Дело № 2-6229/2023

УИД 35RS0010-01-2023-005836-19

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Вологда

29 июня 2023 года

Вологодский городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Лебедевой Н.Н.,

с участием старшего помощника прокурора города Вологды Оленевой А.Н.,

при секретаре Власове И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению первого заместителя ФИО2, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Департаменту здравоохранения Вологодской области о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата,

установил:

ФИО2, действующая в интересах несовершеннолетней ФИО1, обратилась в суд с вышеуказанным исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Вологодской области, в обосновании исковых требований указав, что несовершеннолетняя ФИО1 является ребенком-инвалидом в связи с имеющимся у нее заболеванием: <данные изъяты>

Консилиумом врачей ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России от 21.03.2022 № ФИО1 рекомендовано применение препарата <данные изъяты>, который на территории РФ не зарегистрирован.

Вместе с тем, обеспечение данным лекарственным препаратом несовершеннолетней ФИО1 со стороны ответчика осуществлялось ненадлежащим образом, в связи с чем в период с апреля по 15 ноября 2022 года законным представителем ФИО1 ФИО2 приобретался самостоятельно, за счет своих личных средств.

Ссылаясь на приведенные обстоятельства, а также на то обстоятельство, что обеспечение жизненно необходимым препаратом по жизненным показаниям в необходимом количестве и в соответствии с рекомендациями врачей возложено на Департамент здравоохранения Вологодской области за счет средств бюджета Вологодской области, истец просит суд взыскать с ответчика в пользу ФИО2 расходы за период с мая по 15 ноября 2022 года на приобретение лекарственных препаратов для несовершеннолетней ФИО1 в размере 192 806 рублей.

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от 29.06.2023, Прокуратура Вологодской области привлечена к участию в дело в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора.

В судебном заседании истец ФИО2 исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить. Пояснила, что лекарственные препараты приобретались через интернет, через посредников.

В судебном заседании представитель ответчика Департамента здравоохранения Вологодской области, действующая на основании доверенности, ФИО3 исковые требования не признала по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление, просила в их удовлетворении отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Прокуратуры Вологодской области, действующая на основании доверенности, Оленева А.Н. исковые требования поддержала.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, Обособленное структурное подразделение - научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России в судебное заседание не явился, о времени, дне и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом, представлен отзыв на исковое заявление, ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Суд, заслушав явившихся участников процесса, заключение старшего помощника прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации и главой 25 ГПК РФ граждане и организации вправе обратиться в суд за защитой своих прав и свобод с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, органов местного самоуправления, должностных лиц, государственных или муниципальных служащих, в результате которых, по мнению указанных лиц, были нарушены их права и свободы или созданы препятствия к осуществлению ими прав и свобод либо на них незаконно возложена какая-либо обязанность или они незаконно привлечены к ответственности.

В силу ч. 1 ст. 25 «Всеобщей декларации прав человека», принятой 10 декабря 1948 года Генеральной ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход, который необходим для поддержания его здоровья.

«Стандартными правилами обеспечения равных возможностей для инвалидов», принятыми Генеральной ассамблеей ООН, предусмотрено, что обеспечение инвалидам доступа к любым видам постоянного лечения и получению лекарственных препаратов, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности, - является обязанностью государства.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В порядке реализации данных положений международных норм, Российская Федерация, как социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь, охрану здоровья людей, обеспечение государственной поддержки инвалидов, гарантирует каждому медицинскую помощь, относя координацию разрешения указанных вопросов к совместному ведению РФ и субъектов РФ (ст. 72 Конституции РФ).

В силу ст. 11 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу общих положений ст. 19 указанного Закона, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (ст. 13 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ».

Согласно пункту 8 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно п. 10 ст. 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 настоящего Федерального закона.

Лекарственный препарат Сабрил (МНН-ФИО4), как средство противосудорожной терапии, на территории России не зарегистрирован и в «Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения» (приложение № 2 к распоряжению Правительства РФ № 2724-р от 26.12.2015), обеспечение которыми относится к полномочиям Российской Федерации, переданным субъектам РФ, осуществляемым в рамках государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии со ст. 4.1, ст. 6.2 ФЗ № 178-ФЗ «О социальной помощи инвалидам», - не включен.

Однако, руководствуясь положениями постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994г., суд полагает необходимым отметить, что за детьми- инвалидами закреплено безусловное право на обеспечение всеми лекарственными препаратами бесплатно.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 16 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, также относится к полномочиям субъекта РФ.

Согласно ч. 3 ст. 80 Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

«Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям», утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития РФ 09.08.2005 №, предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям, лекарственного средства, не зарегистрированного на территории РФ, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается уполномоченным лицом.

Решением Вологодского городского суда от 07 апреля 2023 года по гражданскому делу № 2-479/2023 исковые требования прокурора города Вологды в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Вологодской области, ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, ООО «Вологдафарм», БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница», ООО «ЮДЕС» о возложении обязанности, компенсации морального вреда удовлетворены частично.

На Департамент здравоохранения Вологодской области возложена обязанность обеспечить ФИО1 лекарственным средством <данные изъяты> в объеме и на период по медицинским показаниям.

Также при рассмотрении вышеуказанного дела установлено следующее:

Несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ, относится к категории «ребенок-инвалид» (по данным справки инвалидность установлена на срок до 01 августа 2023 года).

Согласно выписному эпикризу ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 из истории болезни № ФИО1 установлен диагноз <данные изъяты>

Протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 21 марта 2022 года № ФИО1 в связи с абсолютными показаниями и отсутствием альтернативных препаратов для лечения разрешено к индивидуальному применению и ввозу незарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата «Сабрил (ФИО4)» для оказания медицинской помощи по жизненным показаниям длительно. Количество упаковок препарата сроком на год 24 упаковки по ТН «Сабрил» по 100 таблеток в упаковке.

17 марта 2022 законный представитель несовершеннолетней ФИО2 дала информированное согласие на применение незарегистрированного на территории Российской Федерации препарата.

Установлено, что в целях обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Сабрил, рекомендованным по жизненным показаниям протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. ФИО1 от 21 марта 2022 года №, 14 апреля 2022 года заключен с ООО «ЮДЕС» государственный контракт №, в соответствии с которым поставщик обязан поставить лекарственный препарат в течение 60 дней с даты заключения контракта, то есть не позднее 14 июня 2022 года.

15 апреля 2022 года поставщиком ООО «ЮДЕС» получено разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на ввоз лекарственного препарата <данные изъяты>

В установленный контрактом срок препарат не поставлен.

Согласно письмам производителя от 01 июля 2022 года, 17 августа 2022 года препарат находится в дефектуре.

Из отзыва Департамента здравоохранения следует, что в течение 5 месяцев ими велась переписка с поставщиком препарата о сроках поставки и только в сентябре 2022 года производитель изменил форму выпуска препарата <данные изъяты>, что потребовало нового разрешения Министерства здравоохранения Российской Федерации на ввоз лекарственного препарата на территорию Российской Федерации. Указанное разрешение получено 07 октября 2022 года, при этом в отличие от апрельского разрешения оно выдано как на упаковки по 100 таблеток, так и на упаковки по 60 таблеток.

На уполномоченный склад препарат <данные изъяты> поступил 08 ноября 2022 года; 15 ноября 2022 года законному представителю несовершеннолетней ФИО1 выдано 7 упаковок данного препарата, что подтверждается товарной накладной от 02 ноября 2022 года №, распиской в получении лекарственного препарата от 15 ноября 2022 года.

Из объяснения ФИО2, данных в прокуратуре города Вологды 25 июля 2022 года, следует, что до мая 2022 года препарат выдавался ежемесячно, без задержек. С мая 2022 года выдача препарата прекратилась.

По данным Департамента по старому контракту препарат выдан ФИО2 последний раз 17 июня 2022 года <данные изъяты> по выписке от 25 мая 2022 года, что согласно назначению врача хватает на месяц.

Из письменных пояснений ООО «Вологдафарм» следует, что 30 мая 2022 года ФИО2 обращалась в аптеку № со справкой от 30 мая 2022 года № из БУЗ ВО «Вологодская детская городская поликлиника», а 21 июня 2022 года со справкой от 21 июня 2022 года № о назначении ФИО1 препарата <данные изъяты> по 2 упаковки. На указанные даты препарат в аптеке отсутствовал, о чем ООО «Вологдафарм» уведомило ГП ВО «ГПТП «Фармация» 02 июня 2022 года и 23 июня 2022 года, в соответствии с условиями контракта на отпуск лекарственных средств льготным категориям граждан.

По справкам от 30 мая 2022 года и 21 июня 2022 года 7 упаковок препарата выданы ФИО2 15 ноября 2022 года.

Из письма Департамента здравоохранения Вологодской области от 18 ноября 2022 года следует, что выданного 15 ноября 2022 года препарата хватит на 64 дня, следовательно, до середины января 2023 года ребенок лекарственным препаратом обеспечен, в связи с чем справку БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» от 11 ноября 2022 года об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом за период с июля по ноябрь 2022 года надлежит считать недействительной. Новую справку следует выдавать с учетом предыдущего периода приема и даты получения препарата.

Таким образом, установлено, что в период с июля по 15 ноябрь 2022 года несовершеннолетняя ФИО1 препаратом <данные изъяты> рекомендованным ей по жизненным показаниям, была не обеспечена.

Исследованные судом доказательства в полной мере подтверждают у ФИО1, как ребенка - инвалида, заявленный диагноз, нуждаемость ее по жизненным показаниям в получении лекарственного препарата <данные изъяты>, а также ее право на его обеспечение бесплатно в рамках государственной социальной помощи.

Вместе с тем, при рассмотрении гражданского дела № 2-479/2023 судом исследовал вопрос об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> и установлен период отсутствия обеспечения с июля по 15 ноября 2022 года.

Суд, при рассмотрении настоящего дела считает правомерным принять во внимание период необеспечения лекарственным препаратом (с июля по 15 ноября 2022 года), установленный решением Вологодского городского суда Вологодской области от 07.04.2023.

Факт нарушения прав ребенка отсутствием обеспечения в период с июля по 15 ноябрь 2022 года препаратом <данные изъяты> рекомендованным ей по жизненным показаниям, суд считает установленным, в связи с чем приходит к выводу, что имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований о взыскании денежных средств на приобретение лекарственного препарата за период с июля по 15 ноября 2022 года.

При этом суд учитывает, что ФИО1 препарат <данные изъяты> показан по жизненным показаниям на постоянной основе, в связи с чем, сомнений в том, что ФИО2 приобретался указанный препарат, при отсутствии обеспечения со стороны Департамента здравоохранения <адрес>, не имеется.

Согласно предоставленного истцом расчета, а также исходя из условий государственного контракта, заключенного на поставку препарата, стоимость препарата составляет 14 900 рублей за 100 таблеток.

Протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России от 21 марта 2022 года № ФИО1 необходимо 24 упаковки по 100 таблеток на год.

На основании изложенного, учитывая период необеспечения с июля по 15 ноября 2022 года, в пользу ФИО2 подлежат взысканию денежные средства, затраченные на приобретение препарата <данные изъяты> в размере 119 200 рублей.

Согласно пункту 1.1 Положения о департаменте здравоохранения Вологодской области, утвержденного Постановлением Правительства Вологодской области от 26.04.2010 № Департамент здравоохранения Вологодской области является органом исполнительной государственной власти Вологодской области по реализации полномочий в области охраны здоровья граждан.

Основными задачами Департамента здравоохранения Вологодской области являются, в том числе, разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья граждан на территории области, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской и лекарственной помощи; разработка, утверждение в пределах своей компетенции и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации (пункты 2.1., 2.2.1., 2.2.4., 2.2.10. Положения о Департаменте здравоохранения Вологодской области).

Таким образом, Департамент здравоохранения Вологодской области является органом исполнительной власти Вологодской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что с Департамента здравоохранения Вологодской области подлежат взысканию убытки, понесенные ФИО2 за приобретение препарата ФИО4 (Сабрил) в сумме 119 200 рублей.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично.

Взыскать с Департамента здравоохранения Вологодской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт серия № выдан <данные изъяты>) денежные средства на приобретение лекарственного препарата за период с июля 2022 года по 15 ноября 2022 года в размере 119 200 рублей.

Решение может быть обжаловано в Вологодский областной суд через Вологодский городской суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Н.Н. Лебедева

Мотивированное решение изготовлено 06.07.2023.