Дело № 2-3248/2023

УИД 33RS0002-01-2023-003099-71

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

7 сентября 2023 года

Октябрьский районный суд г. Владимира в составе:

председательствующего судьи Веселовой А.О.

при секретаре Максимовой В.О.

с участием:

ст. помощника прокурора г.Владимира Коротких О.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Владимире гражданское дело по исковому заявлению прокурора г.Владимира в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Владимирской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом, о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г.Владимира обратился в суд в порядке ст.45 ГПК РФ в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с иском к Министерству здравоохранения Владимирской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов в размере 9448 руб., обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом «<данные изъяты>», взыскании компенсации морального вреда в размере 10000 руб.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города проведена проверка по заявлению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении лекарственными препаратами. Установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. является инвали<...> группы, что подтверждается справкой МСЭ-2022 № 0327768, прикреплена к ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира», где наблюдается с диагнозом: «<данные изъяты>». Согласно врачебному заключению ГБУЗ ВО «ОКОД» от 16.02.2023 пациенту рекомендовано продолжить прием <данные изъяты> 2.5 мг внутрь 1 р/д длительно. По сведениям, представленным ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области», 22.08.2022 из Министерства здравоохранения Владимирской области поступило распоряжение от 19.08.2022 № 877 на централизованную закупку лекарственного препарата МНН «<данные изъяты>» в соответствии с общей сведенной потребностью на 2023 год. 18.10.2022 ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок, товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» закупило лекарственный препарат МНН «<данные изъяты>» таблетки 2.5 мг в количестве 200 упаковок, которые отпущены в ООО «Медилон-Фармимэкс» 03.01.2023. В целях обеспечения пациента указанными лекарственными средствами ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» ФИО1 выписан льготный рецепт от 10.01.2023 серии 1723 №10600287 на лекарственный препарат «<данные изъяты>» 2.5 мг №30, который отпущен в аптечной сети ООО «Медилон-Фармимэкс» 20.01.2023. Указанное количество выписанных и отпущенных медикаментов покрывало потребность в них на 30 дней, т.е. до 20.02.2023 г. Далее ФИО1 неоднократно (16.02.2023, 14.03.2023, 02.05.2023) обращалась в ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» на прием к лечащему врачу - терапевту, однако, вопреки требованиям п. 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минтруда России №929н, Минздрава России №1345н от 21.12.2020, рецепт пациенту на лекарственный препарат «Летрозол» не выписывался в связи с его отсутствием в аптечной сети, что подтверждается записями в амбулаторной карте. Поскольку длительное время лекарственные препараты пациенту не выдавались, а курс лечения является непрерывным, ФИО1, опасаясь за жизнь и здоровье, была вынуждена приобрести медикаменты за собственные денежные средства. Так, согласно товарным чекам от 08.05.2023 №389949, 09.05.2023 № 159767, 10.05.2023 №288411, 12.05.2023 №397779 приобретен лекарственный препарат «<данные изъяты>» 2,5 мг N° 30 в количестве 4 упаковок, стоимостью 2 362 руб. каждая, на общую сумму 9 448 руб.

Таким образом, объем предоставленной истцу социальной помощи не обеспечил в полном объеме потребности пациента и ограничил право последнего на качественную медицинскую помощь в соответствии с основными принципами охраны здоровья. Отсутствие лечения ФИО1 с помощью жизненно необходимых препаратов может привести к жизнеугрожающим последствиям, что является нарушением конституционных принципов приоритета и высшей ценности прав и свобод человека, не допускающих ставить жизнь пациента под непосредственную угрозу и зависимость только лишь от управленческих решений уполномоченных на лекарственное обеспечение органов публичной власти, даже в случае формального соответствия действий последних установленных для них регламентов и иных руководящих документов, поскольку иное противоречит социальной природе и гуманитарной основе государства в целом.

В связи с несвоевременным обеспечением ФИО1 лекарственными средствами, затратой собственных средств на покупку необходимых лекарственных препаратов, истец претерпевал физические и нравственные страдания, осознавая тяжесть имеющегося заболевания, испытывала страх за свою жизнь и здоровье, размер которых оценен в 10 000 руб.

Решение суда в части обеспечения ФИО1 просил обратить к немедленному исполнению.

В судебном заседании ст.помощник прокурора г.Владимира Коротких О.Е. (по доверенности) исковые требования поддержал в полном объеме.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом.

Представитель ответчика – Министерства здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница №5 г. Владимира» в судебное заседание не явился, о дате, месте и времени извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие, в письменном отзыве просил в иске отказать, указав, что ФИО1 наблюдается в территориальной поликлинике с диагнозом: <данные изъяты>. Является инвали<...> группы. По заключению врача-онколога ГБУЗ ВО «ОКОД» рекомендован прием препарата: <данные изъяты> 1 мг 1 раз в день, длительно или <данные изъяты> 2.5мг в день, длительно. На препарат <данные изъяты> у ФИО1 выявлена лекарственная непереносимость. Подано извещение в РЗН. Пациентка получает препарат <данные изъяты> 2.5 мг в день. ФИО1 неоднократно была записана на прием в ГБУЗВО «ОКОД», на онкоконсилиум для решения вопроса о целесообразности продолжения приема лекарственного препарата <данные изъяты>, от участия в онкоконсилиуме пациентка отказалась. 10.01.2023г. пациентке ФИО1 выписан рецепт серии 1723 №10600287 на лекарственный препарат <данные изъяты> 2.5 мг №30, который отпущен 13.01.2023г. 23.06.2023 учреждением направлены документы на ФИО1 в ГБУЗ ВО «ОКОД» на телемедицинскую консультацию, 29.06.2023 получен результат, согласно которому рекомендовано продолжить прием препарата <данные изъяты> 2,5 мг до ноября 2023 включительно. 29.06.2023 ФИО1 выписан рецепт на лекарственный препарат <данные изъяты> в количестве 6 упаковок, 04.07.2023 препарат получен пациенткой в аптеке, срок обеспечения до 04.12.2023 г. 28.08.2022 Учреждением в адрес Департамента здравоохранения Владимирской области (в настоящее время Министерство) направлена заявка на лекарственные препараты для централизованной закупки за счет средств областного бюджета на 2023 год. В заявке, в том числе указан препарат <данные изъяты> (<данные изъяты>) по 2,5 мг в количестве 100 упаковок. Таким образом, учреждение предприняло все действия и надлежащим образом исполнило обязательства, предусмотренные действующим законодательством.

Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (ст.37 Федерального закона №323-ФЗ).

Согласно п.5 ч.1 ст.29 названного Федерального закона, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч.3 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе, специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии со ст. 26.3.1 Федерального закона от 06.10.1999 г. N184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации" органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Постановлением Губернатора Владимирской области от 15.02.2012г. №147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении» утверждено «Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета».

Согласно подп. 2.1 пункта 2 указанного Положения, бесплатно лекарственными препаратами обеспечиваются граждане, страдающие заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета страховых взносов и других поступлений».

В указанный Перечень включены лица, страдающие онкологическими заболеваниями.

В соответствии с Положением, утвержденным Указом Губернатора Владимирской области от 05.12.2022 N242 Министерство здравоохранения Владимирской области является органом исполнительной власти области, осуществляющим функции по выработке и реализации единой государственной политики на территории Владимирской области, государственному управлению и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Владимирской области, правопреемником Департамента здравоохранения Владимирской области, Владимирской области, к полномочиям которого относится в т.ч. организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Частью 1 ст.1064 ГК РФ предусмотрены общие основания ответственности за причинение вреда, согласно которым вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно ст.151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В силу п.1 ст.1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл.59 и ст.151 данного кодекса.

В соответствии со ст.1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы по общему заболеванию, что подтверждается справкой МСЭ-2022 №0327768 от 01.01.2023 года, страдает <данные изъяты>.

Врачебным заключением ГБУЗ «ОКБ» от 31.01.2023 года ФИО2 рекомендовано продолжить прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» 2,5 мг внутрь 1 раз в день в утренние часы после еды длительно.

Согласно протокола заседания онкоконсилиума ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер» от 28.06.2023 №2023/6979 с учетом данных иммуногистохимического анализа опухоли, наличия факторов неблагоприятного прогноза (N+, G3, высокий Ki67), пациентке согласно клинических рекомендаций Минздрава России по онкологии показано проведение в послеоперационном периоде гормонотерапии <данные изъяты> в течение 7 лет. Согласно медицинской документации, прием <данные изъяты> пациенткой начат в ноябре 2016 года, поэтому прием <данные изъяты> должен быть продолжен по ноябрь 2023 года (включительно).

10.01.2023 ФИО1 выписан рецепт серии 1723 №10600287 на лекарственный препарат «<данные изъяты>» 2,5 мг, №30, который предъявлен истцом в аптечную сеть, и отпущен 20.01.2023. После чего, льготные рецепты на лекарственный препарат «<данные изъяты>» 2,5 мг, №30 ФИО1 выписаны только 29.06.2023 (серия 1723 №10634231, серия 1723 №10634232, серия 1723 №10634238, серия 1723 №10634240, серия 1723 №10634242, серия 1723 №10634245).

По сведениям ООО «Медилон-Фармимэкс» от 04.08.2023 г. лекарственный препарат «<данные изъяты>» по указанным выше рецептам был отпущен ФИО1 04.07.2023 г.

Поскольку истец не был обеспечен лекарственным препаратом «<данные изъяты>» 2, 5 мг №30 в период с февраля по июнь 2023 года, указанный лекарственный препарат был приобретен им за счет собственных денежных средств на общую сумму 9448 руб. (4 упаковки стоимостью 2362 руб. каждая), что подтверждается товарными чеками ООО «Ригла» от 08.05.2023, 09.05.2023, 10.05.2023, 12.05.2023 года.

Из объяснений ст. помощника прокурора в судебном заседании следует, что ФИО1 в настоящее время обеспечена лекарственным препаратом «<данные изъяты>» до конца 2023 года.

В таком случае, оснований для возложения на ответчика обязанности по обеспечению поименованным в иске лекарственным препаратом, не имеется.

Вместе с тем, доказательств принятия Министерством здравоохранения мер, направленных на своевременное обеспечение лекарственными препаратами ФИО1 суду не представлено, в связи с чем истец понес убытки в виде расходов на самостоятельное приобретение лекарственного препарата на общую сумму 9448 руб., поскольку имел право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «<данные изъяты>», однако своевременно им обеспечен не был, которые подлежат ему возмещению ответчиком Министерством здравоохранения области.

Принимая во внимание несвоевременное обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом, суд полагает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области, с учетом характера нравственных страданий, возраста пациента, требований разумности и справедливости компенсацию морального вреда в размере 10000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

исковые требования прокурора г.Владимира в интересах ФИО1, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Владимирской области (ИНН <***>) в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <...> (<данные изъяты>), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственного препарата «<данные изъяты>» на общую сумму 9448 (девять тысяч четыреста сорок восемь) руб., компенсацию морального вреда в размере 10 000 (десять тысяч) рублей.

В остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Октябрьский районный суд г. Владимира в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья А.О. Веселова

Решение суда принято в окончательной форме 14.09.2023.

Судья А.О. Веселова