БЕЛГОРОДСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
31RS0020-01 -2023-001054-64 33-3449/2023
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
г. Белгород 4 июля 2023 г.
Судебная коллегия по гражданским делам Белгородского областного суда в составе:
председательствующего Филипчук С.А.,
судей Бартенева А.Н., Сторчак О.А.,
при секретаре Назаровой И.Г.
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к СПАО «Ингосстрах» о взыскании материального ущерба
по апелляционной жалобе ФИО1 на решение Старооскольского городского суда Белгородской области от 6 апреля 2023 г.
заслушав доклад судьи Бартенева А.Н., объяснения представителя истицы - ФИО2, поддержавшей изложенные в жалобе доводы, объяснения представителя ответчика - ФИО3, считавшей жалобу необоснованной, судебная коллегия
установила:
ФИО1 обратилась в суд с иском, в котором просила взыскать со СПАО «Ингосстрах» материальный ущерб в размере 383865 руб. 12 коп., в том числе: расходы на приобретение лекарственных препаратов - 271607 руб., расходы за прохождение медицинских обследований - 33667 руб., 50 коп., в возмещение ущерба в результате повреждения вещей - 23317 руб. 55 коп., расходы на оплату АНО «Осколэкспертиза» - 2500 руб., транспортные расходы - 52773 руб. 07 коп.,
В обоснование заявленных требований сослалась на то, что в результате дорожно- транспортного происшествия (далее - ДТП), произошедшего 08.04.2019 по вине водителя ФИО4 С,Л., управлявшей автомобилем Datsun On-Do, p/знак №, ей, пешеходу ФИО1, был причинен вред здоровью.
На момент ДТП гражданская ответственность ФИО4 была застрахована в СПАО «Ингосстрах».
По заявлению потерпевшей от 23.12.2021 СПАО «Ингосстрах» 10.01.2022 произведена выплата страхового возмещения в размере 260250 руб.
Решением уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микро финансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций (далее - финансовый уполномоченный) №№ от 03.03.2022 со СПАО «Ингосстрах» в пользу ФИО1 взыскано страховое возмещение в размере 75000 руб., решение исполнено 05.03.2022.
Всего выплачено истице страховое возмещение в сумме 335250 руб.
Решением Старооскольского городского суда Белгородской области от 07.06.2022, оставленным без изменения определением судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда от 20.09.2022, ФИО1 в удовлетворении требований о доплате страхового возмещения отказано.
25.03.2022 представитель истицы обратилась в финансовую организацию с заявлением о выплате дополнительных расходов на приобретение лекарственных препаратов, прохождение медицинских обследований, страхового возмещения вследствие повреждения вещей, транспортных и почтовых расходов, расходов на представителя, в удовлетворении которого было отказано.
Решением финансового уполномоченного № № от 13.01.2023 в удовлетворении требований о выплате дополнительных расходов на приобретение лекарственных препаратов, прохождение медицинских обследований, страхового возмещения вследствие повреждения вещей отказано.
В судебном заседании представитель истицы - ФИО2 исковые требования поддержала.
Представитель СПАО «Ингосстрах» - ФИО3 просила в удовлетворении иска отказать.
Финансовый уполномоченный явку представителя в судебное заседание не обеспечил.
Решением суда ФИО1 в удовлетворении исковых требований отказано.
В апелляционной жалобе заявитель просит об отмене приведенного судебного постановления и вынесении нового решения об удовлетворении иска, ссылаясь на его незаконность и необоснованность.
В заседание суда апелляционной инстанции ФИО1 (извещена 19.06.2023) и представитель финансового уполномоченного (извещен 28.06.2023) не явились, об отложении дела слушанием не ходатайствовали.
Проверив материалы дела в порядке части 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее - ГПК РФ) в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения жалобы и отмены решения суда, постановленного в соответствии с установленными в суде обстоятельствами и требованиями закона.
Разрешая спор, суд пришел к выводу о том, что не имеется предусмотренных законе оснований для удовлетворения иска.
Судебная коллегия оснований для признания указанного вывода необоснованным не усматривает.
Доводы жалобы неубедительны.
В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (далее - Закон об ОСАГО) одним из основных принципов обязательного страхования является гарантия возмещения вреда, причиненного жизни, здоровью или имуществу потерпевших, в пределах, установленных настоящим Федеральным законом.
Согласно пункту 2 статьи 12 Закона об ОСАГО страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.
Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом «а» статьи 7 настоящего Федерального закона.
Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500000 руб. (пункт «а» статьи 7 Закона «Об ОСАГО»),
Порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего определены Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164.
Согласно пункту 2 Правил расчета сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.
В соответствии с пунктом 4 статьи 12 Закона об ОСАГО в случае, если понесенные потерпевшим дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествия здоровья потерпевшего и утраченный потерпевшим в связи с причинением вреда его здоровью в результате дорожно- транспортного происшествия заработок (доход) превысили сумму осуществленной потерпевшему в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок (доход) при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка (дохода), который потерпевший имел или определенно мог иметь на момент наступления страхового случая. Размер осуществляемой в соответствии с настоящим пунктом страховой выплаты определяется страховщиком как разница между утраченным потерпевшим заработком (доходом), а также дополнительными расходами, подтвержденными документами, которые предусмотрены правилами обязательного страхования, и общей суммой осуществленной в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящей статьи страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего.
Как следует из разъяснений, содержащихся в пункте 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», по смыслу пункта 4 статьи 12 Закона об ОСАГО, если дополнительные расходы на лечение и восстановление поврежденного в результате дорожно-транспортного происшествий здоровья потерпевшего и утраченный им заработок (доход) превышают сумму осуществленной страховой выплаты, рассчитанную в соответствии с постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», страховщик обязан выплатить разницу между совокупным размером утраченного потерпевшим заработка (дохода) и дополнительных расходов и суммой осуществленной страховой выплаты. Общая сумма страховой выплаты за причинение вреда здоровью потерпевшего не должна превышать предельный размер, установленный подпунктом «а» статьи 7 Закона об ОСАГО.
Таким образом, как правильно указал суд первой инстанции, дополнительные расходы и утраченный заработок подлежат возмещению страховщиком только в части, превышающей сумму выплаты, осуществленной страховщиков в соответствии с Правилами расчета.
Как было указано выше, ФИО1 произведена страховая выплата в связи с повреждением здоровья в сумме 335250 руб.
Соответственно, обоснованными будут являться требования в части понесенных расходов на приобретение лекарственных препаратов и расходов на прохождение медицинских обследований в сумме, превышающей произведенную выплату страхового возмещения.
Истицей заявлены требования на общую сумму 305274 руб. 50 коп. (271607 + 33667,50), что не превышает произведенную выплату страхового возмещения, вследствие чего заявленные требования не основаны на законе.
Более того, при рассмотрении заявления ФИО1 финансовым уполномоченным была назначена экспертиза в <данные изъяты>.
На разрешение эксперта были поставлены следующие вопросы:
- каков обоснованный итоговый размер страховой выплаты Заявителю в процентах (%) с учётом обоснованности выставленного диагноза в соответствии с Правилами расчета (с указанием пунктов и подпунктов таблицы нормативов)?
- нуждался ли потерпевший в результате повреждения здоровья в рассматриваемом ДТП в тех видах помощи, расходы по которым заявлены, и назначены ли были потерпевшему соответствующие виды помощи (применительно к каждому типу расходов на медицинскую реабилитацию, приобретение лекарственных препаратов, протезирование, ортезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и прочих)?
- подтверждены ли заявленные расходы документально?
Согласно заключению медицинской экспертизы от 30.12.2022 № № обоснованный размер страхового возмещения, причитающегося заявителю в соответствии с Правилами расчета, составляет 67,05 % от установленной Договором ОСАГО страховой суммы, что в денежном выражен, составляет 335250 руб. (500000 руб. * 67,05 %), обоснованная сумма дополнительных расходов на лечение, подтвержденная, документально с учетом нуждаемости и медицинского назначения, составляет, 1870 руб. <данные изъяты> — 1485 руб., <данные изъяты> — 385 руб.).
Данное экспертное заключение в установленном законом порядке истицей не оспорено.
Исходя из изложенного, судом обоснованно отклонены требования истицы в указанной части.
Отказывая в удовлетворении требований о выплате страхового возмещения в связи с повреждением имущества, финансовый уполномоченный указал на непредставление доказательств в подтверждение этих обстоятельств.
Не представлено таких доказательств, отвечающих требованиям относимости и допустимости, и суду.
Само по себе экспертное заключение по оценке стоимости имущества доказательством его повреждения при ДТП не является.
Материалы административного дела, равно как иные доказательства, имеющиеся в материалах дела, таких сведений не содержат.
В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 39 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 08.11.2022 № 31 «О применении судами законодательства об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» расходы, подлежащие возмещению при причинении вреда имуществу потерпевшего, включают в себя: восстановительные и иные расходы, обусловленные наступлением страхового случая и необходимые для реализации потерпевшим права на получение страхового возмещения (например, расходы на эвакуацию транспортного средства с места дорожно-транспортного происшествия, хранение поврежденного транспортного средства, доставку пострадавшего в лечебное учреждение, расходы по оплате нотариальных услуг, почтовые расходы на направление потерпевшим заявления о страховой выплате и т.д.).
Таким образом, к числу расходов, подлежащих возмещению по договору ОСАГО, относятся транспортные расходы, непосредственно связанные с ДТП, а не иные транспортные расходы, понесенные потребителем финансовых услуг, в частности при последующих обращениях в леченые учреждения.
Таких доказательств суду не представлено.
Доводы апелляционной жалобы фактически сводятся к иному толкованию закона и основанием для отмены обжалуемого судебного постановления не являются.
Руководствуясь пунктом 1 статьи 328, статьей 329 ГПК РФ, судебная коллегия
определила:
решение Старооскольского городского суда Белгородской области от 6 апреля 2023 г. по делу по иску ФИО1 (паспорт №) к СПАО «Ингосстрах» (ИНН <***>) о взыскании материального ущерба оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.
Апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Белгородского областного суда может быть обжаловано в Первый кассационный суд общей юрисдикции в течение трех месяцев со дня вынесения апелляционного определения путем подачи кассационной жалобы (представления) через Старооскольский городской суд Белгородской области.
Председательствующий
Судьи
Мотивированное определение изготовлено 05.07.2023