Решение по делу № 2-264/2023 от 02.05.2023

Дело № 2-264/2023

УИД 03RS0068-01-2023-000189-39

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 мая 2023 года село Бакалы

Чекмагушевский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе: председательствующего судьи Исхаковой Е.А.

при секретаре Шафигуллиной В.И.

с участием пом. прокурора Бакалинского района Республики Башкортостан Мухарамова Э.Р.

представителя ответчика ГБУЗ Бакалинской ЦРБ – ФИО6, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, выданной сроком до ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. Прокурора Бакалинского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Бакалинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Бакалинского района Республики Башкортостан обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Бакалинская центральная районная больница» об обеспечении жизненно необходимыми медицинскими изделиями.

Прокурор иск мотивирует тем, что прокуратурой района на основании письменного обращения ФИО4 проведена проверка законодательства об основах охраны здоровья граждан в деятельности ГБУЗ РБ «Бакалинская ЦРБ» о ненадлежащем лекарственном обеспечении, в ходе которой установлено, что ФИО1 состоит на учете в ГБУ «Бакалинская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа».

Согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ выдано заключение «Пациент относится к категории ребенок-инвалид, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, нуждающихся в расходных материалах к инсулиновой помпе, в том числе тест полоски Акку Чек Перформа №50-48уп на 2023 год». Вместе с тем, несовершеннолетний ФИО1 тест-полосками Акку Чек Перформа с октября 2022 года по настоящее время ДД.ММ.ГГГГ в необходимом количестве не обеспечен.

ФИО1 по жизненным показаниям необходимо систематически измерять уровень глюкозы в крови, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

С учетом изложенного, а также представленного уточнения к исковому заявлению, просит обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать финансирование ребенку – инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: РБ, <адрес>, медицинских изделий – тест-полосок для измерения гликемии в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бакалинская центральная районная больница выписывать рецепты на бесплатное получение ребенку – инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: РБ, <адрес>, медицинских изделий – тест-полосок для измерения гликемии в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению медицинских изделий.

Решение суда обратить к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 ГПК РФ.

Представитель соответчика Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, извещенный своевременно и надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

В судебном заседании пом. прокурора Бакалинского района Республики Башкортостан ФИО5 поддержал исковые требования с учетом уточнения, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика ГБУЗ «Бакалинская ЦРБ» - ФИО6 в судебном заседании не возражала против удовлетворения исковых требований.

Выслушав помм.прокурора, представителя ответчика и исследовав материалы гражданского дела, суд считает, что исковые требования прокурора подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу положений п.п. ж п. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без внимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи.

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» полномочиями органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том силе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи.

Согласно Приложению 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинское: назначения» детям – инвалидам в возрасте до 18 лет при амбулаторном лечении все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации: калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям) отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610, (Раздел II Программы) бесплатно предоставляются, в том числе специализированная высокотехнологичная медицинская помощь, под которой понимается частью специализированной медицинской помощи включающая в себя применение новых сложных и (или) уникальных методик лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов (Приложение в Программе) высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно положению (далее – перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Так п. 56 Приложения к Программе устанавливает, что одним из видов высокотехнологичной медицинской помощи является «Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии» путем комплексного лечения, включая установку средств суточного мониторирования гликемии с компьютерным анализом вариабельности суточной гликемии и нормализацией показателей углеводного обмена системой непрерывного введения инсулина (инсулиновая помпа).

В соответствии со ст. 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения переданы для осуществления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций и иных межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, общий объем которых определяется на основании методики, утвержденной Правительством Российской Федерации, исходя из численности граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги в виде лекарственного обеспечения, а также норматива финансовых затрат на одного гражданина в месяц.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядка формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).

Согласно части 1 ст. 43 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10)ЕЮ-Е-14).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 ст. 19 ФЗ № 323-ФЗ).

В силу п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе «категория заболеваний» поименован диабет при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

- назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Частью 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в том числе в целях принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Анализ приведенных правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что право граждан Российской Федерации, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении диабета является государственной гарантией, обеспечиваемой за счет бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом, по смыслу вышеназванных нормативных правовых актов реализация данного права осуществляется на всей территории Российской Федерации и не может быть поставлена в зависимость от правового регулирования, введенного в отдельном субъекте Российской Федерации.

Как установлено судом и не оспаривается материалами дела, ФИО1. состоит на учете в ГБУ «Бакалинская ЦРБ» с диагнозом «Сахарный диабет 1 типа». Согласно протокола врачебной комиссии ГБУЗ РБ Бакалинская ЦРБ выдано заключение «Пациент относится к категории ребенок-инвалид, имеющий право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, нуждающихся в расходных материалах к инсулиновой помпе, в том числе тест полоски Акку Чек Перформа №50-48уп на 2023 год». Вместе с тем, несовершеннолетний ФИО1 тест-полосками Акку Чек Перформа с октября 2022 года по настоящее время ДД.ММ.ГГГГ в необходимом количестве не обеспечен.

С учетом изложенного, поскольку ФИО1 по жизненным показаниям необходимо систематически измерять уровень глюкозы в крови, то обеспечение его должно осуществляться своевременно и бесплатно медицинским учреждением, в противном случае данный пациент фактически лишается права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

При таких обстоятельствах, суд считает, что исковые требования прокурора в части обязания бесперебойно бесплатно обеспечивать ребенка-инвалида ФИО1 медицинскими изделиями тест-полосками для измерения гликемии, подлежат удовлетворению.

Истцом также заявлено требование об обращении решения суда к немедленному исполнению.

Согласно ст. 211 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации немедленному исполнению подлежит судебный приказ или решение суда о: взыскании алиментов; выплате работнику заработной платы в течение трех месяцев; восстановлении на работе; включении гражданина Российской Федерации в список избирателей, участников референдума.

При таких обстоятельствах, в удовлетворении требования об обращении решения суда к немедленному исполнению надлежит отказать.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление и.о. Прокурора Бакалинского района Республики Башкортостан в интересах ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Бакалинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обеспечении жизненно необходимыми медицинскими изделиями – удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать финансирование ребенку – инвалиду ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающему по адресу: РБ, <адрес>, медицинских изделий – тест-полосок для измерения гликемии в соответствии с медицинскими показаниями до момента отсутствия показаний к применению.

В остальной части исковых требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан через Чекмагушевский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Председательствующий Исхакова Е.А.