Дело № 2-2428/2023

УИД 35RS0010-01-2023-000715-56

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Вологда

04 апреля 2023 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

судьи Лебедевой Н.Н.,

при секретаре Власове И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение застрахованного лица

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области (далее – Территориальный фонд) обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением к ФИО2 в обосновании исковых требований указав, что Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Вологодской области в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». 26.12.2018 между Территориальным фондом и АО «Страховая компания «Согаз-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 21.01.2021 №, 76. В соответствии с частью 2 статьи 30 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год определены соответствующие тарифы.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Приговором Вологодского городского суда от 16.02.2022 по уголовному делу № 1-165/2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

Вышеуказанным приговором признано право государственного учреждения Территориального фонда на удовлетворение гражданского иска к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО1 в порядке гражданского судопроизводства.

По данным Территориального фонда сумма средств, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО1 в БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова, БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» в период с 14.07.2021 по 23.07.2021 составляет 126 315 рублей 76 копеек.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, истец просит суд взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью, денежные средства в размере 126 315 рублей 76 копеек.

Определением суда от 14.03.2023, занесенным в протокол судебного заседания, БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» привлечена к участию в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора.

В судебное заседание истец своего представителя не направил, о времени, дне и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя.

В судебном заседании ответчик ФИО2 исковые требования не признал, просил в их удовлетвори отказать, указав на завышенный размер расходов на лечение ФИО1, поскольку потерпевший находился на лечении несколько дней, после чего написал отказ от продолжения лечения, после чего больше в больницу не обращался.

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» в судебное заседание не явился, о времени, дне и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении гражданского дела в отсутствие представителя.

Суд, заслушав ответчика, изучив материалы дела и оценив собранные по нему доказательства, пришел к выводу об обоснованности заявленных требований на основании следующего.

Установлено, что 26.12.2018 между Территориальным фондом и АО «Страховая компания «Согаз-Мед» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. В порядке статьи 39 вышеуказанного Федерального закона между АО «СК «СОГАЗ-Мед» и БУЗ ВО «Вологодская станция скорой медицинской помощи» имени Н.Л. Турупанова, БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница» заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи от 21.01.2021 №, 76. В соответствии с частью 2 статьи 30 Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2021 год определены соответствующие тарифы.

ФИО1 является лицом, застрахованным по программе обязательного медицинского страхования.

Вступившим в законную силу приговором Вологодского городского суда от 16.02.2022 ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. В ходе рассмотрения уголовного дела установлена вина ФИО2 в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью ФИО1

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Следовательно, при рассмотрении дела о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, в суде не подлежат доказыванию лишь два факта: имело ли место определенное действие (преступление) и совершено ли оно конкретным лицом.

Таким образом, факт причинения вреда здоровью ФИО1 в результате преступных действий ФИО2 суд полагает установленным.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно части 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Материалами дела подтверждено, что Территориальный фонд за счет целевых средств соответствующего бюджета произвело оплату полученной ФИО1 медицинской помощи в связи с причинением ему тяжкого вреда здоровью на сумму 126 315 рублей 76 копеек.

Частью 2 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Положениями пункта 11 части 7 статьи 34 Закона 29.11.2010 №326-ФЗ определено, что территориальный фонд осуществляет, в том числе полномочия страховщика по предъявлению исков к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах у истца возникло право требования с ответчика возмещения затраченной на лечение застрахованного лица суммы.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Оценивая собранные по делу доказательства в их совокупности, суд, руководствуясь вышеприведенными положениями, приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ФИО2 в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

При этом, суд не принимает довод истца о том, что его сын ФИО1 находился на стационарном лечении два дня, поскольку согласно записям, имеющимся в медицинской карте стационарного больного № ФИО1 находился в БУЗ ВО «Вологодская городская больница № 1» в период с 14.07.2021 по 23.07.2021.

Таким образом, взысканию с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области подлежат расходы, затраченные на лечение застрахованного лица, в размере 126 315 рублей 76 копеек.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Взыскать с ФИО2 (паспорт серия № <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Вологодской области (ИНН <***>) сумму расходов, затраченных на лечение застрахованного лица, в размере 126 315 рублей 76 копеек.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья Н.Н. Лебедева

Мотивированное решение изготовлено 11.04.2023.