Решение по делу № 2-459/2025 от 14.07.2025 | Усть-Донецкий районный суд (Ростовская область)

Краткое содержание дела Все четыре части решения кратко

Вводная частькто, когда и о чём судился

Прокурор Константиновского района Ростовской области, действуя в защиту интересов ребенка – инвалида <ФИО>, в лице законного представителя <ФИО> обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО

Описательная частьчто требовал истец и что отвечал ответчик

Резолютивная частьитоговое решение суда

Исковые требования прокурора Константиновского района Ростовской области, в интересах несовершеннолетней <ФИО>, в лице законного представителя <ФИО> к Министерству здравоохранения Ростовской области, третьи лица ГБУ РО

Дело №2-459/2025

УИН № 61RS0057-01-2025-000545-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 июня 2025 года г. Константиновск

Судья Усть-Донецкого районного суда Ростовской области Антончик А.А.,

с участием:

с участием представителя истца помощника прокурора Константиновского района Ростовской области Темрезовой К.В.,

при секретаре Марченко Л.Ю.,

рассмотрев исковое заявление прокурора Константиновского района Ростовской области, в интересах несовершеннолетней ФИО1, в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Ростовской области, третьи лица ГБУ РО «Центральная районная больница» в Константиновском районе, АО «Ростовоблфармация» о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Константиновского района Ростовской области, действуя в защиту интересов ребенка – инвалида ФИО1, в лице законного представителя ФИО2 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Ростовской области, ГБУ РО «Центральная районная больница» в Константиновском районе, и просит взыскать в пользу истца денежные средства за самостоятельное приобретение лекарственного препарата «Иматиниб» в размере 8 205 руб. 00 коп.

18.06.2025 года протокольным определением суда в порядке ст. 39 ГПК РФ по ходатайству представителя истца ГБУ РО «Центральная районная больница» в Константиновском районе переведена из числа ответчиков, в третьи лица, не заявляющих самостоятельные требования, а также по инициативе суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено к участию в деле АО «Ростовоболфармация».

В обоснование заявленных требовании указано, что прокуратурой Константиновского района проведена проверка, которой установлено, что ФИО1 является ребенком-инвалидом, состоит на учете в ГБУ РО «Центральная районная больница» в Константиновском районе с диагнозом С41.1-«Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема нижней челюсти». Имеется сопутствующее заболевание – Q87.8 – «Херувизм»; С41.0 – «Злокачественное новообразование костей черепа и лица», имеет право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета.

В соответствии с протоколом консилиума врачей РДКБ – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Пирогова Н.И. Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 года № 380 по жизненным показаниям ФИО1 рекомендован препарат «Иматиниб».

Назначение препарата имеет экономическую целесообразность, обусловленную отсутствием обращений и госпитализаций в связи с заболеванием, снижением затратности реабилитации ребенка и возможностью его последующей социализации.

Из протокола консилиума врачей № 380 от 28.01.2025 года РДКБ – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Н.И. было принято решение о назначении ФИО1 препарата «Иматиниб» длительно.

Согласно выписному эпикризу РДКБ – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Н.И. от 07.03.2025 года ФИО1 рекомендовано продолжить прием препарата «Иматиниб» 400 мг внутрь 1 раз в день ежедневно длительно.

Потребность пациента в медикаменте учитывалась при направлении лечебным учреждением в Министерство здравоохранения области централизованных заявок от 28.02.2025 года.

Главным врачом ГБУ РО «ЦРБ» в Константиновском районе ФИО1 28.02.2025 года оформлена заявка на лекарственный препарат «Иматиниб», вышеуказанный препарат был выдан законному представителю ФИО2 – матери ребенка-инвалида ФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ.

Ввиду несвоевременного лекарственного обеспечения ФИО2 истец вынуждена приобрести лекарство «Иматиниб» за счет собственных средств.

Так, согласно кассовому чеку № 44 от 09.03.2025 года, ФИО2 приобрела лекарственный препарат «Иматиниб капс.» 100 мг № 120 в количестве 1 упаковки на сумму 8 205 руб. 00 коп.

Надлежащая организация закупки лекарственного препарата для нужд ФИО1 не осуществлена, медикамент в аптечное учреждение г. Константиновска Ростовской области для дальнейшего отпуска пациенту своевременно не поставлен, надлежащих мер по перераспределению льготного медикамента из иных лечебных учреждений области не принято.

В результате ненадлежащей организации Министерством здравоохранения области обеспечения ФИО1 льготным лекарственным препаратом нарушены ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Несвоевременное обеспечение истца лекарствами повлекло существенное нарушение его прав на получение медицинской помощи бесплатно.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Принимая во внимание угрозу жизни ФИО1 в момент ее необеспечения жизненно необходимым препаратом «Иматиниб», учитывая диагноз ФИО1, указанный факт отразился на моральном и эмоциональном состоянии последней, пациенту причинены нравственные страдания, выраженные в опасении возможного ухудшения своего состояния здоровья, а также в опасении за свою жизнь.

Представитель истца помощник прокурора Константиновского района Ростовской области Темрезова К.В. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования с учетом последних уточнений по изложенным основаниям. В связи с установленными обстоятельствами дела, полагает, что надлежащим ответчиком будет Министерство здравоохранения Ростовской области.

Истец ФИО1, в лице законного представителя ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного заседания извещена надлежащим образом, раннее представила в адрес суда заявление о рассмотрении дела без их участия, требования просит удовлетворить в полном объеме (л.д. 69).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ростовской области в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах неявки суд не известил, отзыв на исковое заявление не представил.

Представитель третьего лица ГБУ РО «ЦРБ» в Константиновском районе ФИО3, действующая на основании доверенности от 27.05.2025 года, в судебное заседание не явилась, ранее на стадии досудебной подготовки представила отзыв на исковое заявление, а также заявление о рассмотрении дела без участия представителя, доводы изложенные в отзыве поддерживает (л.д. 41-64, 68).

Представитель третьего лица АО «Ростовоблфармация» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, ранее в адрес суда представил отзыв на исковое заявление (л.д. 74-123).

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции РФ установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений пп. «ж, ж.1» п. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение; защита семьи, материнства, отцовства и детства; находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов РФ.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан, в Российской Федерации регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В силу ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Федерального закона № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Прокуратурой Константиновского района в соответствии с полномочиями Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» проведена проверка по обращению ФИО2 – матери ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

В судебном заседании установлено, что проведенной прокуратурой Константиновского района проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, является ребенком-инвалидом, поставлен диагноз С41.1 – «Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема нижней челюсти». Имеется сопутствующее заболевание – Q87.8 – «Херувизм»; С41.0 – «Злокачественное новообразование костей черепа и лица».

В соответствии с протоколом консилиума врачей РДКБ – филиал ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2025 № 380 по жизненным показаниям ФИО1 рекомендован препарат «Иматиниб» (л.д. 25-26).

Консилиум пришел к выводу, что наблюдающееся прогрессирование заболевания может создать угрозу жизни пациента, а возможности стандартной (предшествующей) терапии исчерпаны.

Учитывая тяжелое состояние пациента, неэффективность (отсутствие стандартного лечения, непереносимость) предшествующей терапии, наличие данных по эффективности применения препарата «Иматиниб» у детей с диагнозом С41.0 «Центральная гигантоклеточная репаративная гранулема нижней челюсти», отсутствие у пациента выявленных противопоказаний к приему данного препарата, а также тот факт, что предполагаемая польза от применения препарата у данного ребенка значительно превышает возможность развития побочного эффекта, о котором законные представители ребенка предупреждены, консилиум врачей постановил разрешить к индивидуальному применению лекарственного средства «Иматиниб» пациенту ФИО1 по жизненным показаниям (л.д. 21-24).

В соответствии со ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина — обязанность государства.

В Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации (ч. 1 ст. 17).

Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч. 2 ст. 17 Конституции Российской Федерации).

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции Российской Федерации).

К числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (ст. 41).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии со ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в ст. 6.1 данного федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций.

Согласно Перечню групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденному постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, дети-инвалиды обеспечиваются всеми лекарственными средствами.

В соответствии с ч. 2 ст. 48 Федерального закона № 323-ФЗ врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 № 502н, п. 4.7 которого к функциям врачебных комиссий отнесено, в том числе, принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Таким образом, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по жизненным показаниям в рассматриваемом случае находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России 14.01.2019 № 4н, назначение лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность.

В силу п. 3, 11 Порядка сведения о назначенном лекарственном препарате вносятся медицинским работником в медицинскую документацию пациента, а в случае назначения лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на их бесплатное получение, медицинский работник оформляет назначение лекарственных препаратов на рецептурном бланке, оформленном на бумажном носителе за своей подписью, и (или) с согласия пациента или его законного представителя на рецептурном бланке в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства труда России № 929н, Министерства здравоохранения РФ № 1345н от 21.12.2020 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее — медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно- правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона № 323-ФЗ.

Пунктом 17 указанного Порядка предусмотрено, что в целях повышения доступности обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе определять условия доставки лекарственных препаратов, медицинских изделий в пределах полномочий, установленных ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ.

Кроме того, Федеральным законом от 25.12.2018 № 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» установлено, что не подлежат оплате за счет личных средств граждан лекарства, которые хоть и не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов, но назначены врачебными комиссиями по жизненным показаниям из-за индивидуальной непереносимости «разрешенных» средств (п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона № 323-Ф3 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Пунктом 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона № 323-ФЗ установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам, страдающим социально значимыми заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы лекарственными препаратами.

В силу ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Неправомерное бездействие уполномоченных органов, выражающееся в необеспечении либо несвоевременном обеспечении граждан льготными лекарственными препаратами, лишает последних возможности использовать предоставленное им законом право на бесплатное лекарственное обеспечение и подтверждает наличие у них нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своих жизни и здоровья.

Таким образом, установление регламентированной ст. 1064 ГК РФ совокупности условий (наличие у гражданина права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами; неполучение в установленный законом срок необходимого ему лекарственного препарата, указанного в рецепте, выписанном врачом на бесплатной основе; вина и противоправные действия уполномоченного органа государственной власти, выразившиеся в неисполнении возложенной на него обязанности по своевременному обеспечению граждан в установленном порядке лекарственными препаратами) является достаточным основанием наступления ответственности за причинение гражданину, нуждающемуся в льготном обеспечении лекарственными препаратами, морального вреда.

В судебном заседании установлено, что между Министерством здравоохранения Ростовской области и АО «Ростовоблфармация» заключены государственные контракты посредством электронного аукциона и в соответствии с п. 25 ч.1 ст. 93 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».

В соответствии с государственным контрактом от 10.02.2025 года № 23001510 АО «Ростовоблфармация» приняты на себя обязательства по обеспечению: - граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ростовской области и имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со ст.6.2 Федерального Закона от 17.07.1999г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - федеральные льготники) лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания (далее – лекарственные препараты), поставляемыми поставщиками-победителями (далее – Поставщик).

В соответствии с государственным контрактом от 11.02.2025 года № 25000011 АО «Ростовоблфармация» приняты на себя обязательства по обеспечению: - граждан Российской Федерации, проживающих на территории Ростовской области и имеющих право на получение лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – региональные льготники), лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания (далее – лекарственные препараты), поставляемыми поставщиками-победителями (далее – Поставщик).

Согласно условиям государственных контрактов АО «Ростовоблфармация» оказывает услуги по приему, хранению, учету и отпуску лекарственных препаратов для федеральных и региональных льготников.

Для реализации указанной функции министерство здравоохранения Ростовской области закупает необходимые лекарственные препараты и передает их АО «Ростовоблфармация» для последующей передачи пациентам.

В соответствии с п. 2.1.6. Государственных контрактов, АО «Ростовоблфармация» обязана организовать, в случае временного отсутствия или наличия лекарственного препарата в пункте отпуска в недостаточном количестве, поставку лекарственного препарата в пункт отпуска, со дня обращения пациента: - лекарственных препаратов в течение 10 рабочих дней; - лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии в течение 15 рабочих дней, при условии наличия на складе или в пунктах отпуска Исполнителя необходимого количества лекарственного препарата, незарезервированного по ранее предоставленным рецептам.

04.04.2025 года при обращении законного представителя ФИО2 в Аптеку с рецептом серии 60 № 168101250037220 от 03.04.2025 года на лекарственный препарат «Иматиниб» капс. 100 мг № 120, АО «Ростовоблфармация» организовала отсроченное обслуживание и осуществила отпуск лекарственного препарат законному представителю ФИО2 14.04.2025 года.

Деятельность АО «Ростовоблфармация» по исполнению государственных контрактов не подменяет реализацию органами государственной власти (Министерством здравоохранения Ростовской области) полномочий, определенных в соответствии со ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», связанных с организацией медицинской помощи населению, в том числе лекарственному обеспечению детей, а также осуществление закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для отдельных групп населения, за счет субвенций из федерального бюджета и средств субъектов Российской Федерации относится к компетенции органов государственной власти регионов в сфере охраны здоровья.

Положения названных норм не возлагают обязанности непосредственно на АО «Ростовоблфармация» по обеспечению лекарственными средствами, а также осуществление закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для отдельных групп населения в соответствии со ст. 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

При этом поставку лекарственных средств, подлежащих передаче гражданам, имеющим право на получение соответствующей льготы, осуществляет иное лицо – контрагент министерства, по заключенным государственным контрактом в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года № 44-ФЗ.

Таким образом, возможность обеспечения наличия соответствующих лекарственных средств находится вне контроля АО «Ростовоблфармация».

Между тем, государственные закупки необходимых лекарственных препаратов осуществляются Министерством здравоохранения Ростовской области по заявкам медицинских организаций Ростовской области.

На территории Ростовской области действует Постановление Минздрава РО от 12.05.2020 года № 4, которым утвержден порядок взаимодействия участников льготного лекарственного обеспечения граждан, проживающих на территории Ростовской области.

Так, согласно п. 2.3 Порядка органы управления здравоохранения муниципальных образований и медицинские организации осуществляют в централизованной системе- подсистем управления льготным лекарственным обеспечением Ростовской области в составе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), а именно определяют потребность в лекарственных препаратах.

В целях улучшения качества оказания льготной лекарственной помощи гражданам указанным постановлением утверждена Комиссия по рассмотрению заявок на лекарственные препараты, к компетенции которой относится прием и анализ заявок, в том числе дополнительных заявок (после утверждения основной заявки) от медицинских организаций на лекарственные препараты.

Закупка лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций проводится в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года № 44-ФЗ, с учетом особенностей закупки этого вида товаров (лекарственных препаратов).

Учитывая этапы закупки в соответствии с Федеральным законом «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04.2013 года № 44-ФЗ которые не позволяют в кратчайшие сроки осуществлять закупки товара: - Планирование и прогнозирование. Заказчик определяет свою потребность (государственные или муниципальные нужды), выбирает объект (товар, работу, услугу), фиксирует его цену и составляет план-график закупок (чаще всего на ближайший год); - Особенности определения начальной (максимальной) цены контракта, а также цены контракта, заключаемого с единственным поставщиком (подрядчиком, исполнителем) (далее - НМЦК), начальной цены единицы товара, работы, услуги (далее - НЦЕ). Порядок определения НМЦК, НЦЕ при осуществлении закупок лекарственных препаратов для медицинского применения утвержден приказом Минздрава России от 19.12.2019 года № 1064н; - Определение поставщика товаров, работ, услуг. Начинается с момента, когда заказчик объявляет закупку и публикует извещение (информацию о закупке) на сайте, и заканчивается моментом выбора участника; - Сопровождение заключённого контракта (мониторинг, аудит, контроль). Начинается с момента выполнения поставщиком обязательств и заканчивается подписанием актов приёма, оплатой со стороны заказчика и возвратом средств за обеспечение контракта.

Также, в исполнения требований установленных ст. 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и в целях обеспечения граждан, в том числе имеющих право на получение государственной социальной помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 года № 110 утвержден «Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания», в котором не определены сроки назначения лекарственных препаратов по рецептам.

В соответствии с п. 16 ч. 2 ст. 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказом Минздрава России от 24.11.2021 года № 1094н утвержден «Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», в котором так же не определены сроки назначения лекарственных препаратов по рецептам.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно статье 15 данного кодекса лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Как разъяснено в пункте 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Так, в соответствии с п. 2 ст. 1064 ГК РФ лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Реализацию полномочий, связанные с организацией медицинской помощи населению, в том числе лекарственному обеспечению детей, а также осуществление закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий, предназначенных для отдельных групп населения, за счет субвенций из федерального бюджета и средств субъектов Российской Федерации относится к компетенции органов государственной власти регионов в сфере охраны здоровья (Министерством здравоохранения Ростовской области).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Если лицо несет ответственность за нарушение обязательства или за причинение вреда независимо от вины, то на него возлагается бремя доказывания обстоятельств, являющихся основанием для освобождения от такой ответственности (например, пункт 3 статьи 401, пункт 1 статьи 1079 ГК РФ).

Действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан-инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Предметом исковых требований является материально-правовое требование к ответчику.

В соответствии со ст. 131 ГПК РФ основанием исковых требований признаются фактические обстоятельства, из которых вытекает право требования истца и на которых истец их основывает.

В основание иска должны входить юридические факты, с которыми нормы материального права связывают возникновение, изменение или прекращение прав и обязанностей субъектов спорного материального правоотношения.

В ходе судебного заседания установлено, что главным врачом ГБУ РО «ЦРБ» в Константиновском районе ФИО1 28.02.2025 года оформлена заявка на лекарственный препарат «Иматиниб», вышеуказанный препарат был выдан законному представителю ФИО2 – матери ребенка-инвалида ФИО1 – ДД.ММ.ГГГГ.

Так, согласно кассовому чеку № 44 от 09.03.2025 года, ФИО2 приобрела лекарственный препарат «Иматиниб капс.» 100 мг № 120 в количестве 1 упаковки на сумму 8 205 руб. 00 коп. (л.д. 30).

Таким образом, в результате необеспечения пациента необходимыми лекарственными препаратами ему причинен материальный ущерб на вышеуказанную сумму.

Подача прокурором искового заявления обусловлена тем, что несовершеннолетний ребенок-инвалид ФИО1 в силу своего возраста, состояния здоровья не может защищать свои права и законные интересы, в связи с чем, нуждается в защите со стороны государства.

Кроме того, в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Константиновского района Ростовской области, в интересах несовершеннолетней ФИО1, в лице законного представителя ФИО2 к Министерству здравоохранения Ростовской области, третьи лица ГБУ РО «Центральная районная больница» в Константиновском районе, АО «Ростовоблфармация» о взыскании затрат на приобретение лекарственного препарата – удовлетворить в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ростовской области, ИНН <***>, ОГРН <***> в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, урож.: <адрес>, паспорт: серия 6019 <номер скрыт>, действующей в интересах ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, затраты на приобретение лекарственного препарата «Иматиниб» в размере 8 205 руб.

Решение может быть обжаловано в течение одного месяца в Ростовский областной суд через Усть-Донецкий районный суд Ростовской области.

В окончательной форме решение изготовлено 14.07.2025 года.

Судья А.А. Антончик