Судья: Ретина М.Н.

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Гражданское дело № 33-10563/2023

(номер дела, присвоенный судом первой инстанции – 2-2851/2023)

5 сентября 2023 года город Самара

Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда в составе:

председательствующего - Евдокименко А.А.,

судей – Ереминой И.Н. и Туляковой О.А.,

при секретаре – Отрощенко К.Д.,

рассмотрела в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе – ФИО1 на решение Ленинского районного суда города Самары от 8 июня 2023 года, которым постановлено:

«Исковые требования ФИО1 к Отделению фонда пенсионного и социального страхования РФ по Самарской области о возложении обязанности оставить без удовлетворения.»,

Заслушав доклад судьи Самарского областного суда – Евдокименко А.А., объяснения в поддержание апелляционной жалобы истца – ФИО1, возражения на доводы апелляционной жалобы представителя ответчика ГУ - Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Самарской области – ФИО2, судебная коллегия

установил а:

Истец - ФИО1 обратилась в суд с иском о возложении обязанности обеспечить её надлежащим санаторно-курортным лечением к ответчику ГУ – Отделение фонда пенсионного и социального страхования РФ по Самарской области, в обоснование своих требований указав, что она является инвалидом третьей группы. В соответствии со справкой от 26 января 2023 года, выданной Поликлиническим отделением №15 Промышленного района города Самары предпочтительное место лечение истца указано город Анапа, Побережье черного моря. Истец обратилась с заявлением к ответчику за предоставлением путевки в санаторий «Кристалл» города Анапы, однако в этом ей было отказано, поскольку путевки в указанное учреждение уже распределены, ей был предложен ряд других санаториев, однако их место нахождения не подходит для лечения истца.

На основании изложенного истец просила суд обязать ответчика обеспечить её надлежащим санаторно-курортным лечением на 2023 года, путем предоставления путевки в реабилитационный центр «Кристалл» города Анапы.

Судом постановлено вышеуказанное решение, которое истец - ФИО1 считает неправильным, просит его отменить и принять новое решение, которым удовлетворить её иск в полном объеме.

Проверив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Абзацем 6 подпункта 3 пункта 1 статьи 8 данного Федерального закона в числе основных видов обеспечения по страхованию предусмотрена оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

Постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 года №286 утверждено Положение "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Согласно п. 5 Положения решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на медицинскую помощь застрахованному лицу, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - программа реабилитации пострадавшего) (в редакции Постановления Правительства РФ от 13 июня 2017 года №703).

В соответствии с пунктом 31 указанного Положения оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года (п. 31 в ред. Постановления Правительства РФ от 13 июня 2017 года №703).

Указанное решение принимается страховщиком в течение 10 дней с даты поступления заявления застрахованного лица (его доверенного лица) со всеми необходимыми документами (их заверенными копиями), определяемыми страховщиком для каждого страхового случая.

Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица (пункт 29 Положения).

Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

Согласно ст. 10 Федерального закона от 24 ноября 1995 года №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством РФ.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» предусмотрены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.Согласно п. 1.1 ч. 1 ст. 6.2 данного Закона «О государственной социальной помощи» в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Таким образом, из содержания приведенных нормативных положений, регулирующих отношения по предоставлению отдельным категориям граждан меры социальной поддержки в виде предоставления путевки на санаторно-курортное лечение, следует, что они закрепляют механизм реализации права на санаторно-курортное лечение, определяют источник и объемы финансирования государственной социальной помощи в виде предоставления путевки на санаторно-курортное лечение, а также порядок реализации гражданами права на получение путевки на санаторно-курортное лечение.

Как следует из материалов дела, ФИО1, являющейся инвалидом 3 группы вследствие профессионального заболевания, была разработана программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, в которой определена форма реабилитации в виде санаторно-курортного лечения в санаториях с патологией опорно-двигательного аппарата «бессрочно».

Из материалов дела также следует, что согласно выписке из решения клинико-экспертной комиссии №144 от 21 февраля 2012 года ГБУЗ Самарской области СГКП №15 Промышленного района ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения назначено медикаментозное лечение, санаторно-курортное лечение в санатории опорно-двигательного профиля ежегодно 21 день, без сопровождения.

Согласно справке ГБУЗ Самарской области СГКП №15 Промышленного района по форме №070/у от 26 января 2023 года №8280 для получения путевки на санаторно-курортное лечение, ФИО3 рекомендовано лечение в санаторно-курортной организации летом 2023 года.

Ответчиком не оспаривалось, что истец относится к категории граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (ст. 6.1) в том числе путевки на санаторно-курортное лечение, поскольку является инвалидом.

Судом установлено и не оспаривается сторонами, что в январе 2023 года ФИО1 обратилась к ответчику с заявлением на получение путевки. В феврале 2023 года Отделением Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Самарской области истице направлено информационное письмо, согласно которому ей предлагалось санаторно-курортное лечение по профилю истца в следующих реабилитационных центрах Фонда – ЦР «Волга» Саратовской области, ЦР «Голубая речка» Московской области, ЦР «Волгоград» Волгоградской области, ЦР «Тинаки» Астраханской области, ЦР «Ключи» г. Томск.

Обращаясь с настоящим иском, истец указывает на то, что согласно справке врача по форме №070/у ей было рекомендовано проходить лечение на побережье черного моря, в г. Анапа, и настаивала на предоставление путевки именно в санаторий «Кристалл».

Из ответа ОСФР по Самарской области на запрос суда от 2 июня 2023 года №АИ-63-01/1227/49 следует, что приказом Фонда социального страхования РФ от 25 ноября 2022 года №476 утвержден план распределения застрахованных получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, направляемых на санаторно-курортное лечение и медицинскую реабилитацию в 2023 году. Согласно Плану ОСФР по Самарской области в ФБУ Центр реабилитации СФР «Кристалл» распределено 100 путевок для прохождения медицинской реабилитации застрахованными лицами. В настоящее время все путевки в ФБУ Центр реабилитации СФР «Кристалл» на 2023 год распределены.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь приведенными положениями закона, с учетом представленных доказательств, пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска, поскольку законом не предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в конкретном санатории. Доводы истца о том, что ей рекомендовано лечение именно в ЦР «Кристалл» г. Анапа, материалами дела не подтверждаются. Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение №8280 от 26 января 2023 года не является заключением врачебной комиссии медицинской организации, ввиду чего не служит основанием для обеспечения получателя санаторно-курортным лечением в соответствии с ее содержимым, а кроме того указанная справка не содержит рекомендации на получение лечения истцом именно в центре реабилитации «Кристалл».

Утверждение истца о том, что на протяжении длительного периода времени ей оказывались услуги санаторно-курортного лечения только на побережье черного моря, не является основанием для последующего обязательного для ОСФР по Самарской области предоставления истцу путевки в данные санатории.

Судебная коллегия соглашается с приведенными выводами суда первой инстанции и считает, что они основаны на надлежащей оценке доказательств по делу, соответствуют нормам материального права, регулирующего спорные правоотношения.

Кроме того, из материалов дела и объяснений представителя ОСФР по Самарской области следует, что в 2023 году ФИО1 предлагались путевки в санаторно-курортные учреждения, в том числе и в теплых регионах Российской Федерации, но истец не выразила согласия воспользоваться предлагаемыми путевками.

Доводы апелляционной жалобы истца сводятся к несогласию с выводами суда, правовых оснований к отмене состоявшегося судебного постановления не содержат и основаны на неправильном толковании положений материального закона, регулирующих спорные отношения сторон.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда по существу рассмотренного спора, не влияют на правильность определения прав и обязанностей сторон в рамках спорных правоотношений, сводятся к несогласию с выводами суда, их переоценке и не содержат ссылок на наличие оснований для отмены решения суда, предусмотренных статьей 330 ГПК РФ, в связи с чем признаются судебной коллегией несостоятельными.

Судебная коллегия приходит к выводу о том, что правоотношения сторон определены судом первой инстанции правильно. Обстоятельства, имеющие значение для дела, установлены на основании представленных в материалы дела доказательств, оценка которым дана с соблюдением положений статьи 67 ГПК РФ и изложена в мотивировочной части решения суда. Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом не допущено.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия,

определил а :

Решение Ленинского районного суда города Самары от 8 июня 2023 года - оставить без изменения, а апелляционную жалобу - ФИО1 - без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в кассационном порядке в Шестой кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в течение трех месяцев.

Апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 22 сентября 2023 года.

Председательствующий –

Судьи -