57RS0023-01-2023-003796-50

Дело № 2-3551/23

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

6 сентября 2023 года г.Орел

Советский районный суд г. Орла в составе:

председательствующего судьи Михеевой Т.А.,

при секретаре судебного заседания Фоминой Я.Н.,

с участием процессуального истца прокурора Харламова А.Н.,

законного представителя несовершеннолетней ФИО1 - ФИО2,

представителя ответчика ФИО3,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании суда гражданское дело № 2-355/23 по иску прокуратуры Северного района г.Орла, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьи лица – ГУП ОО «Орёлфармация», Департамент финансов РФ, о взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ :

Процессуальный истец прокурор Северного района г.Орла обратился в суд в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о взыскании компенсации морального вреда. В обоснование иска указано следующее.

Прокуратурой района проведена проверка соблюдения Департаментом здравоохранения Орловской области обязанностей по обеспечению несовершеннолетней ФИО1 за счет бюджетных денежных средств льготными лекарственными препаратами.

Проверкой установлено, что несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, в связи с имеющимся заболеванием состоит на учете в поликлинике №*** <данные изъяты> ей назначен к применению лекарственный препарат «<данные изъяты>)), она включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. ФИО1 не обеспечивается требуемым ей данным лекарственным препаратом надлежащим образом. Решением Советского районного суда г.Орла от 22.06.2020 года на Департамент здравоохранения области была возложена обязанность обеспечивать ФИО1 данным лекарственным препаратом.

Указывая, что невозможность регулярного приёма требуемого ей лекарственного препарата ставит под угрозу жизнь и здоровье истца, кроме того, со стороны ответчика по настоящее время имеет место ненадлежащее обеспечение ФИО1 данным лекарственным препаратом (она не была обеспечена им и по рецепту от 08.02.2022 года), прокурор просил суд взыскать в её пользу с ответчика компенсацию морального вреда в сумме 50 000 руб.

В судебном заседании принимал участие прокурор Харламов А.Н., исковые требования поддержал.

В судебном заседании принимал участие законный представитель несовершеннолетней ФИО2, исковые требования поддержала, дополнительно пояснила следующее. С 2019 года по настоящее время имеет место ненадлежащее – несвоевременное и неполное - обеспечение её дочери вышеуказанным лекарственным препаратом – так, в 2023 году первый раз лекарственный препарат был выдан лишь в марте, 3 стандарта, на один месяц; официально стоимость данного лекарственного препарата составляет от 100 до 150 тысяч рублей, у неё имеется возможность приобретать его подешевле; по характеру заболевания перерывы в приёме лекарственного препарата недопустимы, так как начинается прогрессирование <...>, что может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода; пояснила, что доход их семьи составляет 40 тыс.руб. в месяц, она не работает, её доход составляют социальные выплаты, пенсия на ребёнка по инвалидности; поскольку ранее, в 2022 году, также имелись просрочки с выдачей лекарственного препарата, сейчас ей выписывают рецепт сразу на три месяца; также пояснила, что на настоящее время дочери выдаётся аналогичный лекарственный препарат, однако, он имеет побочные явления, что подтверждается справкой нефролога об ухудшении самочувствия дочери.

Представитель ответчика ФИО3 возражала относительно удовлетворения заявления; указала, что отсутствует достаточное финансирование для обеспечения лиц льготной категории лекарственными препаратами за счёт бюджета, в связи с чем вины ответчика в невыдаче ФИО1 лекарственного препарата не имеется и основания для взыскания в пользу истца с ответчика компенсации морально вреда отсутствуют.

Остальные участники процесса в судебно заседание не явились, судом извещались.

Суд, заслушав явившегося участника процесса, изучив письменные материалы гражданского дела, приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании пункта 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Каждый человек имеет право на жизнь, на свободу и на личную неприкосновенность (статья 3 Всеобщей декларации прав человека; принята 10 декабря 1948 г. Генеральной Ассамблеей ООН).

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 г. № 1610 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи («Финансовое обеспечение Программы») предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, к ним относятся, в том числе, инвалиды (приложение № 1).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее: Положение)).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В судебном заседании установлено следующее.

Несовершеннолетняя ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, в связи с имеющимся заболеванием состоит на учете в поликлинике № <данные изъяты>», ей назначен к применению лекарственный препарат «<данные изъяты> она включена в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. ФИО1 не обеспечивается требуемым ей данным лекарственным препаратом надлежащим образом. Решением Советского районного суда г.Орла от 22.06.2020 года на Департамент здравоохранения области была возложена обязанность обеспечивать ФИО1 данным лекарственным препаратом.

Согласно сведениям реестра обеспеченности льготным лекарственным препаратом, в 2023 года ФИО1 лишь однажды по рецепту от 06.03.2023 года – был выдан данный требуемый ей лекарственный препарат, рецепты от 07.04.2023 года и 05.06.2023 года обеспечены не были в связи с истечением срока их действия (отсутствие лекарственного препарата в аптечной сети), сведений о выдаче рецептов и лекарственного препарата после июня 2023 года до момента судебного разбирательства (сентябрь 2023 года) в реестре не имеется, суду участниками процесса не представлено.

Также из письменных пояснений ФИО2, данных ей в ходе прокурорской проверки в июне 2023 года, у ребёнка в организме – <данные изъяты>, склонные к быстрому росту в случае отмены лекарства; <данные изъяты> может привести к его сдавливанию вплоть до летального исхода; указала, что в период прерывания лечения у ребёнка повышается артериальное давление, появляются различные виды инфекций – так, в период необеспечения её данным лекарственным препаратом в феврале 2022 года у неё появилась <данные изъяты>, в связи с которой дочь находилась на больничном с февраля по май 2022 года, отстала от школьной программы (л.д.13-14).

При разрешении требований о взыскании компенсации морального вреда в пользу истца суд приходит к следующему.

В силу пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (статья 151 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Законодатель, закрепив в статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации общие правила компенсации морального вреда, не установил ограничений в отношении случаев, когда допускается такая компенсация. При этом согласно пункту 2 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации нематериальные блага защищаются в соответствии с этим кодексом и другими законами в случаях и в порядке, ими предусмотренных, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не всегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (абзац третий пункта 4 постановления Пленума Верховного суда Российской Федерации от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

При этом, к основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

Учитывая наличие у несовершеннолетней ФИО1 права на бесплатное обеспечение вышеуказанными медицинскими препаратами, характер имеющегося у неё заболевания, возраст истца (10 лет), возможные отрицательные последствия для её здоровья из-за неприёма указанного препарата, описанные в письменных объяснениях её законного представителя ФИО1 в ходе прокурорской проверки и данных ею в ходе настоящего судебного разбирательства, также учитывая, что состоявшимся в 2020 году судебным актом уже был установлен факт нарушения ответчиком прав ребёнка ненадлежащим обеспечением её требуемым ей данным лекарственным препаратом, и на настоящее время (2023 год) указанные нарушения продолжаются, суд признаёт доказанным очевидные переживания несовершеннолетней за свою жизнь и здоровье, в связи с чем суд приходит к выводу о причинении ей морального вреда действиями ответчика.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, в том числе длительный период времени период времени, в течение которого имело место нарушение прав истца со стороны ответчика (установленный судом период с 2020 года и по настоящее время), требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца необходимыми препаратами, с учетом требований статьи 1101 ГК РФ, полагает необходимым взыскать в пользу несовершеннолетней ФИО1, от имени которой действует её законный представитель ФИО2, компенсацию морального вреда в заявленной сумме 50 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Исковые требования прокуратуры Северного района г.Орла, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьи лица – ГУП ОО «Орёлфармация», Департамент финансов РФ, о взыскании компенсации морального вреда – удовлетворить.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счёт казны Орловской области в пользу ФИО1, ДД.ММ.ГГ года рождения, СНИЛС <***>, в лице законного представителя ФИО2, ДД.ММ.ГГ года рождения, уроженки <...>, паспорт №*** выдан Межрайонным отделом УФМС России по <...> 18.11.20210 года, компенсацию морального вреда в сумме 50 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Советский районный суд г.Орла в течение месяца с момента его вынесения.

Председательствующий Т.А. Михеева

Мотивированное решение изготовлено 10.09.2023 года.