категория 2.153

91RS0002-01-2022-007918-56

Дело № 2-4909/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 декабря 2022 года г. Симферополь

Киевский районный суд г. Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи Пронина Е.С.,

при секретаре судебного заседания Нуфтулаевой Х.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО11, третье лицо прокуратура <адрес> о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, в котором просит взыскать с ответчика ФИО12 расходы, понесенные на лечение потерпевшего ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в размере 91 419,72 рублей, расходы, связанные с уплатой государственной пошлины в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в размере 2943,00 рублей.

Исковые требования мотивированы тем, что в производстве Центрального районного суда <адрес> Республики Крым находилось уголовное дело по обвинению ФИО13, по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, в результате которого ФИО2 был причинен вред здоровью, в связи с чем последнему была оказана медицинская помощь, стоимость которой составила 91419,72 рублей. Указанное лечение оплачено в полном объеме из средств бюджета ТФОМС Республики Крым, в связи с чем истец обратился с настоящим исковым заявлением.

Стороны и третье лицо в судебное заседание ДД.ММ.ГГГГ не явились, о дне, времени и месте его проведения извещены надлежащим образом, что подтверждается соответствующими почтовыми отправлениями и расписками, приобщенными к материалам настоящего дела. От ответчика до судебного заседания поступило заявление о признании исковых требований в полном объеме.

Кроме того, информация о судебном заседании была заблаговременно размещена на официальном сайте Киевского районного суда <адрес> в сети «Интернет».

В соответствие со ст.ст. 117, 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие сторон, извещенных надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.

Исследовав материалы дела, изучив обстоятельства дела, суд приходит к следующему.

В соответствии ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (ст. 67 ГПК РФ).

Согласно п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В силу ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ч. 2 ст. 34 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 8.11 Типового положения «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального Развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н, Территориальный фонд вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу статьи 1 Указа Президиума ВС СССР от ДД.ММ.ГГГГ №-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Взыскание средств, затраченных на стационарное лечение граждан, потерпевших от преступных действий, производится судом при постановлении приговора на основании материалов уголовного дела. Если гражданский иск не был предъявлен, суд при постановлении приговора вправе по собственной инициативе разрешить вопрос о взыскании указанных средств.

В случае, если при постановлении приговора решение о взыскании этих средств не было принято, взыскание их производится в порядке гражданского судопроизводства.

Как следует из материалов гражданского дела, в производстве Центрального районного суда <адрес> Республики Крым находилось уголовное дело по обвинению ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в совершении преступления предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Постановлением Центрального районного суда <адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № производство по уголовному делу по обвинению ФИО15 по ч. 1 ст. 264 УК РФ прекращено на основании ст. 25 УПК ПФ, в связи с примирением сторон.

Указанное постановление не было обжаловано и вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

Вступившим в законную силу постановлением Центрального районного суда <адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № установлено, что органом предварительного следствия ФИО6 обвиняется в том, что ДД.ММ.ГГГГ, примерно в 00 часов 30 минут, управляя автомобилем <данные изъяты> следовал по крайней правой полосе проезжей части по <адрес> со стороны <адрес> в сторону <адрес> Республики Крым и в нарушение требований п. 10.1 абзац 2 ПДД РФ и п.8.1 ч.2. ПДД РФ, напротив <адрес>-В по <адрес>, допустил наезд на пешехода ФИО2

Согласно заключению эксперта ГБУЗ РК «КРБ СМЭ» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 причинены повреждения: закрытые оскольчатые переломы средней трети диафизов обеих бедренных костей со смещением костных отломков, закрытые переломы обеих лонных костей со смещением костных отломков, седалищной кости справа, вертикальный перелом боковой массы крестца справа с небольшим смещением костных отломков, закрытая травма грудной клетки, ушиб легких, ограниченная эмфизема средостения, пневмоперитонеум (воздух в брюшной полости), закрытая черепно-мозговая травма в форме ушиба головного мозга средней степени тяжести, ушиб правой почки, ссадины лица, конечностей. Указанные повреждения причинили тяжкий вред здоровью, как по критерию опасности для жизни, так и по критерию значительной стойкой утраты общей трудоспособности, не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов) независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, согласно п.6.11.6, п.11 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных Приказом №н от ДД.ММ.ГГГГ Министерства здравоохранения и социального развития РФ, п. 4А Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ.

Нарушение водителем ФИО6 п.10.1 абзац 2, п.8.1 ч.2 ПДД РФ состоит в прямой причинной связи с возникновением дорожно-транспортного происшествия и наступившими последствиями в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО2

Таким образом, вступившим в законную силу постановлением суда установлено, что действиями ФИО6 ФИО2 причинены телесные повреждения, повлекшие вред здоровью.

Ч. 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Постановлением следователя отдела по расследованию преступлений на территории, обслуживаемой отделом полиции № «Центральный» СУ УМВД России по г. Симферополю ФИО16 от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым признано гражданским истцом по уголовному делу.

При этом, постановлением Центрального районного суда <адрес> Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ по делу № гражданский иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым оставлен без рассмотрения, разъяснено право о взыскании понесенных затрат в порядке гражданского судопроизводства.

Согласно сведений, содержащихся в реестрах счетов оказанной медицинской помощи, ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РК «Симферопольская КБ СМП №», а также скорая медицинская помощь в ГБУЗРК «КРЦМКИСМП», общая стоимость оказанной медицинской помощи составила 91419,72 рублей, тип счета – счет ОМС.

Таким образом, оплату оказанной ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, медицинской помощи осуществил Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым, доказательств оплаты указанной выше суммы ответчиком в порядке ст. 56 ГПК РФ представлено не было.

Суд отмечает, что принципы состязательности и равноправия сторон, принцип диспозитивности, закрепленные в статьях 9, 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в контексте с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции РФ, предполагают, что свобода определения объема своих прав и обязанностей в гражданском процессе и распоряжения процессуальными средствами защиты предусматривает усмотрение сторон в определении объема предоставляемых ими доказательств в подтверждение своих требований и возражений, при этом стороны сами должны нести ответственность за невыполнение обязанности по доказыванию, которая может выражаться в неблагоприятном для них результате разрешения дела, поскольку эффективность правосудия по гражданским делам обуславливается, в первую очередь, поведением сторон, как субъектов доказательственной деятельности.

Таким образом, учитывая изложенное выше, принимая во внимание признание ответчиком исковых требований, суд приходит к выводу о том, что ТФОМС причинен ущерб в виде оплаты лечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, от травм, полученных им в результате совершенного ФИО6 преступления, в связи с чем, именно последний является лицом, ответственным за возмещение причиненного ущерба, вследствие чего исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым о взыскании с ответчика 91419,72 рублей подлежат удовлетворению.

Учитывая изложенное выше, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения заявленных истцом требований.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к ФИО17, третье лицо прокуратура Киевского района г. Симферополя о взыскании расходов, понесенных на лечение потерпевшего – удовлетворить.

Взыскать с ФИО18, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серии №, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым (<данные изъяты>) денежные средства (сумму, затраченную на лечение ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения) в размере 91 419,72 рублей, государственную пошлину в размере 2943,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Крым через Киевский районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Е.С. Пронин

Решение в окончательной форме изготовлено и подписано ДД.ММ.ГГГГ