43RS0042-01-2023-000203-84

РЕШЕНИЕ ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

28 апреля 2022 года пгт Юрья Кировской области

Юрьянский районный суд Кировской области в составе председательствующего судьи Братухиной Е.А.,

при секретаре Козловских О.В.,

с участием ст.помощника прокурора Юрьянского района Козловой Е.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-269/2023 по иску прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Юрьянского района Кировской области обратился в суд в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования (далее - ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования») с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего.

В обоснование иска указал, что приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 31.10.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ. ФИО1 22.07.2022, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате № 1/11 по адресу: <адрес> на почве личных неприязненных отношений в Д.. с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений умышленно нанёс в область головы кулаками обеих рук поочерёдно 2 удара лежащему на кровати ФИО2, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения, после чего, продолжая свои преступные действия, с силой оттолкнул обеими руками вставшего на ноги и подошедшего к ФИО1 Д., после чего Д. упал на спину на пол, а ФИО1, продолжая свои преступные действия, умышленно с силой нанес лежащему в комнате на полу на спине Д. 8 ударов кулаками своих левой и правой рук поочередно в область головы и тела Д., а также 2 удара своей правой ногой, обутой в кроссовки в область головы Д.., причинив последнему физическую боль и телесные повреждения. Своими действиями ФИО1 причинил Д. повреждения, которые причинили тяжкий и средней тяжести вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему оказывалась медицинская помощь, стоимость лечения оплачена за счёт средств ОМС, то есть ответчиком причинён ущерб ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования».

Просит взыскать с ФИО1 в пользу РФ в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования денежные средства в сумме 125271 руб. 90 коп.

В судебном заседании ст.помощник прокурора исковые требования поддержала по изложенным в заявлении основаниям.

Представитель истца ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещён надлежащим образом, направил в адрес суда отзыв на исковое заявление, в котором указал, что поддерживает требования прокурора, просит рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1 отбывает наказание в ФКУ ИК-17 УФСИН России по Кировской области, извещён о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, отказался от участия в судебном заседании посредством системы видеоконференц-связи (л.д. 37), отзыв на исковое заявление не направил.

При данных обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав ст.помощника прокурора, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

По смыслу статьи 1064 ГК РФ вред, причинённый личности или имуществу гражданина, а также вред, причинённый имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, его причинившим.

Причинение имущественного вреда порождает обязательство между причинителем вреда и потерпевшим, вследствие которого на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков.

Вступившим в законную силу 20.12.2022 приговором Юрьянского районного суда Кировской области от 31.10.2022 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ (л.д. 11-15, 23-24).

Как следует из указанного приговора, ФИО1 в период времени с 03 час. 00 мин. до 03 час. 30 мин. 22.07.2022, находясь в состоянии алкогольного опьянения в комнате № 1/11 по адресу: <адрес> Юрьянского района Кировской области, на почве личных неприязненных отношений с Д. с целью причинения последнему физической боли и телесных повреждений умышленно нанес в область головы кулаками своих обеих рук поочередно 2 удара лежащему на кровати Д.., причинив последнему физическую боль и телесные повреждения, после чего, продолжая свои преступные действия, с силой оттолкнул обеими руками вставшего на ноги и подошедшего к ФИО1 Д.., после чего Д. упал на спину на пол, а ФИО1, продолжая свои преступные действия, умышленно с силой нанес лежащему в комнате на полу на спине Д. 8 ударов кулаками своих левой и правой рук поочередно в область головы и тела Д.., а также 2 удара своей правой ногой, обутой в кроссовки в область головы Д.., причинив последнему физическую боль и телесные повреждения. Своими действиями ФИО1 причинил Д. повреждения в виде: п. 1.1 <данные изъяты>. Повреждения, указанные в п. 1.1 и составляющие тупую открытую черепно-мозговую травму, причинили тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Повреждения, указанные в п.п. 1.2, 1.3, 1.4 причинили средней тяжести вред здоровью. Повреждения, указанные в п. 1.5, вреда здоровью не причинили.

В связи с полученными травмами потерпевшему ФИО1 была оказана скорая помощь 22.07.2022 (стоимость составила 3029 руб. 05 коп.), а также стационарная помощь в период с 22.07.2022 по 05.08.2022 (стоимость составила 122242 руб. 85 коп.), что подтверждается выписками из реестра пациентов, выписками из справочника тарифов на медицинские услуги (л.д. 7, 8).

В соответствии с требованиями п. 1 ч. 1 и ч. 2 ст. 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»), целевые средства страховой медицинской организации формируются в том числе, за счёт средств, поступивших от территориального фонда на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 1 ст. 38 указанного Закона, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

09.02.2015 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (правопреемник ОАО «РОСНО-МС») заключён договор № 3/СМО-2015 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (л.д. 28-41).

18.01.2022 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Кирова» заключён договор № 6/2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 42-48).

18.01.2022 между ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования», АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и КОГКБУЗ «Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии» заключён договор № 12/2022 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (л.д. 49-55).

В соответствии с заключёнными договорами счета на лечение были оплачены за счёт средств ГНФКУ «Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования» в рамках программ обязательного медицинского страхования в размере 125271 руб. 90 коп., что подтверждается ведомостями на перечисление расчёта на получение целевых средств на финансовое обеспечение организации ОМС за июль 2021 года по заявке № 7/Б/1-р от 15.08.2022, за август 2022 года по заявке № 8/Б/1-р от 17.03.2022, платёжными поручениями № 502390 от 14.09.2021 и № 396954 от 14.09.2022 (л.д. 9, 10).

Оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, а также оснований сомневаться в правильности произведённых расчётов, обоснованности заявленных сумм, у суда не имеется.

Согласно ч.ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из п. 11 ч. 7 ст. 34 указанного закона следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявить иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведённых норм права следует, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования, понёсший расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Материалами дела подтверждается, и не оспорено по существу ответчиком, что вред здоровью потерпевшему Д. причинен действиями ответчика ФИО1

Таким образом, ФИО1 является лицом, ответственным за возмещение истцу затрат, понесённых на лечение Д. которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией в силу п.3 ст.31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховой медицинской организацией выставленные медицинской организацией счета были проверены и признаны надлежащим подтверждением затраченных на лечение сумм.

С учётом изложенного суд полагает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесённые судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобождён, взыскиваются с ответчика, не освобождённого от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворённой части исковых требований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика, не освобождённого от уплаты госпошлины, подлежит взысканию в доход бюджета государственная пошлина за рассмотрение иска в суде в размере 3705 руб. 44 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Юрьянского района Кировской области в интересах Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: <адрес>, ИНН <№>) в пользу Российской Федерации в лице Государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд медицинского страхования денежные средства, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в сумме 125271 руб. 90 коп.

Реквизиты получателя: УФК по Кировской области (ТФОМС Кировской области л/с <***>), ИНН <***>, КПП 434501001, Единый казначейский счёт 401012810345370000033, Казначейский счёт 03100643000000014000 в Отделении ФИО3 Банка России//УФК по Кировской области г. ФИО3, БИК 013304182, ОКТМО 33701000, статус платежа 08, КБК 39511610119090000140 (поле 104 платёжного поручения), дата государственной регистрации в качестве юридического лица - 22.08.1995, (назначение платежа – ответчик ФИО1, потерпевший Д..).

Взыскать с ФИО1 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, место рождения: <адрес> ИНН <№>) государственную пошлину в доход муниципального образования «Юрьянский муниципальный район Кировской области» в размере 3705 руб. 44 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кировский областной суд, через Юрьянский районный суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательной форме.

Судья Е.А. Братухина

Мотивированное решение составлено 28.04.2023.

Судья Е.А. Братухина