Решение по делу № 2-3245/2025 от 20.10.2025 - о возложении обязанности обеспечить специализированным продуктом лечебного питания, расходными материалами, медицинскими изделиями, об обязании проводить медицинские исследования.

Советский районный суд г. Волгограда (Волгоградская область)

Категория дела Об обязании организовать обеспечение специализированным лечебным питанием Гражданское Удовлетворено

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Истец прокурор адрес г. Волгограда, действующий в интересах Ф.И.О.34 <ФИО>, обратился в суд с иском к комитету здравоохранения адрес о возложении обязанности обеспечить специализированным продуктом лечебного питания, расходными

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Помощник прокурора Советского район г. Волгограда <ФИО> в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в иске. Представитель ответчика комитета здравоохранения

Мотивировочная частьчем суд руководствовался и почему так решил

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора адрес г. Волгограда, действующего в интересах Ф.И.О.54 Ф.И.О.63, к комитету здравоохранения адрес о возложении обязанности обеспечить специализированным продуктом лечебного питания, расходными материалами

Суды по аналогичным делам принимают разные решения

Посмотреть все аналогичные дела →

Дело номер

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г.Волгоград 20 октября 2025 года

Советский районный суд города Волгограда в составе:

председательствующего судьи Макаровой Т.В.,

при секретаре Ф.И.О.4

с участием:

помощника прокурора адрес г. Волгограда Ф.И.О.7,

представителя ответчика Комитета здравоохранения адрес Ф.И.О.5, действующего на основании доверенности,

представителя ответчика ГУЗ «Детская поликлиника номер» Макаровой Т.В., действующего на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора адрес г. Волгограда, действующего в интересах Ф.И.О.33 ФИО1, к комитету здравоохранения адрес о возложении обязанности обеспечить специализированным продуктом лечебного питания, расходными материалами, медицинскими изделиями, об обязании проводить медицинские исследования,

УСТАНОВИЛ:

Истец прокурор адрес г. Волгограда, действующий в интересах Ф.И.О.34 ФИО1, обратился в суд с иском к комитету здравоохранения адрес о возложении обязанности обеспечить специализированным продуктом лечебного питания, расходными материалами, медицинскими изделиями, об обязании проводить медицинские исследования.

В обоснование заявленных требований истец указал, что прокуратурой адрес г. Волгограда проведена проверка доводов обращения Ф.И.О.3 в интересах Ф.И.О.35 ФИО1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

Установлено, что Ф.И.О.1, дата.Ф.И.О.17 г.р., проживающий по адресу: г. Волгоград, адрес, имеющий статус ребенок-инвалид с дата, наблюдается в государственное учреждение здравоохранения (далее - ГУЗ) «Детская поликлиника номер» с рождения и по настоящее время с диагнозом иные данные

Ф.И.О.15 Ф.И.О.1, Ф.И.О.18 г.р., с дата по дата проходил лечение в отделении медицинской генетики Российской детской клинической больницы - филиал Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Ф.И.О.6» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2) с основным диагнозом: иные данные

С дата по дата Ф.И.О.1 повторно госпитализирован в РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 с указанным ранее диагнозом.

По данным медицинской документации Ф.И.О.36 Ф.И.О.1, результатов обсуждения консилиума врачей, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, у пациента имеются показания к назначению ему лекарственного препарата Ф.И.О.59 в рамках оказания медицинской помощи при заболевании, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), и в соответствии со ст. 37. 80 Федерального закона от дата номер-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 5 приказа Ф.И.О.2 РФ от дата номерн «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Подкомиссия по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю (далее - ЛОФК) единогласно из числа присутствующих в силу своих функций приняла обоснованное решение разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту Ф.И.О.1, Ф.И.О.19 г.р., препарат Ф.И.О.60 (рекомендуемая схема применения: Nutricia KetoCal 3:1 - по 1,3 грамма смеси в день. Потребность в препарате (форма - банки по 300 гр.): 24 банки в год по дата) в рамках оказания медицинской помощи при заболевании, не входящего в перечень ЖНВЛП.

Также несовершеннолетнему Ф.И.О.1 врачами-специалистами рекомендована терапия лекарственными препаратами, в том числе ФИО2, ФИО3, ФИО4 альфоцетрат, Урсодезоксихолевая кислота, Магния цетрат, Пиридоксина гидрохлорид, Селцинк Плюс.

Помимо этого, несовершеннолетнему Ф.И.О.1 врачебной комиссией РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 поставлен вопрос об обеспечении пациента кето-полосками для определения кетоза в крови и моче.

дата специалистами ГУЗ «Детская поликлиника номер» в адрес комитета здравоохранения адрес подано ходатайство об обеспечении Ф.И.О.1 специализированным продуктом лечебного питания Nutricia KetoCal и кето-полосками для определения кетоза.

Вместе с тем, несмотря на рекомендации врачебной комиссией РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 о применении иные данные по жизненным показаниям в рамках оказания медицинской помощи при заболевании, не входящего в перечень ЖНВЛП, решение на льготное обеспечение рабочей группой комитета здравоохранения адрес не принято.

В настоящее время, согласно выписному эпикризу Ф.И.О.37 Ф.И.О.1, проходившего лечение с дата по дата, врачебной комиссией РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 по данным медицинской документации ребенка, результатов обсуждения, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, у пациента имеются показания к назначению ему специализированного продукта лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1 (Nutricia KetoCal 4:1), и в соответствии со ст. 37 Федерального закона от дата номер-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Консилиум единогласно из числа присутствующих в силу своих функций по п. 2.2 Положения о подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю приняла обоснованное решение номер разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту Ф.И.О.1 специализированный продукт лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1 (Nutricia KetoCal 4:1) (рекомендуемая схема применения: Nutricia KetoCal 4:1 - по 50 гр смеси в день. Потребность в препарате (форма - банки по ЗООгр): 61 банка в год по дата), не входящего в стандарт медицинской помощи.

Также у Ф.И.О.38 имеются показания к назначению ему специализированного продукта лечебного питания иные данные до дата), не входящего в стандарт медицинской помощи.

Помимо этого, специалистами РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 рекомендован контроль анализа крови на кислотно-щелочное состояние, необходимо исследование, на основании результатов которого оценивается состояние пациента 1 раз в месяц. Однако, специалистами ГУЗ «Детская поликлиника номер» указанный анализ не проводится.

Непринятие комитетом здравоохранения адрес мер по обеспечению Ф.И.О.39 Ф.И.О.1, являющегося ребенком- инвалидом, необходимым изделием медицинского назначения и лечебным питанием, а ГУЗ «Детская поликлиника номер» по проведению необходимых исследований, нарушает права Ф.И.О.1 на получение бесплатной медицинской помощи.

Просил обязать комитет здравоохранения адрес обеспечить ребенка-инвалида Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.20 года рождения, по жизненным показаниям специализированным продуктом лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1 (форма - банки по 300 гр.) в количестве 61 банки в год. Обратить решение к немедленному исполнению.

Обязать комитет здравоохранения адрес далее ежегодно обеспечивать Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.21 года рождения, специализированным продуктом лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1 (форма - банки по 300 гр.) в количестве 61 банки в год до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.40.

Обязать комитет здравоохранения адрес обеспечить ребенка-инвалида Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.22 года рождения, по жизненным показаниям специализированным продуктом лечебного питания KANSO - КЕТО МСТ 100% (KANSO - КЕТО МСТ 100%) (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл. (до 10 мл. 3 раза в день), на неделю - 210 мл., на год - 10920 мл. (или 22 бутылки). Обратить решение к немедленному исполнению.

Обязать комитет здравоохранения адрес далее ежегодно обеспечивать Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.23 года рождения, специализированным продуктом лечебного питания KANSO - КЕТО МСТ 100% (KANSO - КЕТО МСТ 100%) (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл. (до 10 мл. 3 раза в день), на неделю - 210 мл., на год - 10920 мл. (или 22 бутылки) до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.41.

Обязать комитет здравоохранения адрес обеспечить ребенка-инвалида Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.24 года рождения, кето-полосками для определения кетоза в крови и моче до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.42. Обратить решение к немедленному исполнению.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника номер» организовывать ребенку-инвалиду Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.25 года рождения, проведение исследования крови на кислотно-щелочное состояние ежемесячно не позднее последнего дня каждого месяца до дата и далее ежегодно до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.43, в соответствии с заключением специалистов филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Ф.И.О.6 Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Помощник прокурора Советского район г. Волгограда ФИО5 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить по доводам, изложенным в иске.

Истец ФИО6 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Представитель ответчика комитета здравоохранения Волгоградской области ФИО7 в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении отказать, указал, что комитет является ненадлежащим ответчиком по делу.

Представитель третьего лица ГУЗ «Детская поликлиника №3» Макарова Т.В. в судебном заседании исковые требования не признал, просил в удовлетворении отказать, указал, что комитет является ненадлежащим ответчиком по делу.

Представитель третьего лица ГУП «Волгофарм» в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Третье лицо ФИО8 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом и своевременно.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч.1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 1, 2 ст. 9 Федерального закона от 21.11.2011 г. N323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со ст. 13 ФЗ от 24.11.1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.

В соответствии с п. 3., п. 4. ст. ст.36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

Кроме того, все медицинские изделия и расходные материалы предоставляются медицинскими учреждениями, оказывающим паллиативную медицинскую помощь.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи”.

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Разрешая спор, суд учитывает положения Федерального закона РФ от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", Федерального закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890, которым утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу пунктов 1, 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

П. 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Перечень медицинских изделий назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, формируются Правительством РФ (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи").

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" Приказом Минздравсоцразвития России N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что отдельным категориям граждан, в случае нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов.

В судебном заседании установлено и из материалов дела следует.

адрес г. Волгограда проведена проверка доводов обращения Ф.И.О.3 в интересах Ф.И.О.44 сына Ф.И.О.1 о ненадлежащем лекарственном обеспечении.

В ходе прокурорской проверки установлено следующее.

Установлено, что Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.26 года рождения, имеет группу инвалидности категории «ребенок-инвалид», что подтверждается справкой МСЭ.

Ф.И.О.1 с дата наблюдается в ГУЗ «Детская поликлиника номер» с рождения и по настоящее время с диагнозом Дегенеративное заболевание нервной системы. иные данные

Ф.И.О.16 Ф.И.О.1, Ф.И.О.27 года рождения, с дата по дата проходил лечение в отделении медицинской генетики Российской детской клинической больницы - филиал Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Ф.И.О.6» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2) с основным диагнозом: иные данные

С дата по дата Ф.И.О.1 повторно госпитализирован в РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2.

По данным медицинской документации Ф.И.О.45 Ф.И.О.1, по результатам обсуждения консилиума врачей, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, у пациента имеются показания к назначению ему лекарственного препарата Ф.И.О.61 в рамках оказания медицинской помощи при заболевании, не входящего в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее - ЖНВЛП), и в соответствии со ст. 37. 80 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 5 приказа Ф.И.О.2 РФ от дата номерн «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов».

Кроме этого, несовершеннолетнему Ф.И.О.1 врачами-специалистами рекомендована терапия лекарственными препаратами, в том числе ФИО2, ФИО3, ФИО4 альфоцетрат, Урсодезоксихолевая кислота, Магния цетрат, Пиридоксина гидрохлорид, Селцинк Плюс.

В настоящее время, согласно выписному эпикризу Ф.И.О.46 Ф.И.О.1, проходившего лечение с дата по дата, врачебной комиссией РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 по данным медицинской документации ребенка, результатов обсуждения, с учетом тяжести и характера заболевания, неэффективности предшествующего лечения, у пациента имеются показания к назначению ему специализированного продукта лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1 (Nutricia KetoCal 4:1), и в соответствии со ст. 37 Федерального закона от дата номер-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Консилиум единогласно из числа присутствующих в силу своих функций по п. 2.2 Положения о подкомиссии по лекарственному обеспечению и фармакологическому контролю приняла обоснованное решение номер разрешить к индивидуальному применению по жизненным показаниям пациенту Ф.И.О.1 специализированный продукт лечебного питания иные данные банка в год по дата), не входящего в стандарт медицинской помощи.

Кроме того, у Ф.И.О.47 имеются показания к назначению ему специализированного продукта лечебного питания KANSO - КЕТО МСТ 100% (KANSO - КЕТО МСТ 100%) (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл иные данные до дата), не входящего в стандарт медицинской помощи.

Помимо этого, специалистами РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России рекомендован контроль анализа крови на кислотно-щелочное состояние, необходимо исследование, на основании результатов которого оценивается состояние пациента 1 раз в месяц. Однако, специалистами ГУЗ «Детская поликлиника № 3» указанный анализ не проводится.

Непринятие комитетом здравоохранения адрес мер по обеспечению Ф.И.О.48 Ф.И.О.1, являющегося ребенком- инвалидом, необходимым изделием медицинского назначения и лечебным питанием, а ГУЗ «Детская поликлиника номер» по проведению необходимых исследований, нарушает права Ф.И.О.1 на получение бесплатной медицинской помощи.

В нарушение требований действующего законодательства о порядке бесплатного лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, после обращении в комитет здравоохранения Волгоградской области с целью обеспечения изделиями медицинского назначения ребенок-инвалид Ответчиком необходимым медицинскими изделиями и препаратами не обеспечивается.

В соответствии с ч.ч. 1,2 ст. 19 Федеральный закон № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 15 ст. 37 Федеральный закон № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом Минздрава России от 31 мая 2019 г. № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона «О государственной социальной помощи» Приказом Минздравсоцразвития России № 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Таким образом, отдельным категориям граждан, в случае нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов. При этом назначение медицинских изделий и специализированных продуктов питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии.

Консилиумом врачей ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова выдан протокол от 21.01.2025 года, в соответствии с которым Ф.И.О.1 показано применение специализированного продукта лечебного питания Nutricia KetoCal 4:1

Врачебной комиссией РДКБ - филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Ф.И.О.2 поставлен вопрос об обеспечении Ф.И.О.1 кето-полосками для определения кетоза в крови и моче.

Также у Ф.И.О.49 имеются показания к назначению ему специализированного продукта лечебного питания иные данные

Ф.И.О.1 рекомендован 1 раз в месяц контроль анализа крови на кислотно-щелочное состояние.

Таким образом, вышеизложенные обязанности не были надлежащим образом выполнены со стороны Комитета здравоохранения адрес, поскольку Ф.И.О.1 по состоянию здоровья нуждается в указанных выше специализированных продуктах питания, медицинском обследовании и медицинских изделиях.

Согласно п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан лекарственных средств и изделий медицинского назначения является государственной гарантией Российской Федерации.

Таким образом, предоставление мер социальной поддержки населению в виде бесплатных лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения производится за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации в рамках, определенных специальными программами государственных гарантий в сфере здравоохранения.

Согласно п. 1.1 Положения о Комитете здравоохранения Волгоградской области, утвержденного постановлением Губернатора Волгоградской области от 24 ноября 2014 г. N 152, Комитет здравоохранения Волгоградской области является органом исполнительной власти Волгоградской области, уполномоченным в сфере охраны здоровья граждан на территории Волгоградской области.

В соответствии с п. 2.1.14 Положения, Комитет здравоохранения Волгоградской области организует на территории Волгоградской области в соответствии с действующим законодательством обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания; а в соответствии с п. 2.1.34 осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, субсидий и субвенций федерального бюджета, выделяемых на решение вопросов, отнесенных к ведению Комитета.

Поскольку Комитет здравоохранения по Волгоградской области в соответствии с возложенными на него полномочиями организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями организует закупки указанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, то именно он является надлежащим ответчиком по настоящему делу.

Меры социальной поддержки, предоставляемые в силу закона отдельным категориям граждан, направлены на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности.

Нуждаемость в обеспечении расходными материалами к инсулиновой помпе по жизненным показаниям не опровергалась участниками процесса.

Анализ установленных по делу фактических обстоятельств и правовая оценка представленных суду доказательств, позволяют суду сделать вывод о том, что Ф.И.О.1 по состоянию здоровья нуждается по медицинским (жизненным) показаниям специализированных продуктах питания, медицинском обследовании и медицинских изделиях на регулярной основе и имеет право на бесплатное обеспечение данными медицинскими изделиями за счет средств бюджета адрес.

Доказательств того, что Комитетом здравоохранения адрес организовано обеспечение Ф.И.О.1 специализированными продуктами питания, медицинским обследованием и медицинским изделием на регулярной основе и в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье, материалы дела не содержат.

При таких обстоятельствах судом достоверно установлено, что Ф.И.О.1 специализированными продуктами питания, медицинским обследованием и медицинским изделием на регулярной основе и в необходимом ему объеме, не ставящем под угрозу жизнь и здоровье не обеспечен, что указывает на незаконное бездействие допущенное ответчиком, в связи с чем полагает подлежащими удовлетворению требования истца об обязании Комитета здравоохранения адрес по обеспечению Ф.И.О.1 специализированными продуктами питания, медицинским изделием бесплатно за счет средств бюджета Волгоградской области, а именно:

специализированным продуктом лечебного питания иные данные в год до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.50,

специализированным продуктом лечебного питания иные данные (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл. (до 10 мл. 3 раза в день), на неделю - 210 мл., на год - 10920 мл. (или 22 бутылки),

кето-полосками для определения кетоза в крови и моче до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.51;

об обязании государственного учреждения здравоохранения «Детская поликлиника номер» организовывать ребенку-инвалиду Ф.И.О.1, 09.03.Ф.И.О.29 года рождения, проведение исследования крови на кислотно-щелочное состояние ежемесячно не позднее последнего дня каждого месяца до дата и далее ежегодно до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.52, в соответствии с заключением специалистов филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Ф.И.О.6 Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

С учетом характера заболевания Ф.И.О.53 Ф.И.О.1 учитывая, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния ее здоровья, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Обязать комитет здравоохранения адрес обеспечить ребенка-инвалида Ф.И.О.1, дата.Ф.И.О.30 года рождения, по жизненным показаниям специализированным продуктом лечебного питания иные данные банки по 300 гр.) в количестве 61 банки в год; специализированным продуктом лечебного питания иные данные) (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл. (до 10 мл. 3 раза в день), на неделю - 210 мл., на год - 10920 мл. (или 22 бутылки), кето-полосками для определения кетоза в крови и моче до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.55.

На основании ст.211 ГПК РФ решение суда подлежит немедленному исполнению.

Обязать комитет здравоохранения адрес далее ежегодно обеспечивать Ф.И.О.1, дата.Ф.И.О.31 года рождения, специализированным продуктом лечебного питания KANSO - КЕТО МСТ 100% (KANSO - КЕТО МСТ 100%) (рекомендуемая схема применения: Необходимое количество масла на 1 день - 30 мл. (до 10 мл. 3 раза в день), на неделю - 210 мл., на год - 10920 мл. (или 22 бутылки) до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.56; специализированным продуктом лечебного питания иные данные.) в количестве 61 банки в год до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.57.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Детская поликлиника номер» организовывать ребенку-инвалиду Ф.И.О.1, дата.Ф.И.О.32 года рождения, проведение исследования крови на кислотно-щелочное состояние ежемесячно не позднее последнего дня каждого месяца до дата и далее ежегодно до изменения клинических рекомендаций по лечению Ф.И.О.58, в соответствии с заключением специалистов филиала ФГАОУ ВО РНИМУ им. Ф.И.О.6 Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано сторонами в течение месяца после изготовления решения суда в окончательной форме в апелляционную инстанцию Волгоградского областного суда путем подачи апелляционных жалоб через Советский районный суд г. Волгограда.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 01 ноября 2025 года.

Судья Т.В. Макарова

В ряде случаев суды приходят к противоположным выводам

Актуальная практика 2025–2026 →