Дело №
УИД 34RS0№-56
Е Ш Е Н И Е
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
р.п. Светлый Яр Волгоградской области 12 ноября 2025 г.
Светлоярский районный суд Волгоградской области в составе:
председательствующего судьи Ковалевой Т.Н.,
при секретаре Костиной М.К.,
с участием помощника прокурора Светлоярского района Волгоградской области Бубнова А.С.,
представителя ответчика ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи № 15» по доверенности ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Комитету здравоохранения <адрес>, Территориальному органу Федеральной службы в сфере здравоохранения по <адрес>, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда,
установила:
ФИО2 обратилась в суд с иском Комитету здравоохранения <адрес>, Территориальному органу Федеральной службы в сфере здравоохранения по <адрес> о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, о взыскании материального ущерба.
В обоснование заявленных требований указала, что она является инвалидом первой группы бессрочно. Инвалидность ей была установлена в связи с выявленным в 2018 г. онкологическим заболеванием «множественная миелома».
Данное заболевание включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №. Лечение такого заболевания государством производится бесплатно на основании ежегодных программ.
На момент выявления заболевания и начала лечения Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 г. и на плановый период 2019 и 2020 гг. утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.
Лечение с 2018 г. по настоящее время она проходит в ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России бесплатно. В 2019 г. в соответствии с перечнем видов высокотехнологической помощи ей была проведена операция по трансплантации костного мозга. В 2022 г., в связи с возникшим рецидивом Институтом проведена операция по удалению плазмоцитомы на ложе спины, и лучевая терапия.
В связи с переездом, с 2020 г. наблюдение на проходит в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №», у врача гематололга ФИО6
Решением консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России в качестве постоянного пожизненного лечения Институтом с 2018 г. ей был назначен препарат химиотерапии «леналидомид», торговое название «Ревлимид» в дозировке 0,15 мг. Длительность её жизни с таким неизлечимым диагнозом напрямую зависит от приема данного препарата и прекращение его приема приведет к неизбежной смерти. При этом, при трансплантации костного мозга врачам удалось достигнуть ремиссии.
С 2018 г. по месту её наблюдения в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» возникали проблемы с получением назначенного ей консилиумом ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России препарата, он выдавался лечащих врачом ФИО6 нерегулярно, с большими задержками, в лечении возникали перерывы, препарат поступал в иной дозировке, что в 2022 г. привело к рецидиву онкологического заболевания в виде появления на спине нового злокачественного новообразования, в связи с чем ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России ей была проведена операция по удалению опухоли и курс лучевой терапии.
В ноябре 2024 г. ей перестали выдавать необходимый препарат, согласно объяснениям врача, в связи с отсутствием финансирования из бюджета. До февраля 2025 г. она регулярно обращалась к врачу за рецептом на данное лекарственное средство, однако в выдаче ей было отказано по причине трудностей в финансировании.
В феврале 2025 г. она обратилась на горячую линию Министерства здравоохранения Российской Федерации с заявлением о нарушении её прав на получение гарантированного ей государством бесплатного лечения. Данное заявление было перенаправлено в Росздравнадзор по <адрес>, согласно ответу которого им в ходе проверки установлено, что по итогам её посещения врача ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ ей приостановлен приём лекарственного препарата «леналидомид» по результатам анализов крови, в связи с гематологической токсичностью препарата в форме значимой лейкопении.
Действия ответчиков, а также лечащего врача она считает необоснованными, поскольку она не имела права отменять препарат, который был назначен ей решением консилиума ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России в качестве постоянного пожизненного лечения. Кроме того, альтернативного лечения ей также не было назначено.
До настоящего времени лекарство ей не выдаётся, а на её обращения врач поясняет, что данное лекарство поступает, но только в другой дозировке. При этом, ранее врач сама неоднократно меняла ей дозировку данного препарата.
Таким образом, необеспечение её Комитетом здравоохранения по <адрес> бесплатным лечением, некачественным оказанием врачом-гематологом ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» медицинского лечения орфанного заболевания, законом которому уделено особое внимание, выразившееся в необоснованной отмене препарата химиотерапии, в невыдаче рецептов на получение лекарства «леналидомид» с ноября 2024 г. по настоящее время, ей причинен моральный вред, вызванный страданиями, рецидивом онкологического заболевания, ухудшением состояния здоровья, и как следствие, укорочение продолжительности её жизни, который она оценивает в сумме 500 000 руб. с каждого ответчика.
Также, по её мнению, ей причинен моральный вред со стороны Территориального органа федеральной службы в сфере здравоохранения по <адрес>, сотрудники которого не провели проверку по её обращению дали ей формальный ответ.
Кроме того, ДД.ММ.ГГГГ она была официально записана к врачу-гематологу ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» ФИО6 для того, чтобы провести плановый осмотр, выдать направление на сдачу анализов, направление в онкологический диспансер для сдачи анализа иммунохимии, а также выдать справку по форме 058 У для оформления проездных документов к месту её постоянного лечения в ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5». Однако, врач ФИО6 отказала ей в плановом приёме, в результате чего она осталась без наблюдения врачей, не получила направление в онкологический диспансер для сдачи анализа иммунохимии, а также справку по форме 058 У для оформления проездных документов к месту её постоянного лечения в ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5», чем ей также был причинен моральный вред, а также понесла транспортные расходы к месту лечения в размере 14 310 руб.
Считая, что ответчиками ненадлежащим образом исполнены функции по обеспечению ее лекарственным препаратом по федеральной льготе, с учетом уточнения исковых требований, ФИО2 просила взыскать с каждого ответчика компенсацию морального вреда по 500 000 руб., обеспечить её бесплатно лекарством «леналидомид» с ноября 2024 г., а также взыскать с ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» компенсацию морального вреда за отказ от предоставлении медицинской услуги ДД.ММ.ГГГГ в размере 20 000 руб. и транспортные расходы в размере 14 310 руб.
Истец ФИО2, будучи надлежащим образом извещенной о дне, времени и месте рассмотрения, в судебное заседание не явилась, ранее в судебном заседании свои исковые требования поддержала в полном объёме, настаивала на их удовлетворении.
Представитель ответчика ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» по доверенности ФИО7 в судебном заседании исковые требования не признала, указала на то, что с ноября 2024 г. ФИО2, согласно приказу Комитета здравоохранения <адрес>, не обеспечивалась лекарственным препаратом «леналидомид» по причине его отсутствия, кроме того с ДД.ММ.ГГГГ ей был временно отменен данный препарат по медицинский показаниям.
Представитель ответчика Комитета здравоохранения <адрес> по доверенности ФИО8, будучи надлежащим образом извещенной о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ранее в судебном заседании исковые требования не признала, согласно представленным возражением в удовлетворении исковых требования возражает, поскольку каких-либо бездействий, приведшим к нравственным и физическим страданиям ФИО9, ими не допущено, а более того, приняты все возможные меры для обеспечения ФИО2 лекарственным препаратом «леналидомид».
Представитель ответчика Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> по доверенности ФИО10, будучи надлежащим образом извещенной о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, ранее в судебном заседании исковые требования не признала, согласно представленным возражением в удовлетворении исковых требования возражает, поскольку на момент обращения ФИО2 необеспеченные бесплатные рецепты на лекарственный препарат «леналидомид», оформленные на её имя, отсутствовали.
Представитель третьего лица ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России, будучи надлежащим образом извещенным о дне, времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, возражений и заявлений не предоставил.
Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетеля, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего исковые требования подлежащими отклонению, оценив представленные в дело доказательства по правилам статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к следующему.
Так, к числу основных прав человека Конституцией Российской Федерации отнесено право на охрану здоровья (статья 41 Конституции Российской Федерации).
Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 статьи 2 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Закона от 21 ноября г. 2011 № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов), так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.
Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).
Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включены в том числе злокачественные новообразования (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) С00-С-97).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее также - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).
Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ).
Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Федеральной программой, в частности установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
В разделе III Федеральной программы указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно, в том числе при таких заболеваниях, как новообразования.
Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень №).
Так, в разделах Перечня № "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "инвалиды I группы" и "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".
Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Как установлено судами и следует из материалов дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, наблюдается в поликлинике ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №», расположенной по адресу: Волгоград, <адрес>, и имеет инвалидность 1 группы по общему заболеванию бессрочно.
Согласно данным, имеющимся в материалах гражданского дела, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 проходила лечение в ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России в Отделении химиотерапии гемобластозов отдела гематологии и трансплантации костного мозга с диагнозом «С90.0. Множественная миелома с секрецией парапротеинемии Gлямбда, протеинурия Бенс Джонса типа лямбда, с распространенным остеодеструктивным процессом (кости черепа, правая лопатка, 3 ребро слева, позвоночник, правая повздошная кость), с мягкотканными компонентома в области верхне-медиальных отделов правой лопатки, с поражением перифирических л/узлов (шейно-надключичной, подключичной, аксиллярной области справа) Стадия IIIА. Стадия I (R-ISS) (л.д. 35-36). В ходе лечения ФИО2 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проведено лечение в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения к «программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №»), также ей проведена лучевая терапия с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (том 1, л.д. 16, 35)
С ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 находится в процессе поддерживающей терапии ревлимидом («леналидомид» 15 мг.). Согласно заключению ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России по результатам телемедицинской консультации от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 рекомендовано динамическое наблюдение и продолжение поддерживающей терапии леналидомидом (том 1, л.д. 25).
Согласно справки ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 также рекомендовано продолжить приём «леналидомида» по 15 мг. (том 1, л.д. 39).
Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» леналидомид в капсулах внесен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.
Согласно пункту 1 Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № настоящие Правила устанавливают порядок организации обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - больные) лекарственными препаратами для медицинского применения, предназначенными для лечения указанных заболеваний, по утвержденному Правительством Российской Федерации перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном им порядке (далее - лекарственные препараты), а также порядок и условия передачи лекарственных препаратов в собственность субъектов Российской Федерации.
Согласно пункту 3 указанных Правил источником финансирования организации обеспечения больных в возрасте от 18 лет и старше лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации на указанные цели.
Организация и осуществление закупок лекарственных препаратов обеспечиваются федеральным казенным учреждением "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Федеральный центр) в пределах доведенных до него Министерством здравоохранения Российской Федерации лимитов бюджетных обязательств.
Министерство здравоохранения Российской Федерации не позднее 1 марта текущего года информирует исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья о планируемых им предельных объемах бюджетных ассигнований на очередной финансовый год, рассчитанных Министерством здравоохранения Российской Федерации на основании сведений, представляемых до 15 февраля текущего года Федеральным центром, с учетом численности больных и среднего объема бюджетных ассигнований за 3 финансовых года, предшествующих текущему финансовому году.
На основании пунктов 3-5 Правил право больного на обеспечение лекарственными препаратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Федеральный регистр).
Дата включения больного в региональный сегмент Федерального регистра фиксируется лечащим врачом в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Организация обеспечения Федеральным центром за счет средств федерального бюджета больных лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций.
В целях поставки лекарственных препаратов исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяют расположенные в субъектах Российской Федерации организации, имеющие лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности и уполномоченные на получение лекарственных препаратов (далее - организации-получатели).
Министерство здравоохранения Российской Федерации информирует исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья о возможности представления не позднее 15 апреля текущего года в Федеральный центр предварительных заявок без согласования, предусмотренного пунктом 6 настоящих Правил.
Федеральный центр с учетом предварительных объемов лекарственных препаратов, определенных на основании представленных в соответствии с абзацем вторым настоящего пункта предварительных заявок, направляет производителям и (или) поставщикам лекарственных препаратов запросы с целью определения возможности производства и поставки лекарственных препаратов, а также их стоимости и не позднее 1 мая текущего года представляет в Министерство здравоохранения Российской Федерации сводную информацию, в том числе предусмотренную настоящим абзацем.
Пунктом 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинские работники обязаны в том числе, назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
В силу пункта 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов т оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.
Согласно сведениям, представленным Комитетом здравоохранения <адрес>, ФИО2 в 2018 г. на основании справки ВК ГБУЗ «ВОКОД» включена в региональный сегмент «Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей» и ей рекомендована поддерживающая терапия лекарственным препаратом «леналидомид» в дозе 15 мг. С 1 по 21 дня 28-дневного курса лечения в постоянном режиме.
Согласно карточке обеспечения лекарственным препаратом ФИО2 обеспечивалась лекарственным препаратом «леналидомид» 15 мг. в 2024 г. с января 2024 г. по ноябрь 2024 г. (том 1, л.д. 73-74).
С ноября 2024 г. рецепты на лекарственный препарат «леналидомид» 15 мг. ФИО2 врачом ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» не выдался.
Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ в Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес> поступило обращение ФИО2 по вопросу неудовлетворительного обеспечения лекарственным препаратом «леналидомид» по причине отсутствия препарата в аптеке и отказе в выписке бесплатного рецепта на данное лекарство.
С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> проведена документарная проверка. По результатам которой, нарушений не выявлено. ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> заявителю дан письменный ответ.
Указанные обстоятельства подтверждаются исследованными в судебном заседании доказательствами, а также не опровергаются сторонами.
Также допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля лечащий врач ФИО2 ФИО6 пояснила, что действительно её пациенту ФИО2 в связи с тяжелым онкологическим заболеванием «Множественная миелома» назначен препарат «леналидомид» 15 мг. для длительного приёма. При этом, по медицинским показаниям она приостановила приём ФИО2 данного лекарства с ноября 2024 г., однако, в связи с отсутствием финансирования она с ноября 2024 г. перестала ей выписывать рецепт на данный препарат. При этом вопрос о возможности подбора химиотерапии препаратами альтернативными препарату её не решался и на консилиум врачей не выносился. При этом, она не отменяла приём данного препарата ФИО2, а только приостановила, рецепты не выдавала пациенту по указанию руководства.
С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что именно врач ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» не обеспечил непрерывность оказания медицинской помощи пациенту ФИО2 в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в соответствии с решением ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России, доказательств обратного, а именно отсутствия финансирования на приобретение необходимого для ФИО2 лекарственного средства и отказа Комитета здравоохранения <адрес>, суду не представлено.
Более того, согласно представленным возражениям представителя Комитета здравоохранения <адрес>, ФИО2 не была обеспечена лекарственным средством «леналидомид» не по причине отсутствия финансирования, а в связи с тем, что врачом не был выдан рецепт, что не отрицает в судебном заседании и представитель ответчика ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» и подтверждается пояснениями допрошенного в судебном заседании врача-онколога ФИО6, оснований которой не доверять у суда не имеется.
Согласно представленным Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по обращению ФИО2 в рамках полномочий, определенных в Положении о Территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес>, утвержденному приказом Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ, была запрошена информация по доводам обращения.
Так, согласно информации, предоставленной Территориальному органу Росздравнадзора по <адрес>, в ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» была проведен внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, в результате которого врачу-гематологу ФИО6 ДД.ММ.ГГГГ применено дисциплинарное взыскание в виде выговора за факт того, что ею было написано заявление об отказе от статуса лечащего врача ФИО2 после чего, ФИО2 была записана к другому врачу-специалисту ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» на ДД.ММ.ГГГГ
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, определяющей общие основания ответственности за причинение вреда, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.
Согласно части 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
По смыслу приведенных правовых норм, по общему правилу обязательными условиями наступления ответственности за причинение вреда (как материального, так и морального вреда) являются противоправность поведения причинителя вреда, вина и причинно-следственная связь между названными действиями и причиненным вредом.
Суд, разрешая спор по требованиям ФИО2 о компенсации морального вреда, установил названную совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, а также право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, неполучение их в установленный законом срок и необходимых ей по жизненным показаниям, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, вину и противоправные действия, имевшие место со стороны ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №», выразившиеся в неисполнении возложенной на эту организацию законом обязанности по своевременному обеспечению граждан (в данном случае ФИО2) в установленном порядке лекарственными препаратами (выдаче рецепта на «леналидомид» 15 мг.», медицинской помощи и нравственные страдания ФИО2, обусловленные переживаниями по поводу своего здоровья, возможных отрицательных последствий из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, назначенного врачами ФГБУ «Научно-исследовательский институт клинической онкологии им. ФИО5» Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ и необходимого ФИО2 по жизненным показаниям (моральный вред).
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Разрешая требования в части компенсации морального вреда, суд исходит из того, что механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан, в том числе инвалидам, получать социальную поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные условия для реализации ими своих прав. Несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на социальное обеспечение, осуществляемое, в том числе посредством бесплатного обеспечения изделиями медицинского назначения и медицинской помощи, может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, в связи с тем, что социальное обеспечение граждан неразрывно связано с их нематериальными благами и личными неимущественными правами. Произвольное, то есть в отсутствие установленных законом оснований, лишение гражданина уполномоченным органом права на эти меры социальной поддержки нарушает не только непосредственно его имущественные права, но и влечет нарушение личных неимущественных прав такого гражданина, в числе которых здоровье гражданина. Соответственно, действия, нарушающие это право, лишают гражданина не только возможности поддерживать необходимый жизненный уровень, но и, в свою очередь, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).
Руководствуясь данными обстоятельствами, суд считает возможным взыскать с ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» в пользу ФИО2 в счет компенсации морального вреда сумму 10 000 рублей, поскольку именно данным ответчиком нарушено право истца на своевременное обеспечение необходимым лекарственным препаратом и медицинской помощи, в удовлетворении исковых требований, направленный к ответчикам Комитету здравоохранения <адрес> и Территориальному органу Росздравнадзора по <адрес> отказать, поскольку судом не установлены их действиями нарушения личных неимущественных прав истца либо посягающие на принадлежащие ей нематериальные блага.
При этом, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований о понуждении ответчиков обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом «леналидомид» с ноября 2024 г., поскольку действующим законодательством не предусмотрено обеспечение лекарственными средствами за прошедший период. Кроме того, в случае, если истица за свой счет приобретала лекарственные средства в период с ноября 2024 г., то она имеет права на возмещение расходов по самостоятельному приобретению лекарственных препаратов.
Кроме того, в судебном заседании ФИО2 пояснила, что с ухудшением её здоровья данное лекарство исключили из схемы её лечения.
Также суд не находит оснований для удовлетворения требований истца к Территориальному органу Росздравнадзора по <адрес> поскольку не представлено доказательств того, что истцу были причинены физические и нравственные страдания в результате действий (бездействий) данного ответчика.
Кроме того, истцом также не было представлено доказательство, что из-за того, что ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» ей было отказано в предоставлении медицинской услуги ДД.ММ.ГГГГ, то она вынуждена была понести транспортные расходы в размере 14 310 руб.
Принимая во внимание положения статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу об отказе ФИО2 в удовлетворении заявленных ею выше требований о возмещении судебных расходов.
На основании изложенного, руководствуясь положениями статей 56, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,
решил:
исковые требования ФИО2 к ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.
Взыскать с ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» (ЕГРН 1023404361672, ИНН <***>) в пользу ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, паспорт гражданина Российской Федерации серии 1504 № выдан ДД.ММ.ГГГГ УВД <адрес>, компенсацию морального вреда в размере 10 000 руб.
В остальной части исковых требований ФИО2 к Комитету здравоохранения <адрес>, Территориальному органу Федеральной службы в сфере здравоохранения по <адрес>, ГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи №» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, компенсации морального вреда, возмещении ущерба– отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд через Светлоярский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Председательствующий Т.Н. Ковалева
Справка: мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ
Председательствующий Т.Н. Ковалева