2-1-364/2025 мотивированное решение изготовлено 16.06.2025
66RS0035-01-2025-000223-46
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Красноуфимск
30 мая 2025 года
Красноуфимский районный суд в составе: председательствующего судьи Хомутинниковой Е.Ю., при секретаре судебного заседания Медведевой М.Д., с участием прокурора Литвинцевой Ф.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО2 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением,
установил:
Акционерное общество «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (далее – АО «Астрамед-МС») обратилось в суд с вышеуказанным иском, в котором просило взыскать с ФИО2 расходы, связанные с оказанием медицинской помощи ФИО1 в общей сумме 177 269 руб. 48 коп. В обоснование своего иска истец указывает, что приговором Сысертского районного суда Свердловской области от <дата> ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации по факту причинения вреда здоровью потерпевшего ФИО1, который застрахован у АО «Астрамед-МС» по обязательному медицинскому страхованию. Вследствие причинения ФИО2 потерпевшему ФИО1 вреда здоровью, последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 177 269 руб. 48 коп.
Представители истца АО «Астрамед-МС», ответчик ФИО2 в судебное заседание не явились, надлежащим образом извещены о судебном заседании почтовой связью, ходатайств об отложении судебного заседания не направили, о причинах неявки суду не сообщили. Представитель истца ФИО3 просил рассмотреть дело в их отсутствие.
С учетом положений частей 3, 5 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, при наличии сведений о надлежащем извещении неявившихся лиц, участвующих в деле, суд признал возможным рассмотрение гражданского дела по существу в отсутствие сторон.
Исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора Литвинцевой Ф.С., полагавшей заявленные требования подлежащими удовлетворению, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему.
Частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Согласно определению Конституционного Суда Российской Федерации от 4 июля 2017 года № 1442-О, из принципов общеобязательности и исполнимости вступивших в законную силу судебных решений в качестве актов судебной власти, обусловленных ее прерогативами, а также нормами, определяющими место и роль суда в правовой системе Российской Федерации, юридическую силу и значение его решений вытекает признание преюдициального значения судебного решения, предполагающего, что факты, установленные судом при рассмотрении одного дела, впредь до их опровержения принимаются другим судом по другому делу в этом же или ином виде судопроизводства, если они имеют значение для разрешения данного дела.
Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Согласно части 1 статьи 14 Федерального «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - страховая медицинская организация), - страховая организация, имеющая лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статья 19 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
В силу частей 1 и 5 статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.
Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи (части 1 и 6 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).
Как следует из материалов дела, приговором Сысертского районного суда Свердловской области от <дата>, ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, с назначением ей наказания в виде лишения свободы сроком на 2 года. Постановлено назначенное наказание считать условным.
Из содержания приговора следует, что <дата>, около 05 часов 00 минут, у ФИО2, находящейся в состоянии опьянения, вызванном употреблением алкоголя, действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе конфликта с ФИО1, осознавая противоправный характер и общественную опасность своих действий, и, желая наступления преступных последствий, с целью причинения тяжкого вреда здоровью ФИО1, взяла в правую руку кухонный нож и используя его в качестве оружия нанесла ФИО1 один удар вышеуказанным предметом, используемым в качестве оружия, в область передней поверхности грудной клетки, причинив ФИО1 телесные повреждения в виде: проникающего колото - резанного ранения передней поверхности грудной клетки с повреждением левого легкого, диафрагмы, стенки желудка и поджелудочной железы. Гематоракс слева. Гемаперитонеум. Давность образования указанной травмы не более 1 суток на момент обращения за медицинской помощью <дата>. Указанная травма могла образоваться в результате ударного-травмирующего воздействия предмета, имеющего признаки острого колюще-режущего орудия, например, клинком ножа и т.п., оценивается как вред здоровью опасный для жизни человека, согласно пункту 4 «а» действующих правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утвержденные Постановлением Правительства РФ от <дата> №1-109/2014) и в соответствии с пунктом 6.1.9 медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утверждены МЗСР РФ <дата>, приказ №1-109/2014н) расценивается как повреждения, причинившие тяжкий вред здоровью.
Из приговора также следует, что ФИО1 признан потерпевшим по уголовному делу.
Таким образом, установленные вышеуказанным приговором суда обстоятельства, в частности о том, что ФИО2 умышленно причинен потерпевшему ФИО1 тяжкий вред здоровью, опасный для жизни, не подлежат оспариванию при рассмотрении настоящего гражданского дела.
В связи с причинением ФИО1 действиями ФИО2 телесных повреждений, ФИО1 в период с <дата> по <дата> оказана медицинская помощь медицинскими организациями – ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ», ГАУЗ СО «ГБ №1-109/2014 «Травматологическая» Екатеринбург, что подтверждается медицинскими документами ФИО1
ФИО1 застрахован у АО «Астрамед-МС» по обязательному медицинскому страхованию, полис №1-109/2014.
Стоимость оказанных медицинских услуг составила 177 269 руб. 48 коп. согласно приведенным истцом расчетам, которые судом проверены.
Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и Страховой медицинской компанией «Астрамед-МС» (акционерное общество) <дата> заключен договор №1-109/2014 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Также <дата> между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес>, страховыми медицинскими организациями, в том числе Страховой медицинской компанией «Астрамед-МС» (акционерное общество), и Государственным автономным учреждением здравоохранения <адрес> «Городская больница №1-109/2014 Травматологическая «<адрес>» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно пункту 7.1 которого страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанной организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу.
В соответствии с вышеуказанными договорами АО «Астрамед-МС» платежными поручениями от <дата> №1-109/2014, от <дата> №1-109/2014, от <дата> №1-109/2014, от <дата> №1-109/2014, от <дата> №1-109/2014 произведена оплата медицинских услуг оказанных ГАУЗ СО «Сысертская ЦРБ», ГАУЗ СО «ГБ №1-109/2014 «Травматологическая» Екатеринбург застрахованному лицу за сентябрь, октябрь, ноябрь <дата>.
При таких обстоятельствах, поскольку умышленными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения, в связи, с чем медицинскими учреждениями ему была оказана медицинская помощь на сумму 177 269 руб. 48 коп., которая в полном объеме оплачена АО «Астрамед-МС», суд приходит к выводу, что указанная сумма подлежит взысканию с ФИО2 в пользу АО «Астрамед-МС».
При этом оснований для применения положений пункта 3 статьи 1083 Гражданского кодекса Российской Федерации в данном случае не имеется, поскольку вред причинен умышленными действиями.
Согласно актуальным сведениям о лице, предоставленной ОВМ МО МВД России «Красноуфимский» ФИО2, <дата> года рождения сменила фамилию, после чего ей была присвоена фамилия ФИО4.
В соответствии с частью 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Таким образом, учитывая, что истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, с ФИО5 в пользу местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей исходя из удовлетворения имущественного требования.
Руководствуясь статьями 12, 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
решил:
Исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО5 о возмещении материального ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.
Взыскать с ФИО5 (паспорт серия №1-109/2014) в пользу акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) (ОГРН <***>) расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, в размере 177 269 руб. 48 коп.
Взыскать с ФИО5 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 000 рублей.
Решение может быть обжаловано в Свердловский областной суд в течение месяца с момента изготовления решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы или представления через Красноуфимский районный суд Свердловской области.
Судья Е.Ю. Хомутинникова