному по ОМС СМК «Астрамед- МС» (АО), в период с 23.11.2021 по 27.09.2022 ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Демидовская ГБ», ГБУЗ СО «Горноуральская РП», была оказана медицинская помощь, указанная в справке о предоставлении стоимости лечения на общую сумму 62 175 руб. 93 коп.

Оплата оказанной медицинской помощи произведена СМК по платежным поручениям № 13588 от 26.09.2022, № 14521 от 25.10.2022, № 3372 от 24.03.2022, № 4568 от 22.04.2022, № 377 от 25.01.2022, № 1365 от 22.02.2022, № 18712 от 29.11.2021, № 18510 от 25.11.2021, № 19442 от 21.12.2021, № 2802 от 23.03.2022, № 18713 от 29.11.2021, № 17346 от 16.11.2021, № 1905 от 24.0.2.2022, № 16851 от 28.10.2021, № 19480 от 22.12.2021.

Доказательств несения расходов в ином размере ответчиком ФИО1 суду не представлено (ст. 56 Гражданского процессуального кодекса российской Федерации).

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. 2, 11 ч.7 ст. 34 Закона территориальный фонд аккумулирует средства ОМС и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ ОМС в субъектах Российской Федерации, а также вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Порядок оплаты оказанной застрахованным лицам медицинской помощи в рамках ОМС регулируется Законом (ст. ст. 14, 15, 19, 20, 21, 26, 28, 30,34, 38), Приказом- Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил ОМС» (зарег. в Минюсте РФ 17.05.2019г. № 54643), а также условиями договоров о финансовом обеспечении ОМС, заключаемых Фондом со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими ОМС, и условиями договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемых СМО с медицинскими организациями включенными в реестр медицинских организаций, участвующими в реализации территориальной программы ОМС и Тарифным соглашением по ОМС, принимаемым ежегодно в каждом субъекте Российской Федерации в соответствии с ч. 2 ст. 30 3акона Тарифное соглашение по ОМС на территории Свердловской области на 2021 опубликовано и находится на официальном сайте Фонда http:/oms66.ru/ и на Консультант-Плюс.

В соответствии с вышеназванными нормативными актами Фонд финансирует СМО на основании заключенных договоров, а СМО используют финансовые средства, поступившие от Фонда, для расчетов с медицинскими организациями за оказанную ими медицинскую помощь лицам, застрахованным данными СМО по ОМС.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, представленные истцом доказательства оплаты медицинской помощи, оказанной ФИО2 в период с 23.11.2021 по 27.09.2022 ГБУЗ СО «ГССМП г. Нижний Тагил», ГБУЗ СО «Демидовская ГБ», ГБУЗ СО «Горноуральская РП», суд приходит к выводу о наличие оснований для взыскания с ответчика ФИО1 денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере 62 175 руб. 93 коп.

В соответствии с ч. 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение по заявленным исковым требованиям. Иных исковых требований в рамках настоящего гражданского дела сторонами не заявлено.

В соответствии со ст. ст. 91, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19, ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, в местный бюджет в размере 2 065 руб. 28 коп.

Суд при вынесении решения оценивает исследованные доказательства в совокупности и учитывает, что у сторон не возникло дополнений к рассмотрению дела по существу, обе стороны согласились на окончание рассмотрения дела при исследованных судом доказательствах, сторонам также было разъяснено бремя доказывания в соответствии с положениями ст. ст. 12, 35, 56, 57 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 194-199, гл. 22 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области к ФИО1 о возмещении расходов на лечение потерпевшего от преступления удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ......................... года рождения ( *** ) в пользу в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, потерпевшего от преступных действий, в размере 62175 рублей 93 копейки.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в сумме 2 065 рублей 28 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.П. Плотникова