Дело № 2-3356/2023
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
14 сентября 2023г. г.Смоленск
Ленинский районный суд г.Смоленска
в составе:
председательствующего судьи Иванова Д.Н.
при секретаре Аксенцовой А.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1, действующего в интересах ФИО2, к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о признании бездействия незаконным, взыскании убытков,
установил:
ФИО1, действуя в интересах несовершеннолетнего сына, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о признании бездействия незаконным, взыскании убытков. В обоснование требований указал, что его сын после перенесенных операций выписан из РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России и по результатам врачебной комиссии ему была назначена паллиативная медицинская помощь в амбулаторных условиях. При выписке ему поставлен основной диагноз «Другие нарушения кишечного всасывания: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентерального тромбоза (код заболевания по МКБ-10: К90.8». Осложнения основного диагноза: «хроническая кишечная недостаточность (К63.8) нутритивная недостаточность I степени (Е44.1) и др.». Ему присвоен статус «ребенка-инвалида». В настоящее время лечение проводится на дому строго по схеме, указанной в выписке. Согласно выписке из протокола заседания врачебной комиссии № 14 от 03.04.2023 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минзрава России, врачебная комиссия в силу своих функций приняла решение о необходимости оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях и назначила к индивидуальному применению по жизненным показаниям лекарственные препараты, ингредиенты для инфузионной терапии, продукты специализированного лечебного питания, средства медицинского назначения (в том числе не входящие в перечень ЖНВЛП, препараты, указанные в торговых наименованиях и препараты применяемые «off-lebel», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей - инвалидов согласно спецификации. Однако ответчиком медицинские изделия для обеспечения работоспособности инфузионной линии не предоставлены, в связи с чем он вынужден приобретать их самостоятельно для обеспечения жизнедеятельности сына, в результате чего за апрель-май 2023 понес расходы на общую сумму 171 682 руб. 82 коп. Кроме того для приобретения инфузорных мешков, ему при шлось ехать за ними на автомашине в г.Москва, затраты на поездку составили 1 516 руб. 39 коп.
В судебном заседании ФИО1 требования поддержал.
Представитель ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению в судебное заседание не явился, извещен. В письменных возражениях требования не признал, ссылаясь на то, что в настоящее время ФИО2 в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р и в соответствии с Протоколом заседания врачебной комиссии № 217 от 24.04.2023 обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами. Средства для доставки парентерального питания, средства по уходу за центральным катетером не входят Перечень медицинских изделий, предоставляемых для использования на дому. Согласно поданным заявкам Департаментом в адрес ОГАУЗ «Смоленский областной медицинский центр» от 27.04.2023 № 6525, № 6293 последнему необходимо было закупить необходимые медицинские препараты, медицинские изделия и обеспечить пациента в соответствии с решением Совета № 124 от 27.04.2023 и протоколом ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ».
Заслушав объяснения участников процесса, исследовав письменные доказательства, заключение прокурора, суд приходит к следующим выводам.
Как установлено судом, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 20.01.2023 является ребенком-инвалидом с диагнозом «Другие нарушения кишечного всасывания: синдром короткой кишки ультракороткий вариант в исходе мезентерального тромбоза (код заболевания по МКБ-10: К90.8». Осложнения основного диагноза: «хроническая кишечная недостаточность (К63.8) нутритивная недостаточность I степени (Е44.1) и др.».
В соответствии с выпиской из протокола врачебной комиссии РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 03.04.2023 № 14 ребенок имеет неизлечимое, хроническое, соматическое заболевание, угрожающее жизни, требующее интенсивных лечебных воздействий длительного постороннего ухода, направленных на поддержание жизни. Ребенок получает лечение согласно протоколу лечения детей с хронической кишечной недостаточностью. В условиях РДКБ ребенку были подобраны к индивидуальному применению по жизненным показаниям составляющие инфузионной терапии другие необходимые препараты, оттитрованы дозы, отслежено отсутствие отрицательных лекарственных воздействий, определены составляющие и объемы энтерального питания, в том числе продукты специализированного лечебного питания (в том числе препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, препаратов, указанных в торговых наименованиях и препаратов, применяемых «off-lebel», а также специализированные продукты лечебного питания, не входящие в утвержденный перечень для детей - инвалидов согласно спецификации. Длительность проведения инфузионной поддержки на настоящий момент определить не представляется возможным. Вопрос с редукции и отмене будет решен в индивидуальном порядке при усилении энтеральной толерантности без нарастания нутритивной недостаточности. Ребенок относится к группе высокого риска по развитию и усугублению целого ряда осложнен обусловленных синдромом короткой кишки: нутритивная недостаточность, заболевания печени, ассоциированное с поражен) кишечника, холелитиаз, нефролитиаз, задержка нервно-психического развития, метаболические заболевания костной ткани развития кандидемии и инвазивных грибковых инфекций, синдром повышенного обсеменения тонкой кишки патогенной флоре развитием транслокации. Ребенку показана превентивная терапия вышеуказанных осложнений.
Из выписного эпикриза из истории болезни следует, что ребенку показано длительное лечение в системе домашнего парентерального питания. На основании выписки РДКБ, решения врачебной комиссии ЛПУ по месту жительства ребенок должен быть обеспечен всеми препаратами и средствами для проведения парентерального питания на дому бесплатно (л.д.139).
Из протокола заседания врачебной комиссии ОГБУЗ «Вяземская центральная районная больница» № 217 от 24.04.2023 также следует, что ребенку показано назначение в 2023 лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП.
Вместе с тем, как следует из содержания иска и пояснений истца в судебном заседании, медицинские изделия в полном объеме для обеспечения работоспособности инфузионной линии, а также лекарственные средства и продукты питания предоставлены не были, в связи с чем они были приобретены самостоятельно за счет собственных средств.
Так, истцом приобретены: заглушки SaFellow BBraun, молочная смесь Nutrilon Пети Гастро, Мини-Спайк. Мини-Спайк V -канюли аспирационные с антибактериальным воздушным фильтром, повязка Тегадерм CHG для фиксации катетеров с хлоргекендином, инфузионный фильтр В.Braun Intrapur 0.2 мкм, кран трехходовой для инфузионных растворов В.Braun Discofix, инфузионный фильтр В.Braun lntrapur Neonat lipid 1.2 мкм., магистраль инфузионная В.Braun Original Perfusor Line 150 см. 1.5x2.7, система для инфузии В.Braun Intrafix SafeSet, инфузионный мешок, ТауроЛок U 25.000 5 мл. и ТауроЛок 100 3 мл, ионостерил 500 мл., ФИО3 2500МЕ 2 мл., всего на сумму 171 682 руб. 82 коп.
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.
В соответствии с п. 9. ст. 6.1 и п. 1, ч. 1. ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, включающего в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно части 4 статьи 36 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека.
В силу положений п.2 ст.4 Закона Смоленской области от 28.12.2004 № 114-з «О здравоохранении в Смоленской области» уполномоченный орган в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным и областным законодательством организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
В соответствии с Положением, утвержденным постановлением Администрации Смоленской области от 28.08.2002 N 215, Департамент Смоленской области по здравоохранению является органом исполнительной власти Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области. Департамент является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.
При этом в ходе рассмотрения спора, право ребенка и его нуждаемость на получение назначенных препаратов, расходных материалов и медицинских средств не оспаривается.
При таких установленных и неопровергнутых обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обеспечение ФИО2 средствами для доставки парентериального питания, расходными материалами, лекарственными препаратами, средствами по уходу за центральным катетером, является жизненно необходимым, однако своевременно и в полном объеме он ими обеспечен не был вследствие бездействия ответчика.
В соответствии с нормами ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.
Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).
Судом установлен факт необходимости приобретения лекарственных препаратов, средств по уходу, лечебного питания ФИО2 по жизненным показателям в соответствии с медицинским заключением. В подтверждение нуждаемости в приобретении медицинских препаратов, аксессуаров, лечебного питания, представлены заключения врачебных комиссий медицинского учреждения, товарные и кассовые чеки и счета на оплату.
Всего за период апрель- май 2023 истцом были приобретены медицинские изделия, лекарственные средства и лечебное питание на сумму 171 682 руб. 82 коп.
С учетом изложенного, с ответчика в пользу истца подлежат взысканию понесенные расходы в размере 171 682 руб. 82 коп.
Вместе с тем, оснований для взыскания расходов, понесенных в связи с поездкой за инфузорных мешков в г.Москва, суд не усматривает в связи с отсутствием доказательств объективной нуждаемости в несении указанных расходов и причинно-следственной связи с действиями ответчика.
При таких обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
Требования ФИО1, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.
Признать незаконным бездействие Департамента Смоленской области по здравоохранению в части своевременного и полного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными средствами, медицинскими изделиями и лечебным питанием.
Взыскать с Департамента Смоленской области по здравоохранению в пользу ФИО1 171 682 руб. 82 коп. в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств, медицинских изделий и лечебного питания.
В удовлетворении остальной части требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение месяца.
Председательствующий Д.Н.Иванов
Решение в окончательной форме изготовлено 21.09.2023г.
«КОПИЯ ВЕРНА»подпись судьи Д.Н. Иванов секретарь судебного заседания Ленинского районного суда г. Смоленсканаименование должности уполномоченного работника аппарата федерального суда общей юрисдикции А.А.Аксенцова (Инициалы, фамилия)21.09.2023
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>