Решение по делу № 2-275/2022 от 10.02.2023 - о возложении обязанности по финансированию, организации доставки больного от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно.

УИД № 67RS0027-01-2022-000314-27

Дело №2-8/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Шумячи 10 февраля 2023 г.

Шумячский районный суд Смоленской области

В составе:

председательствующего судьи Иколенко Н.В.,

при секретаре Романовой Е.В.,

а также с участием представителя истца Смирновой Е.М., представителя ответчика ФИО1, представителя соответчика ФИО2, представителя третьего лица ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности прокурора Шумячского района Смоленской области, поданному в защиту прав и законных интересов инвалида первой группы ФИО4, инвалида второй группы ФИО5 к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по финансированию, организации доставки больного от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно,

УСТАНОВИЛ :

Исполняющий обязанности прокурора Шумячского района Смоленской области, действуя в защиту прав и законных интересов инвалида первой группы ФИО4, обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по финансированию, организации доставки больного от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно.

Исполняющий обязанности прокурора Шумячского района Смоленской области, действуя в защиту прав и законных интересов инвалида второй группы ФИО5, обратился в суд с иском к Департаменту Смоленской области по здравоохранению о возложении обязанности по финансированию, организации доставки больного от места жительства до места получения медицинской помощи и обратно.

Определением суда от 28.09.2022 г. вышеуказанные дела соединены в одно исковое производство.

В обоснование заявленных требований истец указал, что ходе проведенной прокуратурой Шумячского района Смоленской области проверки установлено, что ФИО4 является инвалидом первой группы, ФИО5 является инвалидом второй группы, каждый из которых страдает хронической почечной недостаточностью и получает программный гемодиализ в г.Рославле в Смоленском филиале «БМК», расположенном на расстоянии около 30 км от места жительства соистцов. Они проходят лечение три раза в неделю. Для получения терапии ФИО4, ФИО5 вынуждены нанимать частный автотранспорт за личные средства, поскольку использование общественного транспорта в силу специфики лечения и состояния здоровья затруднительно и опасно.

С учетом уточнения требований прокурор Шумячского района Смоленской области просит суд обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению организовать доставку автотранспортом инвалида первой группы ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., инвалида второй группы ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи в Смоленский филиал ООО «БМК» по адресу: <...> обратно к месту жительства согласно графику гемодиализа.

В судебном заседании прокурор Смирнова Е.М. уточненные исковые требования поддержала по доводам и основаниям иска и просила об их удовлетворении. Дополнительно пояснила, что в настоящее время для получения процедуры гемодиализа ФИО4 и ФИО5 используют частный транспорт, который оплачивают из личных средств. Использование общественного транспорта, билеты за использование которого оплачивает соцзащита крайне затруднительно, поскольку инвалиду необходимо дойти от дома до автостанции п. Шумячи и сесть на автобус п. Шумячи-г.Рославль. От автостанции г. Рославля необходимо доехать до места получения гемодиализа. Через 4 часа (время получения процедуры) пациент должен на общественном транспорте или такси добраться до автостанции г.Рославля, дождаться автобуса г.Рославль-п.Шумячи и вернуться домой. В том состоянии, в котором находятся больные, страдающие почечной недостаточностью, использование общественного транспорта крайне затруднительно. ФИО4 после перенесенного инсульта ограничен в передвижении. Перевозчиков с лицензией на территории Шумячского района не имеется. Процедура гемодиализа является специализированной медицинской помощью, предоставляется бесплатно, но недоступна в п. Шумячи. Департамент Смоленской области по здравоохранению обязан организовать доставку пациентов для получения процедуры гемодиализа, поскольку специфика заболевания и самой процедуры гемодиализа обуславливает необходимость транспортировки граждан к месту ее получения и обратно.

Соистец ФИО4, будучи надлежащим образом извещенным о слушании дела, в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, исковые требования поддерживает.

Соистец ФИО5, будучи надлежащим образом извещенной о слушании дела, в судебное заседание не явилась, однако ранее в судебном заседании исковые требования поддержала и просила удовлетворить. Суду пояснила, что процедура гемодиализа назначена ей с июня 2021 года. Для ее получения она ездит в г.Рославль. Ранее её и ФИО4 возили на такси, которое оплачивала компания «БМК». С февраля 2022 года за счет компании возить перестали. Она ездила некоторое время на автобусе, но однажды почувствовала себя очень плохо, перестала пользоваться общественным транспортом. В настоящее время ездит на гемодиализ в г.Рославль три раза в неделю вместе с ФИО4, с которым нанимают за счет собственных средств автотранспорт. Когда пользовалась общественным транспортом, стоимость автобусных билетов компенсировали органы соцзащиты по ее заявлению.

Представитель ответчика – Департамента Смоленской области по здравоохранению ФИО1 в судебном заседании уточненные исковые требования не признала, поддержала представленные суду письменные возражения и суду пояснила, что постановлением Администрации Смоленской области от 28.01.2022 года №25 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Смоленской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов. В рамках утвержденной программы бесплатно предоставляется помимо прочего специализированная медицинская помощь, доставка пациентов к месту получения такой помощи Территориальной программой не предусмотрена.

В пределах предоставленных Смоленской области полномочий, как субъекту Российской Федерации, компетентные органы власти вправе определять конкретный механизм организации, включая финансирование, оказание населению специализированной медицинской помощи, к которой относится процедура гемодиализа. Уполномоченным органом, осуществляющим возмещение расходов по оплате проезда гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью является Департамент Смоленской области по социальному развитию в соответствии с Положением о порядке, размере и условиях возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно, утвержденным постановлением Администрации Смоленской области от 22.09.2015 г. №590. Соистцы указанным порядком пользовались, расходы по оплате проезда им компенсировались органом соцзащиты.

Постановлением Администрации Смоленской области от 11.01.2023 г. №4 утвержден Порядок доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности Смоленской области, в медицинские организации, расположенные на территории Смоленской области, подведомственные Департаменту Смоленской области по здравоохранению. ООО «БМК» является частной медицинской компанией, арендующей помещение в ОГБУЗ «Рославльская ЦРБ» и оказывающей специализированную медицинскую помощь соистцам. Компания ранее за свой счет оплачивала транспортировку пациентов к месту получения гемодиализа и обратно. ООО «БМК» не подотчетно Департаменту Смоленской области по здравоохранению.

Считает Департамент Смоленской области ненадлежащим ответчиком по данному делу и просит отказать в удовлетворении исковых требований.

Представитель соответчика – Департамента Смоленской области по социальному развитию ФИО6 в судебном заседании уточненные исковые требования не признал, поддержал представленный отзыв с дополнениями, пояснив, что Департамент Смоленской области по социальному развитию осуществляет возмещение гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно в соответствии с Положением о порядке, размере и условиях возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 22.09.2015 года №590. Постановлением Администрации Смоленской области от 11.01.2023 г. №4 утвержден Порядок доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности Смоленской области, в медицинские организации, расположенные на территории Смоленской области, предусматривающий доставку в медицинские организации лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности Смоленской области, нуждающихся в проведении гемодиализа. Однако п.Шумячи является поселком городского типа, к лицам, в чьих интересах выступает прокурор, Порядок не применим.

Представитель соответчика – Департамента бюджета и финансов Смоленской области, будучи надлежащим образом извещенным о слушании дела, в судебное заседание не явился, возражений не представил.

Представитель третьего лица - СОГБУ «Шумячский КЦСОН» ФИО3 в судебном заседании не возражал против удовлетворения уточненных исковых требований прокурора и суду пояснил, что исполнение Порядка доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности Смоленской области, в медицинские организации, расположенные на территории Смоленской области, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 11.01.2023 года №4 по доставке в медицинские организации лиц старше 65 лет и старше и инвалидов, проживающих сельской местности Смоленской области, нуждающихся в проведении гемодиализа возложено на Центры социального обслуживания населения, директором которого он является. Однако п. Шумячи является поселком городского типа, в связи с чем гражданам, проживающим в п. Шумячи, услуга по доставке в медицинские учреждения для проведения гемодиализа не может быть оказана.

Представитель третьего лица – ООО «Байкальская Медицинская Компания» (ООО «БМК»), будучи надлежащим образом извещенным о слушании дела, в судебное заседание не явился, однако представил отзыв, в котором исковые требования поддержал и указал, что ФИО5 и ФИО4 являются пациентами ООО «БМК» и 13 раз в месяц нуждаются в получении гемодиализа. Обращает внимание на сложность и последствия получения процедуры гемодиализа. Указывает, что ранее компания за счет собственных средств оказывала услуги пациентам по их перевозке к месту получения гемодиализа и обратно, но ввиду непростого финансового положения компании с 18.03.2022 года перевозка пациентов за счет компании прекращена. Для решения вопросов организации перевозки пациентов компания обращалась в ОГБУЗ «Шумячская ЦРБ», в Департамент Смоленской области по социальному развитию, однако вопрос перевозок не решен. Для таких пациентов как ФИО4 и ФИО5 услуга гемодиализа в ближайшем населенном пункте доступна в г.Рославле, однако из-за отсутствия организации перевозки доступность получения медицинской помощи не обеспечена. Считает, что на органах исполнительной власти Смоленской области лежит обязанность по организации, финансированию перевозки нуждающихся в медицинской помощи граждан до лечебного учреждения и обратно с целью оказания специализированной медицинской помощи – гемодиализа.

Свидетель ФИО7 в судебном заседании суду показала, что является супругой соистца ФИО4, который нуждается в получении процедуры гемодиализа. После перенесенного инсульта муж испытывает проблемы с передвижением, пользоваться общественным транспортом не может, в связи с чем за счет собственных средств нанимают транспорт и три раза в неделю ездят на гемодиализ в г.Рославль. Одна поездка обходится в 1 500 рублей. Поскольку вместе с ними ездит ФИО5, то расходы на транспорт делят пополам. Ранее ООО «БМК» занималась перевозкой пациентов.

Заслушав участников процесса, допросив свидетеля, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении уточненных исковых требований прокурора по следующим основаниям.

Согласно ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) одним из принципов охраны здоровья является доступность и качество медицинской помощи, что обеспечивается, в том числе, организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения (ст. 10 Федерального закона №323-ФЗ).

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. №1271-н заместительная терапия методом гемодиализа и перитонеального диализа отнесена к специализированной медицинской помощи.

В силу части 1 статьи 34 Федерального закона №323-ФЗ специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 этой же статьи).

В соответствии с пунктами 1, 5, 7 статьи 10 Федерального закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения, предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пунктов 1, 3, 5 статьи 16 вышеуказанного закона №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского, страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Из содержания подпункта 21, 21.1 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» следует, что к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, организации оказания медицинской помощи, предусмотренной законодательством субъекта Российской Федерации для определенных категорий граждан.

В силу п.1,2 ч.1 ст.83 Федерального закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам первичной и специализированной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств ОМС, бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования).

Пунктом 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» №323-ФЗ установлено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу положений п.2 ст.9 Федерального закона №323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации, среди прочих видов медицинских услуг, специализированной медицинской помощи (п.п.5 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ).

В целях организации оказания населению медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч.1 ст.81 Федерального закона №323-ФЗ).

Постановлением Администрации Смоленской области от 28 января 2022 г. №25 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Смоленской области на 2022 год и плановый период 2023 - 2024 г.г.

Согласно пункту 5 данной Программы ее финансовое обеспечение осуществляется за счет средств бюджета Смоленской области, средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС Смоленской области и средств федерального бюджета.

В соответствии с пунктом 3 Перечня заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования Смоленской области гражданам (застрахованным лицам) оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в страховых случаях, в том числе: болезни мочеполовой системы.

Согласно пункту 2 Перечня видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Смоленской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, являющееся приложением №16 к Территориальной программе, при оказании специализированной медицинской помощи в случае необходимости осуществляется эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья.

Судом установлено, что ФИО4 18.08.2022 г., ФИО5 19.08.2022 года обратились в прокуратуру Шумячского района Смоленской области за защитой своего права на получение бесплатной медицинской помощи (т.1, л.д.10,65).

ФИО4 является инвалидом первой группы, ФИО5 инвалидом второй группы, что подтверждается справками МСЭ (т.1, л.д.12, 68).

Согласно выписным эпикризам ФИО4 страдает хроническим пиелонефритом, хронической почечной недостаточностью, с 2019 года получает гемодиализ, установлен режим гемодиализа три раза в неделю по 4 часа (вторник, четверг, суббота) – т.1, л.д.13-14,15.

Согласно выписному эпикризу ФИО5 страдает хронической почечной недостаточностью (ХБП 5 стадии), псориазом, с 2021 года получает гемодиализ, установлен режим гемодиализа три раза в неделю (вторник, четверг, суббота) – т.1, л.д.69-71.

ФИО4 и ФИО5 внесены в Регистр больных, проходящих лечение в отделениях гемодиализа Смоленской области на 2022 год, нуждающихся в дополнительном лекарственном обеспечении (гемодиализ и перитонеальный диализ). Из Регистра следует, что процедуру гемодиализа указанные пациенты получают в г.Рославле (т.1, л.д.16, 72).

Согласно п.3.86.2 Положения о Департаменте Смоленской области по социальному развитию, утвержденному постановлением Администрации Смоленской области от 26.05.2014 года №391, Департамент осуществляет организацию работы по возмещению гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области к месту получения программного гемодиализа и обратно.

Из отзыва Департамента Смоленской области по социальному развитию следует, что в соответствии с Положением о порядке, размере и условиях возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте по территории Смоленской области и обратно, утвержденным постановлением Администрации Смоленской области от 22.09.2015 года №590, ФИО4 в период с 01.11.2019 г. по 02.12.2020 г., ФИО5 в период с 01.03.2022 г. по 30.06.2022 г. осуществлялось возмещение расходов по оплате проезда к месту получения гемодиализа (т.1, л.д.122-125).

Из представленных в материалы дела стороной истца договоров на оказание автотранспортных услуг, актов, копий платежных поручений, следует, что в период 2021 г. – по февраль 2022 года ООО «БМК» за счет собственных средств осуществляла перевозку пациентов, в том числе ФИО4, ФИО5 к месту получения гемодиализа и обратно, с 18 марта 2022 года перевозка пациентов прекращена (т.1, л.д.38-50,95-108, 165).

Таким образом, судом установлено, что ФИО4, проживающий по адресу: <адрес> (т.1, л.д.11), ФИО5, проживающая по адресу: <адрес> (т.1. л.д.66-67), страдающие хронической почечной недостаточностью, три раза в неделю ездят в г.Рославль, расположенный на расстоянии около 30 км от п. Шумячи для получения процедуры гемодиализа, которая оказывается им ООО «БМК». При этом по состоянию здоровья использование общественного транспорта крайне затруднительно и неудобно, в связи с чем вынуждены за счет собственных средств нанимать частный транспорт.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 г. №254 «О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации» диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим спасение жизни больных и значительное увеличение ее продолжительности и повышение качества.

Постановлением Администрации Смоленской области от 28 августа 2002 г. №215 утверждено Положение о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, в соответствии с которым Департамент является органом исполнительной власти Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области (пункт 1.1).

Из пункта 2.1 Положения о Департаменте Смоленской области по здравоохранению, утвержденного постановлением Администрации Смоленской области от 28 августа 2002 г. № 215 следует, что основной задачей данного органа исполнительной власти Смоленской области является обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, вопросы организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области.

Согласно пунктам 1, 6 Положения об организации деятельности отделения диализа, утвержденного вышеуказанным приказом от 13.08.2002 года №254, отделение диализа является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения (стационара), оказывающим специализированную медицинскую помощь больным, нуждающимся в проведении почечной заместительной терапии методами гемо- и перитонеального диализа. Проведение заместительной почечной терапии методом программного гемодиализа является специализированной медицинской помощью и подпадает под категорию бесплатной медицинской помощи для населения.

Статьей 2 Федерального закона №323-ФЗ устанавливается, что транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом гемодиализа, не относясь непосредственно к медицинской услуге, в то же время является составной частью мероприятия по ее оказанию, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедуры гемодиализа, то есть охватывается понятием медицинской помощи, в том числе специализированной медицинской помощи.

Следовательно, транспортировка граждан в медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде проведения заместительной терапии методом программного гемодиализа, является составляющей частью мероприятий по оказанию специализированной медицинской помощи, необходимость которой обусловлена спецификой заболевания и самой процедурой гемодиализа.

В разделе 5 Приложения к письму Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 января 2022 г. №11-7/И/2-275 «О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022-2024 годы» содержится указание на то, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, а также в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Категории граждан, подлежащих транспортировке для проведения заместительной почечной терапии, и порядок ее организации рекомендуется устанавливать в территориальной программе государственных гарантий.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что обязанность по обеспечению граждан Смоленской области необходимой медицинской помощью, ее доступности и качеству возложена на Департамент Смоленской области по здравоохранению, который и будет являться надлежащим ответчиком по данному делу и обязан организовать доставку граждан для получения медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы, нуждающихся в заместительной терапии методом диализа и не имеющих возможности самостоятельного прибытия в медицинское учреждение, оказывающее такую помощь.

Данные расходы не могут быть отнесены к транспортным расходам, обязанность компенсировать которые возлагается на орган местного самоуправления, поскольку эти расходы непосредственно связаны с оказанием специализированной медицинской помощи.

Доводы представителя Департамента Смоленской области по здравоохранению об установленном в Смоленской области механизме возмещения гражданам, страдающим хронической почечной недостаточностью, расходов по оплате проезда на общественном и заказном транспорте, не освобождают Департамент Смоленской области по здравоохранению от обязанности организации доставки граждан для получения медицинской помощи, оказываемой бесплатно в рамках Территориальной программы и не имеющих возможности прибыть в медицинское учреждение самостоятельно.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что официальных перевозчиков, такси на территории Шумячского района не имеется, расписание автобуса и его использование крайне неудобно для пациентов по состоянию здоровья.

Отсутствие норм права о включении транспортировки больных для оказания специализированной медицинской помощи в состав специализированной медицинской помощи и в стандарт по оказанию такой помощи не могут быть приняты во внимание, так как по существу противоречат нормам статьи 11 Федерального закона №323-ФЗ, согласно которым оказываемая медицинская помощь, в том числе и специализированная, должна быть доступна, отказ в медицинской помощи недопустим, а фактически из-за отдаленности лечебного учреждения и отсутствия возможности самостоятельного прибытия ФИО4, ФИО5 для получения медицинской помощи они лишены возможности получить жизненно необходимую процедуру гемодиализа, которая должна предоставляться бесплатно.

Соистцы ФИО4, ФИО5 проживают в <...>, который в соответствии с Законом Смоленской области «Об административно-территориальном устройстве Смоленской области» от 19.12.2019 года №139-з наделен статусом поселка городского типа. В связи с этим, их доставка в медицинские организации для проведения гемодиализа в соответствии с Порядком доставки лиц 65 лет и старше и инвалидов, проживающих в сельской местности Смоленской области, в медицинские организации, расположенные на территории Смоленской области, утвержденным постановлением Администрации Смоленской области от 11.01.2023 года №4 не предусмотрена, так как данный Порядок распространяется на лиц, проживающих в сельской местности.

Суд исключает из числа соответчиков по делу Департамент Смоленской области по социальному развитию, Департамент бюджета и финансов Смоленской области в связи с установлением в ходе рассмотрения дела надлежащего ответчика – Департамента Смоленской области по здравоохранению и отсутствием предъявленных к указанным соответчикам требований.

С учетом изложенного суд приходит к выводу об удовлетворении уточненных исковых требований прокурора Шумячского района Смоленской области и возлагает на Департамент Смоленской области по здравоохранению обязанность по организации доставки автотранспортом ФИО4, ФИО5 от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи и обратно к месту жительства, согласно графику гемодиализа.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Уточненные исковые требования прокурора Шумячского района Смоленской области удовлетворить в полном объеме.

Обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению, ИНН <***>, организовать доставку автотранспортом инвалида 1 группы ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи в Смоленский филиал ООО «Байкальская Медицинская Компания» по адресу: <...> обратно к месту жительства, согласно графику гемодиализа.

Обязать Департамент Смоленской области по здравоохранению, ИНН <***>, организовать доставку автотранспортом инвалида 2 группы ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, от места жительства до места получения специализированной медицинской помощи в Смоленский филиал ООО «Байкальская Медицинская Компания» по адресу: <...> обратно к месту жительства, согласно графику гемодиализа.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Шумячский районный суд Смоленской области.

Решение в окончательной форме принято 13.02.2023 г.

Судья Н.В. Иколенко