Дело №2-1325/2022 УИД:21RS0025-01-2022-000154-17

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

9 декабря 2022 года город Чебоксары

Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики под председательством судьи Яковлева А.Ю.,

при секретаре судебного заседания Езюковой Е.Ю.,

с участием старшего помощника прокурора Московского района города Чебоксары Чувашской Республики Серебряковой И.А., истца К.В.М., представителя ответчика Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики К.П.В., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Г.В.В., К.Т.В., К.В.М. к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального вреда,

установил:

Истцы Г.В.В., К.Т.В., К.В.М. обратились в суд с иском к Бюджетному учреждению Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики о компенсации морального по 1 000 000 руб. в пользу каждого истца, расходов по уплате госпошлины, мотивировав свои требования тем, что ДД.ММ.ГГГГ в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии по направлению для планового оперативного лечения была госпитализирована Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р. (мать истцов Г.В.В. и К.Т.В., супруга истца К.В.М.). ДД.ММ.ГГГГ в 14 час. 10 мин. пациенту была проведена лапароскопия, оперировал врач Щ.М.Е. К вечеру по состоянию на 23 час. 00 мин. у пациента появились жалобы. В целом динамика лечения пациента с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ отрицательная, свидетельствующая о явном ухудшении состояния здоровья. ДД.ММ.ГГГГ был собран консилиум, рекомендовано подготовить пациента к операции, в связи с чем Г.А.А. переведена в хирургию. После операции Г.А.А. в тяжелом состоянии была доставлена в реанимацию под ИВЛ. Впоследствии ей были проведены ещё 3 операции. ДД.ММ.ГГГГ Г.А.А. умерла, причина смерти в медицинском свидетельстве о смерти указана как острый гнойный перитонит. Из объяснений медицинских работников, Г.А.А. умерла от резвившегося на фоне перитонита сепсиса, приведшего к необратимым для организма осложнениям. Истцы полагают, что Г.А.А. была оказана «дефектная» некачественная медицинская помощь, не сделаны после первой операции необходимые обследования, своевременно не поставлен правильный диагноз, что привело к летальному исходу здорового для своего возраста человека, в связи с чем истцам причинён моральный вред в виде перенесённых и испытываемых до настоящего времени нравственных страданий, связанных с потерей близкого человека. Ссылаясь на ст. ст. 150, 1099, 1101, 1064, 1068 Гражданского кодекса РФ, истцы просят взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики в качестве компенсации морального вреда по 1 000 000 руб. в пользу каждого, а также судебные расходы, связанные с уплатой государственной пошлины, по 300 руб. в пользу каждого.

ДД.ММ.ГГГГ судебное заседание было назначено посредством видеоконференц-связи между Московским районным судом города Чебоксары Чувашской Республики и Ноябрьским городским судом Ямало-Ненецкого автономного округа для участия истца К.Т.В., которая исковые требования с письменными пояснениями поддержала в полном объёме, просила иск удовлетворить.

В связи с отсутствием технической возможности продолжить судебное заседание посредством видеоконференц-связи между Московским районным судом города Чебоксары Чувашской Республики и Ноябрьским городским судом Ямало-Ненецкого автономного округа в судебном заседании был объявлен перерыв, судебное заседание продолжено в кабинете №.

В судебном заседании истец К.В.М. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в иске, просил их удовлетворить. Кроме того, дополнительно представив в суд письменные пояснения.

В судебное заседание истец Г.В.В. не явился, извещён надлежащим образом, представил в суд письменные пояснения с просьбой об удовлетворении исковых требований в полном объёме.

Представитель ответчика Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики К.П.В. в судебном заседании исковые требования не признала, просила в иске отказать, указывая на то, что лечение Г.А.А. соответствовало требованиям действующих стандартов и клинических рекомендаций. Осложнение в виде стресс-индуцированной язвы тонкого кишечника, приведшее к перитониту и последующему неблагоприятному исходу лечения (смерти пациента), вызвано индивидуальной реакцией организма на операционный стресс. Кроме того, ответчик является бюджетным учреждением, взысканные денежные средства может выплатить только за счёт средств, полученных за оказание платных медицинских услуг, заявленная компенсация морального вреда чрезмерно завышена.

Старший помощник прокурора Московского района города Чебоксары Чувашской Республики Серебрякова И.А. в своем заключении полагала, что требования истцов о взыскании компенсации морального вреда подлежат удовлетворению с учётом разумности и справедливости.

Третьи лица, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрении дела, в судебное заседание не явились. Щ.М.Е., И.И.И., С.А.А. ранее в судебном заседании от ДД.ММ.ГГГГ с исковыми требованиями не согласились, пояснив, что Г.А.А. была оказана медицинская помощь без дефектов.

Выслушав лиц, участвовавших в судебном заседании, заключение старшего помощника прокурора Серебряковой И.А., полагавшей иск подлежащему удовлетворению, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно статье 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи.

В пункте 21 статьи 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

В силу части 2 статьи 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В статье 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи (часть 2). Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объёме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (часть 3).

Из приведённых нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, следует, что право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 150 ГК РФ жизнь, здоровье, достоинство личности, честь и доброе имя, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, подлежат защите в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации.

На основании статьи 151 ГК РФ моральный вред, причиненный гражданину действиями, нарушающими его личные неимущественные права или посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага, подлежат возмещению в денежном выражении за счет нарушителя.

Согласно статье 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объёме лицом, причинившим вред (пункт 1). Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2).

В силу пункта 1 статьи 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

Статьей 1101 ГК РФ предусмотрено, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (пункт 1). Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2).

В соответствии с пунктом 48 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 №33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» медицинские организации, медицинские и фармацевтические работники государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения несут ответственность за нарушение прав граждан в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи и обязаны компенсировать моральный вред, причиненный при некачественном оказании медицинской помощи (статья 19 и части 2, 3 статьи 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»).

Разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.

При этом на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

Требования о компенсации морального вреда в случае нарушения прав граждан в сфере охраны здоровья, причинения вреда жизни и (или) здоровью гражданина при оказании ему медицинской помощи, при оказании ему ненадлежащей медицинской помощи могут быть заявлены членами семьи такого гражданина, если ненадлежащим оказанием медицинской помощи этому гражданину лично им (то есть членам семьи) причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих лично им неимущественных прав и нематериальных благ. Моральный вред в указанных случаях может выражаться, в частности, в заболевании, перенесенном в результате нравственных страданий в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, переживаниях по поводу недооценки со стороны медицинских работников тяжести его состояния, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за его страданиями или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи (Пункт 49).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики по направлению для планового оперативного лечения была госпитализирована Г.А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженка <адрес>.

Из медицинской карты № стационарного больного Г.А.А. следует, что диагноз, направившего учреждения: «<данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ в 14 часов 10 минут пациенту Г.А.А. была проведена лапароскопия, рассечение спаек яичника, согласно медицинским документам оперировал врач - заведующий отделением Щ.М.Е. В ходе судебного заседания установлено, что лапароскопия начата врачом С.А.А.

В последующем, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ были проведены четыре операции (Релапаротомия ранняя (Ревизия брюшной полости, остановка кровотечения), (Выведение наружу сегмента тонкой), Гемодиализ (искусственная почка).

ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 05 минут Г.А.А. скончалась.

Согласно ст. 55 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации доказательствами по делу являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела.

Согласно ст. 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Так, в ходе судебного разбирательства по данному делу была назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению № ФКУ «Приволжско-Уральское бюро судебно-медицинской экспертизы» от ДД.ММ.ГГГГ комиссия экспертов пришла к выводу, что при оказании медицинской помощи пациентке Г.А.А. в условиях Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики не были выполнены все необходимые и возможные диагностические и лечебные мероприятия для своевременного и квалифицированного её обследования согласно утвержденным нормативным документам при данном заболевании, как до операции, проведенной ДД.ММ.ГГГГ, так и после. Поскольку оказание медицинской помощи в РФ не может быть без выданной учреждению лицензии - следует полагать, что у данного медицинского учреждения были все возможности оказать пациентке Г.А.А. необходимую и своевременную помощь для диагностирования перитонита и его лечения, предотвратить наступление осложнений в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Анализ представленной документации показал, что дефекты диагностики на дооперационном этапе послужили причиной выставления неправильного диагноза, что в свою очередь привело к проведению пациентке необоснованной операции, а поздняя диагностика осложнения в виде перитонита и допущенные ошибки в его лечении привели к ухудшению состояния пациентки, находясь тем самым в прямой причинной связи с наступившим неблагоприятным исходом. В соответствии с пунктом 25 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 года №194н, ухудшение состояния здоровья человека, обусловленное дефектом оказания медицинской помощи, рассматривается как причинение вреда здоровью, которое по пункту 6.2.7 указанных выше Медицинских критериев, следует расценивать как вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

В соответствии со ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Так, указанное выше экспертное заключение № ФКУ «Приволжско-Уральское бюро судебно-медицинской экспертизы» от ДД.ММ.ГГГГ, суд принимает как допустимое доказательство, которое согласуется с другими письменными доказательствами, исследованными судом. Не доверять выводам данного заключения экспертов у суда оснований не имеется, заключение составлено в соответствии с нормами действующего законодательства, эксперты предупреждены об уголовной ответственности, имеют соответствующее образование и квалификацию.

Таким образом, разрешая заявленный спор, суд приходит к выводу, что ответчиком БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии оказана Г.А.А. услуга ненадлежащего качества, ненадлежащая медицинская помощь, в связи с чем, имеются правовые основания для возложения на Бюджетное учреждение Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики обязанности компенсировать истцам - членам семьи, моральный вред за причиненные нравственные страдания.

Наличие между умершей Г.А.А. и истцами Г.В.В., К.Т.В., К.В.М. родственной связи подтверждаются свидетельствами о рождении I-РЛ №, I-РЛ №, свидетельством о заключении брака I-РЛ №.

Поскольку близкие родственники во всех случаях испытывают нравственные страдания, вызванные смертью близкого человека, суд не подвергает сомнению факт причинения истцам морального вреда.

Суд полагает, что допущенные дефекты медицинской помощи в виде непринятия необходимых и возможных мер для своевременного и квалифицированного обследования пациента, правильного установления диагноза и назначения соответствующего данному диагнозу лечения, являются достаточным основанием для возложения на ответчика БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии обязанности по компенсации морального вреда истцам в связи с перенесенными нравственными страданиями, поскольку ответчик не представил доказательств отсутствия своей вины при оказании Г.А.А. медицинской помощи ненадлежащего качества, ненадлежащей медицинской помощи.

Определяя размер компенсации морального вреда, руководствуясь принципом соразмерности, разумности и справедливости, с учётом конкретных обстоятельств дела, характера причинённых истцам нравственных страданий, в частности в связи с утратой родственника вследствие некачественного оказания медицинской помощи, неправильного установления диагноза заболевания, непринятия всех возможных мер для оказания пациенту необходимой и своевременной помощи, которая могла бы позволить избежать неблагоприятного исхода, переживаниях, обусловленных наблюдением за страданиями Г.А.А. или осознанием того обстоятельства, что близкого человека можно было бы спасти оказанием надлежащей медицинской помощи, как близкие родственники - дети и супруг умершей, претерпели глубокую психологическую моральную травму, связанную с потерей близкого и дорогого для них человека.

Гибель родственника и близкого человека сама по себе является необратимым обстоятельством, нарушающим психическое благополучие родственников и членов семьи, а также неимущественное право на родственные и семейные связи. В результате трагедии и связанного с этим эмоционального потрясения, они в течение длительного периода времени испытывали и в настоящее время испытывают глубокие нравственные страдания, что установлено в ходе судебных заседаний, испытывают душевные переживания о случившемся, неизгладимой является боль утраты близкого человека.

С учётом вышеуказанного, суд полагает необходимым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в пользу каждого из истцов в размере 1 000 000 руб.

Оснований для снижения суммы компенсации морального вреда, с учётом обстоятельств дела, суд не усматривает.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса РФ расходы по уплате государственной пошлины, подлежат взысканию с ответчика по правилам статьи 333.19 Налогового кодекса РФ в сумме 300 рублей.

Поскольку при подаче искового заявления в суд истцы освобождены от уплаты государственной пошлины, уплаченные истцом Г.В.В. денежные средства в счёт государственной пошлины в общем размере 900 руб., подлежат возврату.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ОГРН:<***>, ИНН:<***>) в пользу Г.В.В. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, паспорт гражданина РФ, серия и №, выдан УМВД России по Мурманской Области ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 510-007) компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ОГРН:<***>, ИНН:<***>) в пользу К.Т.В. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, паспорт гражданина РФ, серия и №, выдан УМВД России по Ямало-Ненецкому автономному округу ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 890-002) компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ОГРН:<***>, ИНН:<***>) в пользу К.В.М. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца города Чебоксары, паспорт гражданина РФ, серия и №, выдан Московским РОВД гор. Чебоксары Чувашской Республики ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 212-026) компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Взыскать с Бюджетного учреждения Чувашской Республики «Больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Чувашской Республики (ОГРН:<***>, ИНН:<***>) государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 300 руб.

Обязать Управление Федеральной налоговой службы России по Чувашской Республике возвратить Г.В.В. (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <...>, паспорт гражданина РФ, серия и №, выдан УМВД России по Мурманской Области ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения 510-007), уплаченную при подаче искового заявления государственную пошлину, согласно чекам по операциям от ДД.ММ.ГГГГ №, №, №, в общем размере 900 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Московский районный суд города Чебоксары Чувашской Республики в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: судья А.Ю. Яковлев

Мотивированное решение изготовлено: ДД.ММ.ГГГГ.

Решение09.01.2023