Копия

Дело №2-1543/2025

УИД 03RS0015-01-2025-001835-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

17 июня 2025 года г. Салават

Салаватский городской суд Республики Башкортостан в составе:

председательствующего судьи Минязовой И.З.,

при секретаре судебного заседания Юсуповой А.Р.,

с участием представителя истца помощника прокурора г. Салават Сагитовой Г.Р., представителя ответчика ГБУЗ ГБ г. Салават РБ ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

установил:

прокурор г. Салават обратился в суд в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Салават (далее - ГБУЗ РБ ГБ г. Салават), в котором просит возложить обязанность: на ГБУЗ РБ ГБ г. Салават своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Вилдаглиптин» ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями; на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность по бесплатному, своевременному и бесперебойному обеспечению лекарственным препаратом «Вилдаглиптин» ФИО3 в соответствии с медицинскими показаниями. Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3 компенсацию морального вреда в размере (данные изъяты) руб., расходы на приобретение лекарственных препаратов «(данные изъяты)», «(данные изъяты)» в размере (данные изъяты) руб.

Требования мотивированы тем, что в ГБУЗ РБ ГБ г. Салават состоит на учете ФИО3 с диагнозом: «(данные изъяты)». Вместе с тем, медицинскими препаратами в соответствии с медицинскими показаниями ФИО3 не обеспечивается, что является недопустимым. Кроме того, она была вынуждена приобретать ранее выписанные лекарственные препараты «(данные изъяты)», «(данные изъяты)», рецепты на получение которых находились на отсроченном обслуживании. Необеспечение и несвоевременное обеспечение ФИО3 необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу его жизни и здоровью.

В судебном заседании помощник прокурора Сагитова Г.Р. полностью поддержала заявленные исковые требования.

Представитель ответчика ГБУЗ РБ ГБ г. Салават по доверенности ФИО1 просила в удовлетворении исковых требований в отношении ГБУЗ РБ ГБ г. Салават отказать, поскольку причину неотоваривания рецептов пояснить не может, поскольку на ГБУЗ РБ ГБ г. Салават не возложены функции по закупу и обеспечению лекарственными средствами.

Истец ФИО3, представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, Государственное унитарное предприятия "Башфармация", извещенные о времени и месте рассмотрения дела по существу, в суд по вызову не явились. Суд считает возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав материалы гражданского дела, считает исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее также - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

ГБУЗ РБ ГБ г. Салавата осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от 02.10.2020 №..., выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно Приложению №1 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в республике на 2025 год, утвержденной Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 28.12.2024 №564, ГБУЗ РБ ГБ г. Салавата участвует в реализации названной Программы, в том числе в Программе ОМС.

В соответствии со статьей 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

В силу части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно частям 1-2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В силу пунктов 2-3 части 1 статьи 15 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее — Постановление № 890) утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению № 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 процентной скидкой, согласно Приложению № 2 (пункт З Постановления № 890).

Пунктом 4 Постановления № 890 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ФИО3 состоит на диспансерном учете ГБУЗ РБ Городская больница г. Салават с диагнозом «(данные изъяты)», в силу Постановления №890, имеет право на получение бесплатно лекарственных препаратов.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 № 1094н утвержден Порядок назначения лекарственных препаратов (далее-Порядок).

Согласно пункту 5 Порядка назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрено, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 №310 (далее - Положение), Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Министерство) является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализации мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Согласно информации ГБУЗ РБ ГБ г. Салават от 07.04.2025 №2028 ФИО3 на 2025 год установлена следующая потребность в лекарственных препаратах и медицинских изделиях: «(данные изъяты)» 1000 мг №60 12 упаковок на год, (данные изъяты) 10 мг («(данные изъяты)» 25 мг) №30 12 упаковок на год, «(данные изъяты)» 50 мг №56 6,5 упаковок на год, тест-полоски №50 12 упаковок на год.

Согласно информации ГУП "Башфармация" РБ от 10.04.2025, 20.02.2025 ФИО3 выписан 1 рецепт на получение 1 упаковки лекарственного «Вилдаглиптин», который поставлен на отсроченное обслуживание 21.02.2025.

В связи с необходимостью терапии лекарственным препаратом «(данные изъяты)», ФИО3 за счет собственных денежных средств приобретена 21.02.2025 1 упаковка лекарственного препарата «(данные изъяты)» 50 мг №28 (торговое наименование, международное непатентованное наименование «(данные изъяты)») на сумму (данные изъяты) руб., что подтверждается кассовым чеком.

По информации ГБУЗ РБ ГБ от 22.04.2025 №2473 ФИО3 также нуждается в приеме препарата «(данные изъяты)» в случае отсутствия лекарственного препарата «(данные изъяты)».

Ввиду неотоваривания указанного рецепта ФИО3 приобрела 09.04.2025 указанный препарат за счет личных средств.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО3 расходы, понесенные ею на приобретение лекарственных препаратов в размере (данные изъяты) руб.

Одной из основных задач Министерства является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения).

Таким образом, исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Кроме того, из приведенных нормативных положений в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам вне зависимости от наименования и стоимости препарата. Аналогичный вывод содержится в Определении Верховного Суда Российской Федерации от 25.01.2021 № 49-КГ20-21-К6.

В соответствии с пунктом 1.1, 1.5 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 № 1310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан. Финансовое обеспечение деятельности Министерства осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Башкортостан.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, суд приходит к выводу о том, что не своевременное обеспечение ФИО2., проживающей в <...>, необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

Исполнение требований нормативных правовых актов по обеспечению исполнения требований законодательства об охране здоровья граждан являются обязанностью не только медицинских учреждений, но и органа государственной власти, осуществляющего в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, проживающего в <...>, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации – Республику Башкортостан в лице компетентного исполнительного органа – Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Порядок организации предоставлении мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи утвержден постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 года №169 (далее - Порядок).

Пунктом 4 Порядка определен состав участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. К числу таковых относятся Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, государственное-казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава Республики Башкортостан «Медицинско-информационно-аналитический центр», медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, аптечные (фармацевтические) организации – исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения – поставщики таких препаратов и изделий. Республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере обеспечения граждан лекарственными средствами, является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

При таком положении, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами, установленном в соответствии с медицинским заключением возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Поскольку назначенные ФИО3 лекарственные средства отпускаются только по рецепту на Государственное бюджетное учреждение Городская больница г. Салават подлежит возложению обязанность своевременно выдавать рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «Вилдаглиптин», установленном в соответствии с медицинским заключением до минования надобности.

Обращая решение к немедленному исполнению, суд руководствуется положениями части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и исходит из установленных фактических обстоятельств, свидетельствующих о нуждаемости ФИО3 в медицинских изделиях и лекарственных препаратах по жизненным показаниям.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, предусматривающей, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Не обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами в рекомендованных консилиумом дозировках влечет нарушение прав гражданина на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Согласно абзацу З пункта 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» (далее - Постановление № 33) под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, право на охрану здоровья и медицинскую помощь).

В соответствии с пунктом 14 Постановления 33 под нравственными страданиями понимаются страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, беспомощности, разочарования, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).

Исходя из изложенного, Министерство было обязано обеспечивать ФИО3 требующимися ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами, право на бесплатное и своевременное обеспечение которыми гарантировано ей законом, но своевременно не выполнило данную обязанность, чем причинило последней нравственные страдания, которые должны быть компенсированы.

С учетом степени вины причинителя, нравственных или физических страданий, перенесённых потерпевшей, подлежит взысканию в пользу ФИО3 компенсация морального вреда с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в размере 3000 руб., поскольку несвоевременное обеспечение последней необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее конституционные права на охрану здоровья и медицинскую помощь, а также представляет реальную угрозу ее жизни и здоровью.

В целях исключения реальной угрозы жизни и здоровью ФИО3 суд считает необходимым обратить решение в части обеспечения лекарственными препаратами, выдачи рецептов к немедленному исполнению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.12, 56, 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования исковые требования прокурора г. Салавата Республики Башкортостан, действующего в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Городская больница г. Салавата об обеспечении необходимыми лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,– удовлетворить в части.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Городская больница г. Салавата Республики Башкортостан, ИНН <***>, ОГРН <***>, выдавать ФИО3, 00.00.0000 года рождения рецепты на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом «(данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показаниями.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ИНН <***>, ОГРН <***>, бесплатно, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО3, 00.00.0000 года рождения лекарственным препаратом «(данные изъяты)» в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) в пользу ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт ...) компенсацию морального вреда в размере (данные изъяты) руб., сумму денежных средств в размере (данные изъяты) руб., затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

Решение суда в части возложении обязанности выдавать рецепты на бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами и организовать бесплатное, своевременное и бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Салаватский городской суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы.

Судья, подпись И.З. Минязова

Верно: судья И.З. Минязова

Мотивированное решение изготовлено 23.06.2025.

Решение не вступило в законную силу 23.06.2025 секретарь суда ____________

Решение вступило в законную силу ________________

секретарь суда______________ судья ______________И.З. Минязова

Подлинник решения находится в гражданском деле №2-1543/2025 Салаватского городского суда Республики Башкортостан.