Дело № 2-3736/2025
УИД: 50RS0052-01-2025-003679-41
Решение
Именем Российской Федерации
26 июня 2025 года г.о. Щелково Московская область
Щелковский городской суд Московской области в составе:
Председательствующего судьи Левченко М.Б.,
при секретаре судебного заседания Барановой А.Е.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело
по иску заместителя Щелковского городского прокурора в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФИО1 ФИО4 о признании бездействия незаконным, обязании пройти флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки,
УСТАНОВИЛ:
Заместитель Щелковского городского прокурора в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц обратился в Щелковский городской суд с иском к ФИО1 о признании бездействия незаконным, обязании пройти флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки.
В обоснование иска указано, что ФИО1 14.07.2024 освободился из мест отбывания наказания в виде лишения свободы. Из представленной ГБУЗ МО «Щелковская больница» информации следует, что ФИО1 по месту жительства в поликлинику для прохождения профилактического медицинского осмотра в целях выявления туберкулеза длительное время, в том числе после освобождения из мест лишения свободы, не обращался. Тем самым ФИО1 не исполнил предусмотренной действующим законодательством обязанности в течение первых двух лет после освобождения проходить систематические профилактические медицинские осмотры по месту жительства в целях выявления туберкулеза.
Просит:
- признать незаконным бездействие ФИО1, выразившееся в не прохождении медицинского профилактического (флюорографического) обследования после освобождения из мест лишения свободы.
- обязать ФИО1 в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу пройти флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких).
В судебное заседание истец Щелковский городской прокурор – не явился, извещен (ШПИ №).
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, извещен.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (часть 2 статьи 7, статья 41).
Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и не соблюдающими обязательные правила, мер государственного принуждения, направленных на предотвращение распространения таких заболеваний. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.
Из материалов дела следует, что 14.07.2024 ФИО1 освобожден из мест лишения свободы.
По информации ГБУЗ МО «Щелковская больница Московской области» ФИО1 флюорографическое обследование не проходил.
Туберкулез входит в перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".
Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 77-ФЗ) определено, что профилактика туберкулеза - это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение возникновения, распространения туберкулеза, а также раннее его выявление (абзац девятый).
Пунктом 4 статьи 8 Федерального закона N 77-ФЗ предусмотрено, что в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых, устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.
В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах здоровья граждан в Российской Федерации" медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
Видами медицинских осмотров являются, в том числе, профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Приказом Минздрава России от 21 марта 2017 г. N 124н утверждены порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза (далее - Приказ N 124н).
В соответствии с пунктами 4 и 5 Приказа N 124н профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "терапии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).
Пунктом 9 Приказа N 124н и приложением к указанному приказу определено, что лица, освобожденные из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, подлежат профилактическим осмотрам два раза в год в течение первых двух лет после освобождения.
Аналогичные положения содержатся в постановлении Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (пункт 809).
В соответствии с пунктом 8 Приказа N 124н профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением методов обследования в зависимости от возраста, в том числе в отношении взрослых - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких) (подпункт "г").
Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
Из вышеуказанных норм права в их совокупности применительно к спорным отношениям следует, что профилактический медицинский осмотр граждан в целях выявления туберкулеза является медицинским вмешательством, направленным на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких). При этом обязательным необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.
В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;
6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.
Приказом Минздрава России от 13 марта 2019 г. N 127н утвержден Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза, а также лицами с подозрением на туберкулез и излеченными от туберкулеза (далее - Порядок).
В соответствии с пунктом "в" статьи 3 и статьей 4 Порядка диспансерное наблюдение за лицами, находившимися в контакте с источником туберкулеза по месту отбывания наказания либо в месте содержания под стражей, организуется при наличии информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, данного с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ.
Диспансерное наблюдение осуществляют врачи-фтизиатры (врачи-фтизиатры участковые) медицинских противотуберкулезных организаций, оказывающих противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях (пункт 6 Порядка).
Предложения по установлению диспансерного наблюдения формируются врачом-фтизиатром (врачом-фтизиатром участковым) на основании проведенного в соответствии Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом обследования и оформляются в виде эпикриза в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у) (пункт 7 Порядка).
Статьей 10 Федерального закона N 77-ФЗ установлены случаи обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.
Согласно части 1 данной статьи в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.
Частью 2 данной статьи установлено, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.
В силу части 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований; о прекращении реализации не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.
На основании пункта 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 указанного Федерального закона, при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания; проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; временном отстранении от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства; проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям; введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.
Таким образом, законом предусмотрены административные, внесудебные меры к лицам, уклоняющимся от обследования на предмет выявления наличия инфекционного заболевания.
Доказательств того, что в отношении ФИО1 комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, принято решение о необходимости диспансерного наблюдения, или должностным лицом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдано обязательное предписание о проведении лабораторного обследования либо главным государственным санитарным врачом или его заместителем вынесено мотивированное постановление о проведении обязательного медицинского осмотра истцом не представлено. Равно как не представлено доказательств того, что ФИО1 болен заразными формами туберкулеза, состоит на учете в лечебном противотуберкулезном учреждении, умышленно уклоняется от обследования в целях выявления туберкулеза.
Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").
Таким образом, законом прямо предусмотрены способы защиты прав и законных интересов неопределенного круга лиц в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза, административные меры, принимаемые должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и комиссией врачей медицинской противотуберкулезной организации, а также обращение в суд с административным исковым заявлением о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.
При этом основанием такого обращения в суд является, в том числе, наличие информации о предупреждении гражданина о необходимости прохождения обследования, его отказ без уважительных причин от прохождения такого обследования. Кроме того, закон не возлагает на лиц, освободившихся из мест лишения свободы пройти флюорографические исследование исключительно по месту жительства в государственном учреждении. Необходимость предоставлять соответствующие сведения в больницу по месту жительства на лиц, освободившихся из мест лишения свободы, не возложена.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Иск заместителя заместителя Щелковского городского прокурора в интересах Российской Федерации и неопределенного круга лиц к ФИО1 ФИО5 о признании бездействия незаконным, обязании пройти флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки – оставить без удовлетворения.
Решение суда может быть обжаловано в Московский областной суд через Щелковский городской суд в течении одного месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме.
Судья М.Б. Левченко
Решение в окончательной форме изготовлено 03.07.2025