70RS0006-01-2025-000198-06

Дело № 2-201/2025

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Асино 6 мая 2025 года

Асиновский городской суд Томской области в составе:

председательствующего судьи Чухланцевой С.А.,

при секретаре Качкиной М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании путем использования видеоконференц-связи с участием истца ФИО1, прокурора Елегечева М.В. гражданское дело по иску ФИО1 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи», третьи лица ФИО2, ФИО3, ФИО4, о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» (далее ОГАУЗ «ССМП») о взыскании компенсации морального вреда указав, что ДД.ММ.ГГГГ содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, где совершил суицидальные действия – нанес себе резаные раны обоих предплечий. По данному факту сотрудники учреждения вызвали ему скорую помощь. Прибывшие по вызову сотрудники скорой медицинской помощи не оказали ему качественной медицинской помощи по его травмам, оставили его в СИЗО-1 умирать, чем нанесли вред его здоровью, причинили морально-физические страдания. Просил взыскать в свою пользу компенсацию морального вреда, причиненного неоказанием ему ДД.ММ.ГГГГ качественной медицинской помощи, в размере 500000 руб.

Определением Асиновского городского суда Томской области от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора на стороне ответчика, привлечены оказывавшие медицинскую помощь истцу ДД.ММ.ГГГГ врач анестезиолог-реаниматолог ФИО2, медбратья- анестезисты ФИО3 и ФИО4

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержал, пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ медицинские сотрудники ответчика медицинской помощи ему не оказали, оставили его в состоянии, угрожавшем жизни и здоровью, т.к. он терял кровь, его жизнь подвергалась опасности. Его обязаны были доставить в Томскую областную клиническую больницу, т.к. у него имелся суицидальный настрой, он находился в бессознательном состоянии и не мог отдавать отчет своим действиям. Его согласие на транспортировку не требовалось, его обязаны были доставить в медицинское учреждение для спасения его жизни и здоровья, в том числе, для оказания психиатрической помощи.

Ответчик ОГАУЗ «ССМП» представителя в судебное заседание не направил, ходатайствовал о рассмотрении дела без участия представителя, в письменном отзыве исковые требования не признал, указал, что действия медицинских сотрудников выездной бригады по оказанию скорой медицинской помощи больному ФИО1 соответствовали положениям нормативно-правовых актов, регулирующих правила оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, пациент ФИО1 дал устное согласие только на проведение осмотра и наложение давящих повязок, объективные данные осмотра свидетельствовали о том, что его состояние было средней тяжести, расстройств жизненно важных функций организма не выявлено, о чем свидетельствовали его ясное сознание, артериальное давление, пульс, частота сердечных сокращений, частота дыхания, температура тела, пульсоксиметрия, дополнительные объективные данные. От проведения катетеризации вены, записи ЭКГ, постановки гемостатика и инфузионной терапии ФИО1 категорически отказался, также отказался от транспортировки в дежурный стационар. В связи с отказом пациента от медицинского вмешательства, в том числе от лечения и транспортировки, правомочий продолжать медицинское вмешательство и лечение, в том числе транспортировку в стационар, без согласия ФИО1 не имелось. Поскольку в действиях медицинских работников не имелось нарушений оказания скорой медицинской помощи пациенту ФИО1, также отсутствует противоправность в их действиях и вина.

Третьи лица ФИО2, ФИО3 и ФИО4 в судебное заседание также не явились, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие, указали на отсутствие в их действиях нарушений порядка оказания скорой медицинской помощи истцу.

В соответствии с ч.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено без участия представителя ОГАУЗ «ССМП» и третьих лиц.

Прокурор Елегечев М.В. в своем заключении полагал требования ФИО1 не подлежащими удовлетворению.

Заслушав объяснения истца, исследовав письменные материалы дела, принимая во внимание заключение прокурора, суд считает исковые требования ФИО1 не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Пунктом 1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Нематериальные блага защищаются в соответствии с данным кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (ст. 12) вытекает из существа нарушенного нематериального блага или личного неимущественного права и характера последствий этого нарушения (п. 2 ст. 150 Гражданского кодекса РФ).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон N 323-ФЗ) одними из принципов охраны здоровья граждан являются, в числе прочих, соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 5 Закона N 323-ФЗ государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств.

Частью 2 статьи 9 Закона N 323-ФЗ установлено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Согласно части 1 статьи 26 Закона N 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ содержался в ФКУ СИЗО-1 УФСИН России по Томской области, в 06:00 сотрудники следственного изолятора вызвали ему бригаду скорой медицинской помощи, что следует из искового заявления и не оспаривалось сторонами.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н утвержден Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (далее - Порядок).

В соответствии с установленным порядком поводом для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе: нарушения сознания (подпункт а пункта 11 Порядка).

Согласно п. п. 5, 6, 7 вышеуказанного Порядка, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложной - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи. Выездные бригады скорой медицинской помощи направляются на вызов фельдшером по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинской сестрой по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи с учетом профиля выездной бригады скорой медицинской помощи и формы оказания медицинской помощи.

Согласно п. 15 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, являющихся Приложением N 2 к Порядку, выездная бригада скорой медицинской помощи выполняет следующие функции: а) осуществляет незамедлительный выезд (вылет) на место вызова скорой медицинской помощи; б) оказывает скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению клинического состояния пациента; в) осуществляет медицинскую эвакуацию пациента при наличии медицинских показаний. По ее завершении медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады, передает пациента и соответствующую медицинскую документацию под подпись о приеме уполномоченному медицинскому работнику приемного отделения или стационарного отделения скорой медицинской помощи или травматологического пункта медицинской организации, который вносит в карту вызова скорой медицинской помощи отметку о времени и дате приема пациента. Старший медицинский работник информирует фельдшера по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи или медицинскую сестру по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи о завершении медицинской эвакуации пациента; г) обеспечивает медицинскую сортировку пациентов и устанавливает последовательность оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи при массовых заболеваниях, травмах или иных состояниях.

На основании ч. 2 ст. 73 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

Профессиональным стандартом «Врач скорой медицинской помощи», утвержденным Приказом Минтруда России от 14.03.2018 N 133н, закреплена основная цель профессиональной деятельности - оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях, при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Описаны трудовые функции врача скорой медицинской помощи: проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации (3.1.1); назначение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности (3.1.2); ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала (3.1.3); проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (3.2.2); проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала (3.2.3).

Профессиональным стандартом «Фельдшер скорой медицинской помощи», утвержденным Приказом Минтруда России от 13.01.2021 N 3н, закреплена основная цель профессиональной деятельности - оказание скорой медицинской помощи пациентам в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации при заболеваниях и (или) состояниях, требующими срочного медицинского вмешательства, в том числе при несчастных случаях, травмах и отравлениях. Описаны трудовые функции фельдшера скорой медицинской помощи: проведение обследования пациентов в целях выявления заболеваний и (или) состояний, требующих оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации (3.1.1); назначение и проведение лечения пациентам с заболеваниями и (или) состояниями, требующими оказания скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах вне медицинской организации, контроль его эффективности и безопасности (3.1.2); ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении персонала (3.1.3).

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч. 2 ст. 64 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части второй и третьей статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Пунктом 1.1. устава ОГАУЗ «ССМП», утвержденного распоряжением Департамента здравоохранения Томской области от ДД.ММ.ГГГГ №, установлено, что данное учреждение является некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях осуществления предусмотренных действующим законодательством полномочий органов государственной власти Томской области в сфере здравоохранения.

Целью деятельности учреждения является оказание бесплатной круглосуточной, скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению, на территории муниципального образования «Город Томск» и присоединенных территориях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме на месте вызова и во время медицинской эвакуации (п. 2.2 устава).

Главным врачом ОГАУЗ «ССМП» утверждены должностные инструкции врача скорой медицинской помощи, фельдшера скорой медицинской помощи, старшего врача станции скорой медицинской помощи, графики работы реанимационной службы на июль 2024 года, приказом по станции скорой медицинской помощи от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень поводов для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме. Кроме того, распоряжением № от ДД.ММ.ГГГГ внесены дополнения в распоряжение «Об оформлении информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, отказа от медицинского вмешательства, отказа от транспортировки для госпитализации в стационар» указанием на случай отказа пациента от медицинской помощи, отказа от транспортировки для госпитализации в стационар и одновременный отказ от подписи соответствующих пунктов карты вызова скорой медицинской помощи в них делается запись: «от медицинского вмешательства (транспортировки для госпитализации в стационар» и от подписи в п.29 (п.30) карты вызова СМП отказался», которая подтверждается подписями всех медработников, входящих в состав бригады СМП.

Из карты вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в 06:00 час. на станцию поступил вызов из следственного изолятора, поводом к вызову указано нахождение ФИО1 без сознания (причина неизвестна). После прибытия бригады скорой медицинской помощи к больному, сбора анамнеза, с учетом объективных клинических данных обследования больного, ФИО1 была диагностирована демонстративная попытка суицида, резаные раны обоих предплечий с продолжающимся капиллярным кровотечением. При этом истец жалоб активно не предъявлял, находился в ясном сознании, его поведение являлось спокойным, менингеальных знаков не имелось, зрачки нормальные, кожные покровы обычные, без отеков, дыхание везикулярное, хрипов и одышки не имелось, тоны сердца ритмичные, пульс нормальный, 88, давление 110/70, температура 36,6, пульсоксиметрия 98. Общее состояние оценено как средней степени тяжести. Со слов сотрудников следственного изолятора установлено, что пациент находился в карцере, приблизительно в 03:30 совершил два пореза мягких тканей обоих предплечий. Медицинская сестра выполнила перевязки, которые пациент позже самостоятельно удалил. В области медиальной поверхности левого предплечья визуализируется резаная рана размером 4х15 см, с продолжающимся капиллярным кровотечением, аналогичная ситуация с медиальной поверхностью правого предплечья. Края ран ровные, крупные сосуды не повреждены. Пациента на мягких носилках из карцера доставили для дальнейшего осмотра в медпункт. На проведение гемостаза путем наложения асептических повязок пациент дал устное согласие, области травмы обработаны 3% перекисью водорода, наложены давящие асептические повязки. От проведения катетеризации периферической вены, записи ЭКГ, постановки гемостатиков, инфузионной терапии категорически отказался, также отказался от транспортировки в дежурный стационар. Все возможные последствия отказа пациенту разъяснены в полном объеме. Время окончания вызова 06:43, затрачено на выполнение вызова 42 минуты.

Обращаясь с требование о взыскании компенсации морального вреда, ФИО1 указал, что медицинскую помощь по его травмам ему не оказали, сотрудники скорой медицинской помощи оставили его в состоянии, угрожавшем жизни и здоровью.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 Гражданского кодекса РФ суд может возложить на нарушителя обязанность компенсации морального вреда, причиненного гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и ст. 151 Гражданского кодекса РФ (ст. 1099 Гражданского кодекса РФ).

В соответствии с разъяснениями, изложенными в п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 Гражданского кодекса РФ).

Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав, либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

При этом компенсации подлежит моральный вред, причиненный лишь неправомерными действиями (п. 13 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 N 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

Таким образом, в силу закона истец, полагающий, что незаконными действиями работников ответчика ему причинен вред, обязан доказать обстоятельства причинения вреда, неправомерность (незаконность) действий причинителя вреда, а также причинно-следственную связь между незаконными действиями (бездействием) и наступившим вредом (ст. 56 ГПК РФ). Отсутствие одного из названных элементов является основанием для отказа в иске.

Утверждения истца о неоказании ему скорой медицинской помощи опровергаются данными, содержащимися в карте вызова № от ДД.ММ.ГГГГ, содержащим сведения об оказанной ему, с учетом его согласия, помощи на месте вызова, а также о его категорическом отказе от проведения катетеризации периферической вены, записи ЭКГ, постановки гемостатиков, инфузионной терапии и транспортировки в дежурный стационар.

Право пациента на отказ от медицинского вмешательства предусмотрено п. 8. ч. 5 ст.19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Вопреки доводам истца о том, что медицинские работники обязаны были оказать ему медицинскую помощь, доставить в стационар независимо от получения согласия на оказание такой помощи, в соответствии с положениями ч. 1 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

Совершение каких-либо манипуляций, а также госпитализация истца в стационар сотрудниками выездной бригады скорой медицинской помощи были возможны, с учетом положений п. 1 и п. 1.1. ч. 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ, только с его предварительного согласия.

Также являются несостоятельными доводы ФИО1 о нахождении его в бессознательном состоянии на момент оказания ему медицинской помощи, поскольку в карте вызова скорой медицинской помощи № от ДД.ММ.ГГГГ зафиксировано нахождение истца на момент осмотра в ясном сознании, попытка суицида являлась демонстративной, крупные сосуда не повреждены, кровотечение являлось капиллярным.

Основания, предусмотренные ст. 29 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», для его госпитализации в недобровольном порядке отсутствовали, доказательств, отвечающих требованиям ст. 67 ГПК РФ с точки зрения относимости и допустимости, свидетельствующих о наличии оснований для госпитализации ФИО1 в недобровольном порядке, в материалах дела не имеется.

Доказательства причинения физических и нравственных страданий в связи с оказанием истцу скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, а также доказательства того, что каким-либо образом нарушены права истца, наступления каких-либо негативных последствий в виде физических и нравственных страданий в результате совершенных сотрудниками ответчика действий, причинения истцу действиями ответчика вреда здоровью, ФИО1 также не представлены.

Согласно ст. ст. 12, 56 ГПК РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон. Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений.

Поскольку доказательств нарушения личных неимущественных прав истцом не представлено, суд приходит к выводу об отсутствии совокупности условий, при которых на ответчика может быть возложена обязанность по компенсации морального вреда.

Кроме того, учитывая выраженный истцом отказ от медицинских манипуляций и госпитализации, в заявленном иске усматриваются признаки злоупотребления правом со стороны истца.

Согласно пунктам 3, 4 ст. 1 Гражданского кодекса РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно. Никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Статьей 10 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом) (п. 1).

В случае несоблюдения требований, предусмотренных п. 1 настоящей статьи, суд, с учетом характера и последствий допущенного злоупотребления отказывает лицу в защите принадлежащего ему права полностью или частично, а также применяет иные меры, предусмотренные законом (п. 2).

Таким образом, суд, принимая во внимание фактические обстоятельства дела, усматривает в действиях ФИО1 злоупотребление правом и отказывает в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст.ст.194- 198 ГПК РФ суд,

решил:

в удовлетворении исковых требований ФИО1 к Областному государственному автономному учреждению здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» о взыскании компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Асиновский городской суд Томской области.

Судья С.А. Чухланцева

Мотивированный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.

Судья С.А. Чухланцева