Дело №

РЕШЕНИЕ

ИФИО1

«12» августа 2022 года

Советский районный суд РД в составе

председательствующего судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре с/з ФИО5,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан и ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатными лекарственными препаратами и компенсации морального вреда,

установил:

представитель истца по доверенности ФИО6 обратился в суд с указанным иском, в обосновании которого указано, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом II группы, в связи с циррозом печени и хроническим вирусным гепатитом B+D+C.

Ему назначен прием следующих препаратов:

Мирклудекс - по 2 мг. ежедневно.

Карведилол по 6, 25 мг.

Альбумин 20 %

Гептрал 800 мг.

Днувер по 5 мг.

Верошпирон 100 мг. - постоянно

Прием лекарственных препаратов жизненно необходим истцу, прикреплен к ГБУ РД "Буйнакская ЦГБ", при обращении в которую рецепты на все лекарственные средства не выдают, за 2022 г. получил рецепт только на Мирклудекс, который обслужен не был. При личном обращении в Минздрав РД его заверили, что Мирклудекс поступит в апреле этого года, однако по прошествии полутора месяцев ничего нет. Между тем вводить данный препарат ему необходимо каждый день. По необходимости приема именно Мирклудекса вынесено заключение врачебной комиссии.

В связи с нарушением прав ФИО2, «18» мая 2022 года им были направлены соответствующие жалобы в надзорные инстанции и только после этого началось обеспечение некоторыми лекарствами.

Истец неоднократно обращался в поликлинику по месту прикрепления и в Минздрав РД для получения необходимых лекарств. По фактам, изложенным в досудебной жалобе и итогам внеплановой проверки Росздравнадзора РД, Минздраву РД вынесено предписание о недопустимости нарушений прав пациента. Страховой компанией «МАКС-М» по результатам проверки ГБУ РД «Буйнакской ЦРБ» применены штрафные санкции к их счету, а прокуратурой вынесено предостережение о недопустимости подобных нарушений.

Согласно определению Верховного Суда РФ от 10.09.2018г. №-КГ18-13: «Несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно. Надлежащее оформление документов является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации».

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики управлению сфере охраны здоровья граждан . Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

Согласно выше указанному Положению Минздрав РД, среди прочего, осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

- проводит государственную политику сфере охраны здоровья граждан ;

- обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья;

- разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению;

- осуществляет прогнозирование и планирование (формирование концепций, планов бюджетной обеспеченности, программ развития) лечебной и профилактической деятельности, специализированной медицинской помощи, лекарственного обеспечения населения и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан;

- определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

- организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Дагестан;

- осуществляет переданные Российской ФИО1 полномочия по организации оказания социальной услуги в виде обеспечения отдельных категорий граждан бесплатно лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

- координирует деятельность подведомственных медицинских и санаторно-курортных организаций;

- проводит в пределах своей компетенции проверки по жалобам граждан и организации на действия (бездействие) подведомственных организаций и их должностных лиц;

- осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

Как указано в Определении Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 24-КГ14-6, обеспечение инвалидов лекарственными препаратами должно осуществляться бесперебойно, при этом соответствующее право на получение государственной социальной помощи не ограничено размером субвенций, предоставляемых из федерального бюджета.

Из-за невыдачи лекарственных препаратов возникали пропуски в курсовом приеме препаратов, из-за чего истец сильно переживал за ухудшение состояния своего здоровья, при этом испытывал стресс и нервничал, тем самым претерпел нравственные страдания. Согласно ст. 151 ГК РФ, моральный вред причиненный гражданину подлежит возмещению. Моральный вред истцом определен в размере 10 000 рублей с каждого ответчика.

Просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать истца лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан, причиненный истцу моральный вред в размере 10000 рублей;

- обязать ГБУ РД ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» при каждом обращении истца выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства по медицинским показаниям;

- взыскать с ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» денежные средства в размере 10 000 рублей в качестве компенсации за причиненный истцу моральный вред;

- обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья истца.

Представитель истца ФИО6 исковые требования полностью поддержал, просит удовлетворить требования по указанным в иске основаниям.

Представитель Минздрава РД ФИО7 в иске просит отказать, не отрицает того, что своевременно истец не был обеспечен лекарственными средствами, однако в настоящее время обеспечен лекарственными препаратами полностью.

ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» в судебное заседание своего представителя не направило.

Выслушав мнения сторон, исследовав письменные материалы, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: 1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; 2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии;

Согласно пп. 5 п. 2 ст. 81 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

В Перечне 1, утвержденном Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" среди групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, упомянуты инвалиды II группы.

На основании п. 36 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения", при оказании первичной медико-санитарной помощи назначение медицинским работником с учетом стандартов медицинской помощи лекарственных препаратов, отпускаемых бесплатно или со скидкой, гражданам, имеющим право на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, осуществляется на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04 (л).

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 Министерство здравоохранения Республики Дагестан является органом исполнительной власти Республики Дагестан, осуществляющим функции по выработке государственной политики, управлению в сфере охраны здоровья граждан в . Одной из основных задач Минздрава РД является организация лекарственного обеспечения учреждений здравоохранения и населения Республики Дагестан, в том числе льготного при амбулаторном обслуживании.

В соответствии с п. 6 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно копии Справки Бюро медико-социальной экспертизы № Смешанного профиля серии МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО2 установлена II группа инвалидности по причине общего заболевания, бессрочно.

Согласно копии документа от ДД.ММ.ГГГГ, составленного гл. дет гематологом/онкологом МЗ РД, гл. дет. гематологом СКФО, зав. отд. онкологии/гематологии и химиотерапии, ассистентом кафедры ФПК ДГМУ, рук. экспертной группы общественного совета МЗ РД, кан. мед. наук, врачом высшей категории, засл. врачом РД ФИО3, ФИО2 страдает гепатитом «B» в стадии фиброза с 2012 г., заключено, что тромбоцитопения носит вторичный характер, на фоне гепатита B и фиброза печени, рекомендовано: 1) по высокозатратной программе выписать препарат Револейд и пить по 50 мг в сутки ежедневно до повышения тромбоцитов до 150 тыс.; 2) гепатотропная терапия: Гептрал по 800 мг в/в кап на физ. р-ре №; 3) Урсофальк по 1 кап. в сутки; 4) при снижении тромбоцитов ниже 30 тыс. (критическая точка Франка), необходимо капать в/иммуноглобулин G (10%Октогам или Привиджен или Гамунекс) в дозе 200 мл; 5) Транексам по 500 мг три раза в сутки 2 недели; 6) СЗП 20 мл/кг; 7) контроль ОАК и Коагулограммы – 1 раз в мес.

Согласно копии Протокола Заседания ВК по назначению лекарственных препаратов от ДД.ММ.ГГГГ было решено назначить следующие препараты: мирклудекс по 2 мг п/к ежедневно, до 96 недель под контролем ПЦР РНК HDV 1 раз в 3 месяца. На 1 месяц – 30 амп. – 1 упаковка, 96 недель – 672 ампулы – 22,5 упаковки. Тенофовира алафенамид 25 мг – 1 раз в день длительно под контролем ПЦР ДНК HBV количественный, количества HBsAg.

Согласно копии письма Министерства здравоохранения РД от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленного ФИО2 в ответ на его обращение, он состоит на учете у врача-терапевта ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», получает лечение лекарственным препаратом «Мирклудекс», в текущем году в аптеке по месту жительства ФИО2 выписаны и отпущены лекарственные препараты «Мирклудекс» - 2 упаковки, «Бициклол» - 4 упаковки, а также «Адеметионин» - 2 упаковки. В республику поставлена и распределена в аптечные учреждения для отпуска очередная партия лекарственного препарата «Мирклудекс». Для получения рецепта необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, для решения вопроса лекарственного обеспечения препаратами «Альбумин», «Гептрал», «Диувер», «Верошпирон» необходимо с медицинской документацией обратиться к главному врачу поликлиники по месту жительства по месту жительства, Минздрав РД готов обеспечить данными лекарственными препаратами при представлении заявки.

Согласно копии письма Акционерного общества медицинской акционерной страхования компании Филиала АО «МАКС-М» в от ДД.ММ.ГГГГ за №, направленного ФИО2 в ответ на его обращение, в результате проведенной экспертизы по амбулаторной карте ФИО2 выявлено невыполнение в полном объеме рекомендаций выписных эпикризов. По вопросу обеспечения рецептами на бесплатные лекарственные средства ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», сообщается, что в медицинской документации отражена выписка рецептов на препараты «Булевертид» (аналог «Мирклудекса») от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, «Бициклол» (аналог «Гептрала») от ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, электронный рецепт на «Адеметионин» от ДД.ММ.ГГГГ, таким образом, итоги экспертизы с выводами о необходимости выписки рецептов на назначенные лекарственные препараты были направлены в адрес руководства медицинской организации. Также сообщается, что согласно письменной информации ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», ему дополнительно выписаны рецепты на препарата «Анаприлин», «Диувер», «Фосфоглив», «Верошпирон». Препарат же «Альбумин 20%» не может быть выписан в амбулаторных условиях, так как внутривенные капельные инфекции должны быть обеспечены в условиях стационара. На основании результатов экспертного контроля, в связи с выявленными нарушениями АО «МАКС-М» применены штрафные санкции к счету ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ».

Согласно копии письма Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по от ДД.ММ.ГГГГ за №, по результатам проведения внеплановой документарной проверки в отношении Министерства здравоохранения Республики Дагестан и с учетом того, что ФИО2 не обеспечен лекарственными препаратами «Булевретид», «Карведиол», «Альбумин человека», «Спиронолактон», ТО Росздравнадзора по РД выдано предписание Министерству здравоохранения Республики Дагестан.

Согласно копии письма Прокуратуры от ДД.ММ.ГГГГ, направленного ФИО2 в ответ на его обращение, в «Буйнакской ЦРБ» для получения льготных рецептов, ему выдали рецепт лишь на препарат «Мирклудекс», в выдаче остальных рецептов отказано, однако на момент проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ ГБУ РД «Буйнакская ЦРБ» на все необходимые препараты выданы рецепты. В этой связи, в целях предупреждения правонарушений и недопущения их впредь, ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой главному врачу ГБУ РД «Буйнаская ЦГБ» объявлено предостережение о недопустимости нарушения закона.

Таким образом, установлено, что, несмотря на обращения истца, ответчики не обеспечили его бесплатными рецептами в необходимом количестве и выделенными по рецептам лекарственными средствами, что является нарушением его прав. Обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № не ставится в зависимость от наличия или отсутствия соответствующих лекарственных средств. К тому же, Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД, прокуратурой установлены нарушения прав истца Минздравом РД, а АО «МАКС» были установлены нарушения прав истца медицинской организацией.

Минздрав РД является представителем Республики Дагестан, как публично-правового образования, в вопросах здравоохранения и отвечает, в том числе за организацию своевременных поставок необходимых лекарственных средств.

Учитывая все вышеизложенное, суд полагает, что имеет место наличие причинно-следственной связи между действиями (бездействиями) Минздрава РД, ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» и последствиями в виде нарушенного права истца на обеспечение лекарственными препаратами в полном объеме, в связи с чем, суд приходит к выводу обязать Министерство здравоохранения РД обеспечивать истца лекарственными препаратами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме, обязать ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» при каждом обращении выдавать ФИО2 бесплатные рецепты на лекарственные препараты по медицинским показаниям.

В силу ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Необходимо признать, что права истца были нарушены ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» и Минздравом РД. Однако, исходя из той же ст. 151 ГК РФ, при определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о наличии оснований взыскать с ответчика ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей, взыскать с ответчика Министерства здравоохранения РД в пользу истца сумму в размере 5 000 рублей.

Поскольку истец в настоящее время обеспечен необходимыми лекарственными препаратами, требования о немедленном исполнении решения суда удовлетворению не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО2 к Министерству здравоохранения РД и ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» об обязании выдавать бесплатные рецепты на лекарственные средства, обеспечить бесплатными лекарственными средствами и компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» при обращении ФИО2 выдавать ему бесплатные рецепты на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями.

Взыскать с ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать ФИО2 лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями бесперебойно и в полном объеме.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Дагестан в пользу ФИО2 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

В остальной части иска отказать.

Мотивированное решение изготовлено «19» августа 2022 года.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда РД в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы в Советский районный суд .

Председательствующий А.Х. Арсланалиев