УИД 19RS0004-01-2023-000263-93

Дело № 33-2075/2023

Судья первой инстанции Коголовский И.Р.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия в составе:

председательствующего судьи Топоева А.С.,

судей Балашовой Т.А., Хлыстак Е.В.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Чебодаевой И.Ю.,

рассмотрела в открытом судебном заседании от 15 августа 2023 года гражданское дело по апелляционной жалобе ФИО1 - представителя истцов ФИО2, ФИО3 , ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7 , ФИО8 , ФИО9 на решение Аскизского районного суда Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ по делу по их иску к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» о признании действий работодателя незаконными и возложении обязанности устранить нарушение прав работника.

Заслушав доклад судьи Топоева А.С., объяснения ФИО1 - представителя истцов ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, поддержавшего требования апелляционной жалобы, судебная коллегия

УСТАНОВИЛ

А:

ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 обратились с исками в суд о признании действий работодателя незаконными и возложении обязанности устранить нарушение прав.

В основание иска указано, истцы (ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9) состоят в трудовых отношениях с ответчиком государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Хакасия «Аскизская межрайонная больница» (далее – ГБУЗ «Аскизская МБ»), которое неправомерно установило размер специальной социальной выплаты в соответствии с подпунктом «е» пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года) в размере № руб. Полагали, что данный пункт применяется к медицинским работникам, работающим в медицинских организациях, оказывающих прикрепленному населению первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу, иными словами при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, к которым ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» не относится.

Просили признать незаконными действия работодателя ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» по установлению специальной социальной выплаты в размере № руб. ежемесячно с ДД.ММ.ГГГГ по п.п. «д» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года;

обязать устранить нарушение прав путем установления специальной социальной выплаты в размере 8 000 руб. ежемесячно с 1 января 2023 года по п.п. «д» п. 3 постановления Правительства Российской Федерации № 2568 от 31 декабря 2022 года;

обязать направить в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия уточненные сведения по специальной социальной выплате с установлением ее в размере 8 000 руб.

Определением суда указанные дела объединены в одно производство, к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (далее – ОСФР по Республике Хакасия).

В судебном заседании ФИО1 - представитель истцов ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» ФИО10 возражал против удовлетворения требований.

Дело на основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) рассмотрено в отсутствие истцов ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ОСФР по Республике Хакасия, извещенных о времени и месте судебного заседания.

Суд постановил решение, которым отказал в удовлетворении требовании.

С решением не согласился представитель истцов ФИО1, ссылаясь на нарушение и неправильное применение судом норм материального и процессуального права, просил решение суда отменить, принять новое решение об удовлетворении исковых требований.

В обоснование требований апелляционной жалобы указал, что исходя смысла п.п. «е» п. 2 Постановления № 2568 от 31 декабря 2022 года следует, специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) - это исключительно медицинский персонал амбулаторно-поликлинический сети больниц. При этом, медицинский персонал центральной районной больницы, подлежащий установлению специальной социальной выплаты, формируется путем исключения: средний медицинский персонал, указанный в подпункте «д» пункта 2 определяется после определения категории среднего медицинского персонала по подпункту «е» пункта 2.

Указал, что ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» не является центральной районной больницей, следовательно, установление выплат медицинским работникам всех структурных подразделений больницы, следует рассматривать по разным основаниям, с учетом видов оказания медицинской помощи и условий, указанных в Постановления № 2568 от 31 декабря 2022 года, а из приказа ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № 134 от 9 февраля 2023 года (в редакции от 28 февраля 2023 года № 160) невозможно установить к какой категории по размеру выплаты отнесен врачебный персонал.

Апеллянт указал, что суд, отказывая в удовлетворении требований, неверно определил статус структурного подразделения, в котором осуществляет трудовую деятельность истцы, работающие в самостоятельных структурных подразделениях больницы, не относящемся к поликлинике, средний медицинский персонал, которого оказывает круглосуточную медико-санитарную помощь как амбулаторным, так и стационарным больным.

В письменных возражениях на апелляционную жалобу представитель ответчика ГБУЗ «Аскизская МБ» ФИО10 выразил согласие с решением суда, просил апелляционную жалобу оставить без удовлетворения.

Суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления (ч. 1 ст. 327.1 - ГПК РФ). В случае если в порядке апелляционного производства обжалуется только часть решения, суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части. Суд апелляционной инстанции в интересах законности вправе проверить решение суда первой инстанции в полном объеме (ч. 2 ст. 327.1 ГПК РФ).

Рассмотрев дело по доводам и требованиям апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в обжалуемой части, судебная коллегия приходит к следующему.

Право на вознаграждение за труд, без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда гарантировано Конституцией РФ (ч. 3 ст. 37 Конституции РФ).

В соответствии с абзацем 5 части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы. Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 отдельным категориям медицинских работников медучреждений государственной системы здравоохранения, участвующих в программах ОМС с 1 января 2023 года установлена ежемесячная специальная социальная выплата.

В п. 2. постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 с 1 января 2023 года установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

В п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 установлены следующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением врачей, указанных в подпунктах "б" и "г" пункта 2 настоящего постановления, - 18500 рублей;

б) врачи, указанные в подпункте "б" пункта 2 настоящего постановления, - 14500 рублей;

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, указанные в подпункте "в" пункта 2 настоящего постановления, - 11500 рублей;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи – 11500 рублей;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением специалистов со средним медицинским образованием, указанных в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 8000 рублей;

е) специалисты со средним медицинским образованием, указанные в подпунктах "е" и "ж" пункта 2 настоящего постановления, - 6500 рублей;

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи - 7000 рублей;

з) медицинские работники, указанные в подпунктах "з" - "л" пункта 2 настоящего постановления, - 4500 рублей.

В соответствии с п.п. "а" п. 4 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Социальный фонд России (далее - СФР).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Пунктом 2 Правил установлено, что выплата осуществляется работникам, занимающим штатные должности по состоянию на 01.01.2023, в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также вновь пришедшим на вакантные должности в медицинские организации.

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (п. 3 Правил).

Начисление выплаты производится за календарный месяц исходя из исполнения работником трудовой функции, установленной трудовым договором, а также суммарного отработанного времени по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце. Расчет отработанного времени ведется с округлением до десятой части числа в большую сторону.

В соответствии с п. 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр формируется с указанием сведений о медицинской организации (наименование, адрес юридического лица в пределах его местонахождения, ИНН, КПП, ОГРН), периода, за который осуществляется специальная социальная выплата (календарный месяц), а также следующих сведений по каждому работнику (п. 6 Правил):

1) категория, должность (профессия);

2) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и СНИЛС;

3) реквизиты для перечисления специальной социальной выплаты:

- в случае перечисления на счет работника - наименование банка, банковский идентификационный код и номер счета;

- в случае перечисления на банковскую карту работника, являющуюся национальным платежным инструментом, - номер банковской карты;

- в случае перевода через организацию почтовой связи - адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) (для работников медицинских организаций, расположенных на территориях ДНР, ЛНР, Запорожской и Херсонской областей);

4) размер специальной социальной выплаты с округлением до рублей;

5) суммарное отработанное время по табелю учета рабочего времени за дни работы в соответствующем календарном месяце;

6) число рабочих часов по норме рабочего времени соответствующего месяца, исчисленной в соответствии с п. 3 Правил;

7) соотношение отработанного времени и числа рабочих часов, по норме, с округлением до двух знаков после запятой.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" СФР либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (п. 5 Правил).

Обращаясь в суд, истцы ФИО2, ФИО3 , ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7 , ФИО8 , ФИО9 полагали необоснованным установление им размера специальной социальной выплаты в размере № рублей по п.п. «е» п. 3 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, полагая, что размер специальной социальной выплаты должен быть установлен в размере 8 000 руб. по п.п. «д» п. 3 указанного Постановления.

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу, что истцы, работая в структурных подразделениях больницы (физиотерапевтическом кабинете, дневном стационаре, отделении рентгенологии) и осуществляя свои должностные обязанности, оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях, то есть относятся к категории специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), включая проведение исследований, указанных в п.п. «е» п. 2 Постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, которым подлежит установлению максимальная месячная специальная социальная выплата в размере в соответствии с п.п. «е» п. 3 названного постановления в размере № руб.

Судебная коллегия соглашается с такими выводами суда по следующим основаниям.

Из материалов дела следует, что истцы состоят с ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» в трудовых отношениях:

- ФИО2 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме работника на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) и дополнительного соглашения к нему (приказ о переводе работника на другую работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 148-158 т. 1);

- ФИО3 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме работника на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 161-165 т.1);

- ФИО4 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме работника на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) и дополнительного соглашения к нему (приказ о переводе работника на другую работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 168-174 т. 1);

- ФИО5 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 177-180 т. 1, 77, т. 2);

- ФИО6 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №- от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 184-187 т. 1, 78 т. 2);

- ФИО7 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 190-191 т. 1, 79 т. 2);

- ФИО9 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 203-206 т. 1, 80 т. 2);

- ФИО8 на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ (приказ о приеме на работу №-к от ДД.ММ.ГГГГ) в должности <данные изъяты> (л.д. 66-24 т. 2).

Приказом и.о. главного врача ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» № от ДД.ММ.ГГГГ утвержден перечень категорий медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и имеющих право на установление специальных социальных выплат (Приложение №), а также максимальные месячные размеры специальных социальных выплат (Приложение № 2) (л.д. 10-116 т. 1).

В перечень категорий медицинских работников, имеющих право на установление специальных социальных выплат включены должности по физиотерапевтическому кабинету: старшая медицинская сестра (ФИО9), медицинская сестра по физиотерапии (ФИО2, ФИО6 и ФИО7), медицинская сестра по массажу (ФИО8);

- по рентгеновскому отделению – рентгенлаборант (ФИО4 и ФИО5);

- по дневному стационару – медицинская сестра процедурной (ФИО3) (об. л.д. 1- л.д. 3 т. 2).

Максимальные месячные размеры специальных социальных выплат составляют 8 000 руб. для специалистов со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, и 6 500 руб. для специалистов со средним медицинским образованием, работающих с врачами, указанными в пункте 2 (врачи к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в структурных подразделениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (об. л.д. 3 т. 2).

Сторонами не оспаривается, что в соответствии с вышеприведенными документами в соответствии с п. 4 Правил медицинская организация - ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» направляет в СФР реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Из пункта 1.1 устава ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» следует, что данное учреждение создано для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий Республики Хакасия по оказанию первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе скорой медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи (л.д. 81-84 т. 2).

Согласно выписке из реестра лицензий ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» осуществляется лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность, включая первичную медико-санитарную помощь. При этом в выписке указано, что лицензируемая деятельность осуществляется в здании поликлиники, здании больницы, здании родительного отделения, здании морга по адресу: <адрес>, а также по иным адресам. По рентгенологии медицинская деятельность осуществляется как в здании поликлиники, так и в здании больницы (л.д. 18-21 т. 2).

Исходя из структуры ГБУЗ РХ «Аскизская МБ» физиотерапевтический кабинет, дневной стационар, отделение рентгенологии являются структурными подразделениями больницы (л.д. 23-33 т. 2).

Приказом и.о. главного врача Больницы от ДД.ММ.ГГГГ № распределено групповое обслуживание населения <адрес> и организованы комплексные терапевтические и комплексные педиатрические участки, участки врача общей практики (семейного врача) и фельдшерские участки (л.д. 85-87 т. 2).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н (п. 3 Разъяснений).

Пунктом 4 Разъяснений установлено, что при осуществлении специальной социальной выплаты в том числе учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам:

- указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций;

- указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций);

- указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ).

Согласно ч. 2 ст. 32 и чч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (п. 5 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

В ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

В соответствии с п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н (далее – Положения № 543н), организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1 – 27 к названному Положению.

Согласно пункту 2 Приложения № 1 Положения № 543н, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.

Пунктами 8, 9 Приложения № 1 Положения, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре в зависимости от численности прикрепленного населения в структуре поликлиники рекомендуется предусматривать следующие отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи и диагностические отделения (кабинеты): в том числе отделение рентгенодиагностики, которое может включать рентгеновский кабинет, рентгеновский кабинет для рентгенографии легких (флюорографии), кабинет рентгеновский маммографический, кабинет рентгеновский компьютерной томографии и (или) кабинет магнитно-резонансной томографии.

В приложении № 2 к названному Положению, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, установлены рекомендуемые штатные нормативы поликлиники, в том числе, врача-рентгенолога – 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием; врача-терапевта - в зависимости от числа должностей врачей амбулаторного приема поликлиники; Медицинской сестры по физиотерапии –1 должность на 15 тыс. условных физиотерапевтических единиц в год; Рентгенолаборант – соответственно должностям врачей-рентгенологов и дополнительно 1 должность при наличии в составе поликлиники травматолого-ортопедического отделения; Медицинская сестра по массажу –1 должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и дополнительно 0,5 должности при наличии в поликлинике травматолого-ортопедического отделения.

Пунктом 2 Приложения № 9 к Положению № 543н, установлено, что дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Согласно положению о дневном стационаре при поликлинике дневной стационар является структурным подразделением поликлиники ГБУЗ РХ «Аскизской МБ», обслуживает население с. Аскиз.

В соответствии с пунктом 4 Положения о дневном стационаре, дневной стационар при поликлинике организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по терапии, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения с применением современных медицинских технологий лечения и обследования больных.

В материалы дела представлена должностная инструкция врача физиотерапевта поликлиники, являющийся согласно трудовому договору заведующим физиотерапевтическим кабинетом, которому подчиняются согласно представленным должностным инструкциям старшая медицинская сестра, медицинская сестра и медсестра (медбрат) по массажу. Согласно данной должностной инструкции врач физиотерапевт непосредственно подчиняется заведующему поликлиники.

Приказ Минздрава России от 09.06.2020 № 560н утверждены Правила проведения рентгенологических исследований (далее – Правила № 560н), согласно пункту 2 которых рентгенологические исследования проводятся в целях: распознавания физиологических и патологических состояний, установления факта наличия либо отсутствия заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза; выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля их осуществления; выявления скрытых форм заболеваний.

Согласно п. 4 Правил № 560н рентгенологические исследования проводятся при наличии медицинских показаний при оказании, в том числе первичной медико-санитарной помощи. Рентгенологические исследования проводятся при оказании медицинской помощи в следующих условиях: амбулаторно, в том числе в передвижных медицинских комплексах, в дневном стационаре, стационарно, вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) (п. 5 Правил № 560н). Рентгенологические исследования проводятся врачом-рентгенологом или рентгенолаборантом (п. 10 Правил № 560н).

Учитывая обстоятельства дела и совокупность нормативных актов, судебная коллегия приходит к выводу о том, что истцы ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 работая в должности среднего медицинского персонала физиотерапевтического кабинета, дневного стационара, отделения рентгенологии относятся к среднему медицинскому персоналу, который оказывает первичную медико-санитарную помощь (п.п. 1 ч. 2 ст. 32 и части 1 - 4 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ).

Принимая во внимание то, что ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 относятся к среднему медицинскому персоналу, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, специальная социальная выплата им правильно установлена по п.п. «е» п. 2 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568, предполагающего максимальный месячный размер специальной социальной выплаты в размере № - п.п. «е» п. 3 постановления Правительства РФ от 31 декабря 2022 года № 2568.

Доводы апеллянта о том, что ФИО2, ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8 осуществляют трудовую деятельность в физиотерапевтический кабинет, дневном стационаре, отделение рентгенологии, которые являются структурными подразделениями ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», и трудятся, в том числе в стационаре свидетельствует только об оказании первичной медико-санитарной помощи, как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного стационара.

Тогда как указано выше указано, что в соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, а в соответствии с ч. 2 ст. 34 Федерального закона № 323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.

Сам факт оказания медицинской помощи гражданам в физиотерапевтическом кабинете, дневном стационаре, отделения рентгенологии, ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», не свидетельствует об оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

Правительство РФ, обладая дискреционными полномочиями, в постановления от 31 декабря 2022 года № 2568 предусмотрело различный размер специальной социальной выплаты для специалистов со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц (п.п. «д» п. 3) и специалистов со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (п.п. «е» п. 3).

Доводы апеллянта о том, что ГБУЗ РХ «Аскизская МБ», издав приказ № 134 от 9 февраля 2023 года (в редакции от 28 февраля 2023 года № 160), не в достаточной степени дифференцировал выплаты между работниками медицинского учреждения не основаны на обстоятельствах дела и нормах права, поскольку как указано выше данный приказ основан на приведенных нормах права.

На основании изложенного судебная коллегия приходит к выводу о том, решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, постановлено с правильным применением норм материального и процессуального права, выводы суда основаны на достаточной совокупности допустимых доказательств, которые оценены судом и приведены в решении, оснований для отмены или изменения решения суда по доводам апелляционной жалобы не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛ

А:

решение Аскизского районного суда Республики Хакасия от ДД.ММ.ГГГГ по настоящему делу оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО1 - представителя истцов ФИО2, ФИО3 , ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7 , ФИО8 , ФИО9 - без удовлетворения.

Председательствующий А.С. Топоев

Судьи Т.А. Балашова

Е.В. Хлыстак

Мотивированное апелляционное определение изготовлено 16.08.2023