Решение по делу № 2-967/2022 от 13.12.2022 - о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, производить своевременную выписку рецептов.

Дело № 2-967/2022

УИД 75RS0019-01-2022-001528-04

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 декабря 2022 года г. Сретенск

Сретенский районный суд Забайкальского края в составе

председательствующего судьи Шмакотиной А.В.,

при секретаре судебного заседания Болдыревой Е.А.,

с участием старшего помощника прокурора Сретенского района Шмаковой С.В., представителя ответчика ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Сретенского района Гагариновой Н.В. в защиту интересов ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Сретенская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, производить своевременную выписку рецептов,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора Сретенского района Гагаринова Н.В. обратилась в суд с вышеуказанным иском, указав в обоснование, что прокуратурой района проведена проверка исполнения законодательства об обеспечении льготной категории граждан лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО2 не в полном объеме обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Проверкой установлены нарушения конституционных прав заявителя о социальном обеспечении по инвалидности, охране здоровья и медицинской помощи. Так, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет основной диагноз «<данные изъяты> с 2004 года, является инвалидом 3 группы. В связи с имеющимися заболеваниями и инвалидностью ФИО2 является федеральным льготником и имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов и медицинских изделий. В соответствии с информацией ГУЗ «Сретенская ЦРБ» в 2022 году ФИО2 имеет право на получение лекарственных препаратов: «Инсулин Гларгин», «Инсулин Аспарт», игл «Инсупен», «Метформин», «Индапамид», «Престариум», «ФИО3», тест – полосок «Аккучек Актив» (3 штуки в день). В связи с отдаленностью проживания, ФИО2 обеспечивался лекарственными препаратами и медицинскими изделиями через третьих лиц. 04.02.2022, 22.04.2022, 30.05.2022, 29.07.2022, 07.09.2022, 07.10.2022 ФИО2 выписывались рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата «Индапамид». ФИО2 обеспечен данным лекарственным препаратом только по рецептам ль 29.07.2022 и от 07.09.2022 в количестве 60 таблеток. 04.02.2022, 22.04.2022, 30.05.2022, 29.07.2022, 07.09.2022, 07.10.2022 ФИО2 выписывались рецепты для бесплатного получения лекарственного препарата «ФИО3». По рецептам от 30.05.2022, 07.09.2022, 07.10.2022 ФИО2 данным препаратом не обеспечен. 30.05.2022 и 07.10.2022 ФИО2 выписывались рецепты для бесплатного обеспечения лекарственным препаратом «Тиоктовая кислота». По данным рецептам ФИО2 лекарственным препаратом не обеспечен. В 2022 году ГУЗ «Сретенская ЦРБ» не выписывались ФИО2 медицинские изделия тест – полоски «Аккучек Актив» для определения содержания глюкозы в крови, при нуждаемости 3 штуки в день. Указанными медицинскими изделиями ФИО2 в 2022 году не обеспечивался. При наличии медицинских показаний, Государственным учреждением «Сретенская центральная районная больница» и Министерством здравоохранения Забайкальского края ФИО2 лекарственными препаратами «Индапамид», «ФИО3», «Тиоктовая кислота», тест – полосками для определения содержания глюкозы в крови в полном объеме не обеспечен, рецепты для получения бесплатного получения тест – полосок в 2022 году не выписывались. Таким образом, допущены нарушения прав ФИО2 на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Необеспечение ФИО2 лекарственными препаратами и медицинским изделием свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное федеральным законом право на бесплатное лекарственное обеспечение, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье.

Заместитель прокурора Гагаринова Н.В. просила обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края обеспечить в 2022 и 2023 годах ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения лекарственными препаратами «Индапамид», ФИО3, «Тиоктовая кислота», тест – полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью. Обязать Государственное учреждение здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» в течение 2022, 2023 годов производить своевременную выписку ФИО2 рецептов на тест – полоски для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

В судебном заседании старший помощник прокурора Шмакова С.В. исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям, уточнила, что у ФИО2 имеется необходимость в тест-полосках «Акку-чек Актив». Дополнительно пояснила, что ФИО2 проживает в с. Усть-Черная, это отдаленное село с ограниченной транспортной доступностью. Он нуждается в постоянном измерении уровня глюкозы в крови, для этого ему необходимы тест-полоски. Сам ФИО2 не приезжает в больницу, так как это очень далеко, необходимые препараты ему выписывает врач, медицинские работники получают препараты в аптеке и передают ему с кем-то кто едет в это село. Несмотря на то, что сам он к врачу не обращался по поводу тест-полосок, но ему должны их выписывать, поскольку в них имеется потребность, поэтому прокурор обратился с требованиями, чтобы на ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» возложили обязанность выписывать постоянно тест-полоски.

Истец ФИО2 извещен о месте и времени судебного заседания, в суд не явился, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования поддержал.

Представитель ответчика ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО1 требования не признала, пояснила, что поскольку ФИО2 проживает в <адрес> и не всегда имеется возможность посетить лечебное учреждение, за рецептами обращался его представитель, который не сообщал фельдшеру о необходимости выписки рецептов на тест-полоски, фельдшеру не была известна марка глюкометра, марка тест-полосок, в связи с чем рецепты на тест-полоски действительно не выписывались. С заявлением в лечебное учреждение о том, что рецепты не выписываются ФИО2 не обращался, в настоящее время вопрос с выдачей рецепта на тест-полоски решен, выдан рецепт на тест полоски «Акку-чек Актив». Рецепты на препараты «Индапамид», «ФИО3», «Тиоктовая кислота» ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» выдавались.

Ответчик Министерство здравоохранения Забайкальского края (далее – Министерство) о месте и времени судебного заседания извещено надлежащим образом, представитель в суд не явился, возражений на иск не представил, о причинах неявки не сообщил.

Судом в соответствии со ст. 167 ГПК РФ определено рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что ФИО2 является инвалидом третьей группы, имеет диагноз сахарный диабет 1 типа (л.д. 13).

В силу положений ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в который, в том числе, входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Перечнем диабет является заболеванием, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из буквального смысла Перечня следует, что в нем указано на бесплатное предоставление лекарственных средств, предназначенных для лечения диабета. Перечень таких лекарственных средств определяется Программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий финансовый год, утверждаемыми Правительством Российской Федерации, Территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствующем регионе, стандартом оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с вышеуказанным Перечнем осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Согласно ст. 2 Закона Забайкальского края от 25.11.2010 № 433-ЗЗК «О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, за исключением граждан, страдающих болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, предоставляется бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию при амбулаторном лечении в порядке, устанавливаемом исполнительным органом государственной власти Забайкальского края, уполномоченным Правительством Забайкальского края в области здравоохранения, и в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержден постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 (далее – Перечень социально значимых заболеваний).

Заболевание «сахарный диабет» включено в Перечень социально значимых заболеваний, утвержденных постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечни лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утверждены распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р (далее – Перечень жизненно необходимых препаратов).

Лекарственные препараты «Индапамид», «ФИО3», «Тиоктовая кислота» включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р.

Постановлением Правительства Забайкальского края от 29.12.2021 № 551 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Забайкальского края на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее – Территориальная программа).

Приложением № 2 данной Территориальной программы является Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой в аптечных организациях.

В строках с кодом А10 данного Перечня указаны препараты для лечения диабета, в числе которых спорные препараты («Индапамид», «ФИО3», «Тиоктовая кислота») не указаны.

Приказом Минздрава России от 01.10.2020 № 1053н утверждены стандарты медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа.

Названные стандарты содержат перечни зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов, применяемых при лечении сахарного диабета 1 типа. В числе таких препаратов указан препарат «ФИО3», препараты «Индапамид» и «Тиоктовая кислота» указанными стандартами не предусмотрены.

Обращаясь в суд с настоящим исковым заявлением заместитель прокурора указывает, что ФИО2 не обеспечен лекарственными препаратами «Индапамид», ФИО3, «Тиоктовая кислота», тест – полосками для определения содержания глюкозы в крови.

Ответчиком ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» представлены сведения за период с 01.01.2022 по 29.11.2022 о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных ФИО2 как гражданину, имеющему право на получение набора социальных услуг. Согласно представленным сведениям ФИО2:

- 04.02.2022 выписан – выписан «Индапамид», сведений об отпуске препарата не имеется;

- 04.02.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, 16.03.2022 отпущен – «ФИО3-К», 10 мг, № 30, 2 шт.;

- 22.04.2022 выписан – выписан «Индапамид», сведений об отпуске препарата не имеется;

- 22.04.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, 21.10.2022 отпущен – «ФИО3», 10 мг, № 30, 2 шт.;

- 30.05.2022 выписан – выписан «Индапамид», сведений об отпуске препарата не имеется;

- 30.05.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, сведений об отпуске препарата не имеется;

- 30.05.2022 выписан – «Тиоктовая кислота», сведений об отпуске препарата не имеется;

- 29.07.2022 выписан – «Индапамид», 2,5 мг, № 30, 11.08.2022 отпущен – «Индапамид», 2,5 мг, № 30;

- 29.07.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, 11.08.2022 отпущен – «ФИО3-АЛСИ», 20 мг, № 30;

- 07.09.2022 выписан – «Индапамид», 2,5 мг, № 30, 08.09.2022 отпущен – «Индапамид», 2,5 мг, № 30;

- 07.09.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, 08.09.2022 отпущен – «ФИО3-АЛСИ», 20 мг, № 30;

- 07.10.2022 выписан – «Индапамид», 2,5 мг, № 30, 24.11.2022 отпущен – «Индапамид», 2,5 мг, № 30;

- 07.10.2022 выписан – «ФИО3», 20 мг, № 30, сведений об отпуске препарата не имеется;

- 07.10.2022 выписан – «Тиоктовая кислота», сведений об отпуске препарата не имеется;

- 24.11.2022 выписаны – тест-полоски «Акку-чек Актив» № 50, сведения об отпуске отсутствуют.

Таким образом, судом установлено, что препараты «Индапамид» по рецептам от 04.02.2022, 22.04.2022 и 30.05.2022, «ФИО3» по рецептам от 30.05.2022 и 07.10.2022, «Тиоктовая кислота» по рецептам от 30.05.2022 и 07.10.2022, а также тест-полоски по рецепту от 24.11.2022 ФИО2, согласно представленной информации, действительно не отпускались. Однако, учитывая вышеприведенные положения ст. 6.1 и 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» суд приходит к следующему. Указанные нормы закона гарантируют обеспечение лекарственными препаратами, которые предусмотрены стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». Все перечисленные лекарственные препараты входят в Перечень жизненно необходимых препаратов, однако «Индапамид» и «Тиоктовая кислота» не предусмотрены стандартами медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа. Следовательно, исковые требования в части возложения обязанности обеспечить истца указанными препаратами («Индапамид» и «Тиоктовая кислота») являются необоснованными.

Вместе с тем, в ходе судебного разбирательства установлено нарушение прав ФИО2 на обеспечение лекарственным препаратом «ФИО3», который предусмотрен стандартами медицинской помощи при сахарном диабете 1 типа, а также средствами диагностики – тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови – на протяжении 2022 года соответствующий рецепт выписывался только один раз – 24.11.2022. При этом нуждаемость ФИО2 в тест-полосках для глюкометра подтверждается поставленным ему диагнозом сахарный диабет 1 типа.

В соответствии с п. 12.12 Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края, утвержденного постановлением Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 Министерство осуществляет переданные Российской Федерацией полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности требований в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение ФИО2 средствами диагностики (тест-полосками) и лекарственным препаратом «ФИО3», поскольку именно на Министерство здравоохранения Забайкальского края возложены обязанности по надлежащей реализации мероприятий, направленных на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями по рецептам определенных групп населения, к числу которых относится ФИО2

Обоснованным является и требование в части возложения обязанности на ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» обеспечивать своевременную выписку ФИО2 рецептов на полоски для исследования уровня глюкозы крови, поскольку судом установлено, что выписка рецептов на указанные средства диагностики, при объективной необходимости в них, медицинским учреждением не производилась.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования заместителя прокурора Сретенского района Гагариновой Н.В. удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края:

- организовать обеспечение ФИО2 средствами диагностики (полосками для исследования глюкозы крови) по заявкам государственного учреждения здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» с учетом средств диагностики, необходимых ФИО2;

- организовать обеспечение ФИО2 лекарственным препаратом «ФИО3» по заявкам государственного учреждения здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» в соответствии с потребностью.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Сретенская центральная районная больница» обеспечить своевременную выписку ФИО2 рецептов на средства диагностики (полоски для исследования уровня глюкозы крови) в полном объеме в соответствии с потребностью с учетом средств диагностики, необходимых ФИО2.

В удовлетворении остальных требований отказать.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы, представления через Сретенский районный суд Забайкальского края.

Судья А.В. Шмакотина

Мотивированное решение изготовлено 30.12.2022